文/ 張春華 婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 編輯/ 麗葉 設(shè)計(jì)/龐婕

姐妹們經(jīng)常在一起聊天討論，小劉的寶寶很省心，身體很壯實(shí)，都沒見她的寶寶生過??；相反，小王的寶寶從出生后不是感冒就是發(fā)燒，總是生病，免疫力真差。生活在同一個(gè)城市，呼吸著同樣的空氣，年齡也差不多，為什么有的寶寶免疫力很強(qiáng)，有的寶寶很弱呢？難道是因?yàn)樵谀锾ダ餂]有養(yǎng)好？不知道有沒有道理呢？胎兒也會(huì)有免疫力？有哪些方法可以提高孩子免疫力嗎？

免疫力分非特異性免疫和特異性免疫

你知道嗎，免疫力分為兩種，一種是非特異性免疫，一種是特異性免疫。特異性免疫又稱獲得性免疫，是人生下來以后在生活中自然獲得的，或用人工輔助的方法被動(dòng)得到，這種免疫只針對(duì)一種病原。非特異性免疫又稱先天免疫，是一生下來就具有的。而特異性免疫需要經(jīng)歷一個(gè)過程才能獲得。

新生兒免疫力的特點(diǎn)

寶寶剛出生時(shí)的免疫力，不管是非特異性免疫還是特異性免疫，它們均不成熟，主要表現(xiàn)在以下5個(gè)方面：

1. 寶寶剛出生后血-腦屏障發(fā)育未完善，易患細(xì)菌性腦膜炎。

2. 血漿中補(bǔ)體水平低，調(diào)理素活性低，多形核白細(xì)胞產(chǎn)生及儲(chǔ)備均少，且趨化性及吞噬能力低下，早產(chǎn)兒更加顯著。

3. 來自母體的免疫球蛋白IgG雖可通過胎盤，但與胎齡相關(guān)，胎齡越小，IgG含量越低。另外，母體免疫球蛋白IgA和IgM不能通過胎盤。

4. 體液免疫的抗體免疫應(yīng)答能力低下或遲緩，尤其是對(duì)多糖類疫苗和莢膜類細(xì)菌。

5. T細(xì)胞免疫功能低下是新生兒免疫應(yīng)答無能的主要原因，早產(chǎn)兒更差。但是隨著出生后不斷接觸抗原，T細(xì)胞逐漸成熟。

胎兒免疫力來自哪里？

從新生兒的免疫特點(diǎn)來看，我們可以知道胎兒的免疫力有兩個(gè)來源。

1 主動(dòng)免疫

胎兒免疫力的一個(gè)來源是胎兒在子宮內(nèi)受到抗原的刺激，自身產(chǎn)生抗體而獲得的免疫力，這稱為主動(dòng)免疫。有研究證實(shí)人體在胚胎發(fā)育的早期階段，就可以對(duì)母體環(huán)境中的諸多抗原、過敏原和病原體產(chǎn)生主動(dòng)免疫應(yīng)答，且產(chǎn)生免疫記憶。

2被動(dòng)免疫

孕媽媽通過胎盤為胎兒提供抗體，讓其獲得免疫力，這稱為被動(dòng)免疫。

胎兒免疫力的形成主要在孕晚期

免疫球蛋白IgG是唯一能通過胎盤的Ig類別，大量IgG通過胎盤發(fā)生在懷孕晚期，所以胎兒的免疫力形成主要在孕晚期。胎齡小于32周的胎兒或未成熟兒的血清IgG濃度低于400毫克/分升，而足月新生兒血清IgG高于其母體5%～10%。由此可知，要提高胎兒免疫力，就要盡量減少和避免導(dǎo)致早產(chǎn)的因素，孕期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

保健品、益生菌能增強(qiáng)胎兒的免疫力嗎？

好多保健品、益生菌等都宣傳自己可以增強(qiáng)胎兒腸道免疫力，實(shí)際情況卻是這些保健品只可以增加母體分泌型IgA的增加，而不能提高胎兒的免疫力，因?yàn)镮gA不能通過胎盤屏障直接輸送給胎兒。但值得肯定的一點(diǎn)是，母體免疫力的增加也是對(duì)腹中胎兒的有效保障。

