豆小紅

摘要：智慧養(yǎng)老是信息社會的一種新型養(yǎng)老模式，而信息社會的一個顯著特征就是時空高度壓縮，因此從時空壓縮的理論視角來理解智慧養(yǎng)老的內涵則更深刻、更準確些。近年來我國各地都在積極探索智慧養(yǎng)老，積累了一定的經驗，但也面臨一些突出問題：智慧養(yǎng)老模式流于簡單，處于初級發(fā)展水平;智慧養(yǎng)老產業(yè)標準不一，亟待統(tǒng)一規(guī)范建設;智慧養(yǎng)老技術粗放發(fā)展，誘發(fā)技術倫理悖論。因此，需要從以下方面著力解決這些問題：創(chuàng)新智慧養(yǎng)老運行模式，搭建有效的第三方社會平臺;滿足多元養(yǎng)老信息需求，構建高效的信息整合技術平臺;完善智慧養(yǎng)老產業(yè)制度，促進老齡經濟持續(xù)健康發(fā)展。

關鍵詞：智慧養(yǎng)老;時空壓縮理論;技術倫理;養(yǎng)老產業(yè)

中圖分類號：C93? ? 文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1009-3605（2019）06-0005-06

近年來，我國人口老齡化快速發(fā)展，形勢嚴峻，2018年我國 60歲以上老人2.49億，占總人口比17.9%，其中65歲以上老人1.67億，占比11.9%，我國社會“未富先老”“未備先老”國情明顯，已經引起了黨和政府的高度關注。黨的十九大報告明確提出要實施健康中國戰(zhàn)略，實施健康老齡化工程，積極應對人口老齡化，構建養(yǎng)老孝老敬老政策體系和社會環(huán)境，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展。

智慧養(yǎng)老作為信息社會養(yǎng)老方式重大創(chuàng)新的產物，為我國社會養(yǎng)老保障困境的化解，提供了新理念、新方向和新途徑。智慧養(yǎng)老模式在西方發(fā)達國家出現(xiàn)已有一段時間，發(fā)展比較成熟了，但在我國發(fā)展時間不長，作為一種新型的養(yǎng)老模式，其社會需求和市場潛力很大。實際上智慧養(yǎng)老更多地是從技術角度區(qū)分的，它可以融入到居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合、異地養(yǎng)老等模式中去。本文嘗試在實施健康中國戰(zhàn)略背景下探討我國智慧養(yǎng)老發(fā)展中的問題與應對策略，以期促進我國智慧養(yǎng)老健康發(fā)展。

智慧養(yǎng)老是一種新型的現(xiàn)代養(yǎng)老服務模式，它整合了互聯(lián)網、物聯(lián)網、社交網等先進技術，借助信息網絡和各種傳感器，能夠遠程監(jiān)控和實時管理老年群體的日常生活和行動軌跡，借助網絡媒介傳遞大量信息、服務、產品和資源以滿足老年群體的多樣化養(yǎng)老需求，達到對老年群體照料照護服務的精準化、智能化和高效化目標。智慧養(yǎng)老的核心是以老年群體的現(xiàn)實和潛在需求為導向，綜合利用發(fā)達的信息技術和先進的管理方法，整合多種養(yǎng)老資源，組織、協(xié)調和引導各類養(yǎng)老參與方（家庭、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、研究機構、社會組織、社區(qū)、政府、老人、親屬、服務人員、管理人員等）的行動，從而提升養(yǎng)老服務的層次和水平，實現(xiàn)智慧化、系統(tǒng)化、整體化、協(xié)同化、人性化目標。[1]68

