余燕紅 周晉安

很多人知道心梗很要命，但很少人知道主動脈夾層比這些病更兇險。據(jù)統(tǒng)計，有超過50%的患者在主動脈夾層的急性期死于心包填塞、內(nèi)臟缺血等。

中山大學附屬第三醫(yī)院血管外科主任殷恒諱教授介紹，主動脈壁有三層，是由內(nèi)膜、中層和外膜貼在一起，共同承受血流沖擊的壓力。當動脈內(nèi)膜出現(xiàn)裂口，高壓血流經(jīng)由該缺口進入內(nèi)膜和中層之間并沿著這一疏松間隙向遠近端擴展，就形成了主動脈夾層。這個夾層也可能會急性破裂或者慢性擴張，最終破裂導致大出血休克死亡。因而，主動脈夾層被稱為不定時炸彈，患者往往病情重且發(fā)展快，死亡率極高。

殷恒諱教授稱，主動脈夾層最常見的癥狀就是突發(fā)的、持續(xù)的、劇烈的胸背痛，含服“救心丸”無效，且這種疼痛呈撕裂樣、刀割樣，并常伴有大汗淋漓、惡心嘔吐和暈厥等。與心絞痛發(fā)作時的胸前區(qū)悶痛不同，主動脈夾層引起的疼痛非常劇烈，有撕裂感，累及范圍廣，可以涉及前胸后背甚至腹部。他建議，一旦出現(xiàn)不明原因胸背痛或腰腹痛，要及時到就近醫(yī)院就診。

動脈粥樣硬化、高血壓和馬凡氏綜合征是發(fā)生主動脈夾層的主要病因，尤其是血壓控制不理想的患者。長期抽煙、肥胖、有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人也是高發(fā)人群。情緒激動或劇烈運動，可造成瞬間血壓升高，極易誘發(fā)主動脈夾層。這類人群發(fā)生如刀劈胸背痛時更應該警惕主動脈夾層并及時就醫(yī)檢查。

他表示，主動脈CTA是目前最常用的檢查方法，其敏感性達90%以上。主動脈夾層的內(nèi)科保守治療效果相對較差，因此經(jīng)檢查確定需手術(shù)時，應盡早手術(shù)。