影響新生兒免疫力的因素

父母遺傳因素

目前發(fā)現(xiàn)，由于來自母系或父系的染色體、基因的異常也會(huì)導(dǎo)致許多新生兒出生后的免疫缺陷，如白細(xì)胞黏附分子缺陷為常染色體隱性遺傳，胸腺發(fā)育不全為染色體基因缺失等，因此孕前、產(chǎn)前診斷也極為重要。

孕期感染因素

大部分的胎兒在宮內(nèi)很難抵抗病原微生物的侵襲，有報(bào)道顯示孕期曾發(fā)生過感染的孕婦，其新生兒的免疫系統(tǒng)受影響的程度也相對(duì)較重。研究者解釋說，造成上述現(xiàn)象的主要原因是胎兒和新生兒的免疫系統(tǒng)尚未完全形成，如果媽媽受到感染，孩子在出生前后的免疫反應(yīng)就會(huì)受到影響。

胎兒宮內(nèi)感染中以病毒感染為主，由于胎盤的屏障作用，一些大分子物質(zhì)不容易通過胎盤，而分子量較小的病毒和部分寄生蟲，則可以通過胎盤感染胚胎或胎兒，常見的有風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、乙肝病毒等，寄生蟲中以弓形體感染最為多見。這些病原體的感染可能會(huì)引起胎兒發(fā)育的異常，導(dǎo)致嚴(yán)重的畸形，以及智力、行為和行動(dòng)的異常。

分娩方式

眾所周知，中性粒細(xì)胞是人體抗感染的主力軍，直接影響對(duì)病原體的抵抗力，中性粒細(xì)胞功能暫時(shí)性低下是易發(fā)生化膿性感染的原因?，F(xiàn)已證實(shí)受分娩的刺激，出生后12小時(shí)，胎兒外周血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，72小時(shí)后漸下降，繼后逐漸上升達(dá)成人水平。但是新生兒趨化和黏附分子表達(dá)不足，尤以未成熟兒和剖宮產(chǎn)兒表現(xiàn)顯著。并且早產(chǎn)兒中性粒細(xì)胞FcRⅢ表達(dá)下降，出生后2周才達(dá)到成人水平。因此除胎齡外，不同的分娩方式也是影響新生兒免疫力的因素之一。

綜上所述，孕媽媽的健康及免疫情況，不僅影響母體本身，同時(shí)對(duì)胎兒和嬰兒和體格、智力發(fā)育及免疫均有直接的影響。因此孕媽媽的孕前、孕期狀況對(duì)胎兒的免疫有決定性影響。

在娘胎里，如何提高免疫力？

提高免疫力，孕前做好這些

1 排查感染因素。孕前最好到醫(yī)院檢查有無細(xì)菌、霉菌、病毒、支原體或衣原體感染等，并及時(shí)治療，待治愈后再考慮懷孕。

2 注射乙肝疫苗。乙肝抗體陰性的女性在孕前最好注射乙肝疫苗。

3 做好優(yōu)生四項(xiàng)檢查。孕前做好優(yōu)生病毒（即弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、其他病原微生物如梅毒螺旋體）的檢測(cè)與治療。

4 必要時(shí)做染色體檢查。有家族史或生產(chǎn)過免疫力異常的新生兒的孕婦，必要時(shí)檢查染色體，進(jìn)行遺傳診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，做好孕前咨詢。

孕期加強(qiáng)保健

1 居室要通風(fēng)，提高室內(nèi)相對(duì)濕度，及時(shí)打掃房間衛(wèi)生，清理衛(wèi)生死角，不給病菌以滋生之地。孕媽媽更要做好個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。

2 定時(shí)進(jìn)行戶外活動(dòng)，平時(shí)要多喝水，注意氣溫改變，及時(shí)添減衣物，預(yù)防感冒。孕媽媽盡量少到人員密集的場(chǎng)所，如果必須去，可戴口罩；飯前便后、外出歸來以及打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后，都要立即用流動(dòng)水和肥皂洗手。

3 保證充足的睡眠，每天保證8～10小時(shí)。日常生活中要合理飲食，少吃辛辣食物，多吃清淡、易消化和富含維生素的水果和蔬菜，適量補(bǔ)充維生素和微量元素。

4 排解壓力，保持愉悅的心情。孕媽媽如果承受的心理壓力過大，那么所生的孩子易得過敏癥和哮喘。

5 定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致早產(chǎn)的各種因素并及時(shí)糾正。產(chǎn)檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)存在免疫缺陷遺傳高危因素者，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院做產(chǎn)前咨詢和產(chǎn)前診斷。