一、智慧養(yǎng)老理論視角的再分析

近年來，我國老年學、保障學學者研究養(yǎng)老主題的理論視角主要有：代際關系理論，具體有“代際雙向反哺”“文化反哺”“代際互動脆弱性”“代際互動能力”等維度;“預期壽命”理論，涉及“健康預期壽命”“自理狀態(tài)預期壽命”維度;“老年新發(fā)展”理論，如老年活躍論、“繼續(xù)社會化”、共享發(fā)展、健康儲量、“積極享老”等維度;“社會支持”理論，如社會網、社會資本、制度正義、“老年服務鏈”等維度。以上理論視角對我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的研究有較大啟發(fā)作用，但對信息化社會的智慧養(yǎng)老新模式的解釋則乏力，要深刻理解智慧養(yǎng)老的新特征，可以借鑒“時空壓縮理論”范式。

智慧養(yǎng)老是在現(xiàn)代信息社會背景下得以發(fā)生和實現(xiàn)的，而信息社會的一個顯著特征就是時空高度壓縮。時空壓縮理論認為，現(xiàn)代社會的時間和空間觀念已經發(fā)生了顛覆性的變革，傳統(tǒng)社會時間運動是單向性地、有規(guī)律地、緩慢地向前推移，而現(xiàn)代社會時間運動是多向性的、復雜性的，具有共享性、重疊性、延展性、膨脹性、記憶性特征，不再局限于有規(guī)律地、緩慢地向前推移，可以是無規(guī)律地、即時性地向任意方向發(fā)散，一個單元時間的運行效率、信息容量大大增加，如可聽可視化、線上互動、即時通訊、信息存儲、航空高鐵技術等的大發(fā)展，使時間所蘊含的能級能量海量釋放、大展身手。傳統(tǒng)社會的空間（地域）是相對獨立的、封閉的，是有明顯邊界區(qū)隔的，不同空間（地域）之間信息流、物質流的交換具有時長性、遲緩性、滯后性特征，社會個體屬于或位于某個空間則意味著占有相應空間的資源和信息，空間位移時效性差，由于交通、通訊技術的落后，某些區(qū)域甚至成為文明交流中的“孤島”而與世隔絕。而現(xiàn)代社會的空間（地域）是交融的、開放的、相似的，地域差異不明顯、地理區(qū)隔不重要，地域之間的通達很便捷、高效，信息交流是即時的、同步的，特別是互聯(lián)網技術發(fā)展所形成的虛擬網絡空間，更呈現(xiàn)出整體性、整合性、分享性、趨同性特征。社會個體歸屬于某個空間不再意味著只能占有相應空間的資源和信息，還能便捷地分享其它空間的資源和信息，如遠程醫(yī)療、線上服務、網絡購物等，地球的物理體積、空間大小雖然沒有發(fā)生多大變化，但由于技術的突破、信息的發(fā)達使得地球“相對縮小”，儼然成為一個“村落”了。當今社會是一個高度信息化、分享化、智能化的社會，這一社會場域借助高效發(fā)達的通訊技術、便捷立體的交通系統(tǒng)，伴隨云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網、物聯(lián)網、社交網等高級智慧網絡信息技術的發(fā)展，“互聯(lián)網+養(yǎng)老”“智慧養(yǎng)老”正逐漸成為我國養(yǎng)老領域變革創(chuàng)新的重要力量，將引導新一輪養(yǎng)老產業(yè)革命的發(fā)展。

二、新時期我國智慧養(yǎng)老發(fā)展中的主要問題

（一）智慧養(yǎng)老模式流于簡單，處于初級發(fā)展水平

當前智慧養(yǎng)老模式的設計、功能和運作還比較簡單，尚處于探索階段、初級水平，很難稱得上是一個全面、復合、高效、穩(wěn)定的系統(tǒng)，其問題的主要表征如下：一是智慧養(yǎng)老模式的構建缺乏全面整體的系統(tǒng)觀?，F(xiàn)有模式表現(xiàn)為片面化、碎片化和易變性特征，遠未實現(xiàn)基于老年群體服務需求基礎上的系統(tǒng)化、框架化目標，而智慧養(yǎng)老發(fā)展實現(xiàn)框架化則意味著要立足于老年群體的現(xiàn)實和潛在需求，通過鏈接、整合信息網絡系統(tǒng)、智能技術系統(tǒng)和關聯(lián)輔助系統(tǒng)等建立的架構，繼而在框架化的背景下再細分業(yè)務子目錄、子菜單，更好地滿足細分的業(yè)務需求、個性化的服務需求。但令人遺憾的是這些前提、條件和基礎還沒有出現(xiàn)?，F(xiàn)實狀況是在智慧養(yǎng)老實踐和運作中缺乏對老年群體服務需求的有效查勘、科學分析和全面評估，也缺乏有針對性地整合信息網絡系統(tǒng)、智能服務管理系統(tǒng)和關聯(lián)配套組織系統(tǒng)等程序和環(huán)節(jié)。二是關于智慧養(yǎng)老的認知片面、服務內容單一。智慧養(yǎng)老服務模式的設計，過于關注初級技術層面的考量，忽略了人性化和人文化的關懷，服務內容流于簡單，大多滿足于基本信息傳遞服務層面，缺乏對老年群體整體化、深層次需求信息的獲取和挖掘，業(yè)務內容偏重于對老年人群的基本生活管理服務（多為物質的、有形的層面），而對老年人群的思想心理情感需求、社區(qū)參與互動需求、家庭社會人際交往需求則關注較少。三是智慧養(yǎng)老服務模式的資源整合能力不強，服務范圍較窄?，F(xiàn)有的模式各自獨立，規(guī)模偏小，及時有效整合資源能力弱，未構筑起強大的社會合力。當前，探索實踐智慧養(yǎng)老服務的機構主要是數(shù)量非常有限的大型醫(yī)院，大型養(yǎng)老機構，而中小醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老機構、志愿者團隊、社會組織、親友群體等基本上沒有納入和整合到智慧養(yǎng)老系統(tǒng)中去。[1]69

（二）智慧養(yǎng)老產業(yè)標準不一，亟待統(tǒng)一規(guī)范建設

近年來，黨和政府非常重視養(yǎng)老產業(yè)的健康發(fā)展，也出臺了多個國家層面的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展法規(guī)文件，如《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》等，地方政府和相關企業(yè)也在積極助推養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，普遍認為該產業(yè)有著廣闊的市場前景，中央和地方政府正加大養(yǎng)老產業(yè)的支持力度，但在實踐過程中，由于我國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展歷史較短，特別是智慧養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展水平較低，仍處于起步階段，該產業(yè)在發(fā)展過程中規(guī)范標準欠缺問題突出，主要表現(xiàn)為缺乏合理長遠的頂層設計，全國“一盤棋式”的統(tǒng)一規(guī)劃缺乏，或即使有規(guī)劃也僅僅是方向指引、建議指導類的，比較抽象、難以操作、標準不一致、因地而異、因業(yè)而異，且政出多門、政出多地，政策的一致性、延續(xù)性、互通性、執(zhí)行性差，這種狀況大大阻礙了養(yǎng)老產業(yè)、養(yǎng)老企業(yè)的技術創(chuàng)新和技術合作。譬如我國不同?。ㄊ校┠酥镣皇。ㄊ校┓秶鷥龋捎谌狈γ鞔_的同類產品國家標準，導致智能養(yǎng)老產品標準、技術標準大相徑庭，時常出現(xiàn)這樣的情形：某些智能養(yǎng)老企業(yè)、醫(yī)療健康設備生產企業(yè)因為產品標準、技術參數(shù)缺乏國標，與需求期望、需求標準差距大，導致生產出來的大批智能養(yǎng)老產品、健康醫(yī)療設備不被市場認可、爭議較大，甚至遭遇被退貨、卷入法律糾紛的尷尬，這造成了健康醫(yī)療養(yǎng)老服務資源的巨大浪費，損害了生產廠商與消費對象之間的信任關系和合作關系。又比如有些智慧養(yǎng)老企業(yè)投入幾百萬甚至上千萬資金對服務對象（養(yǎng)老、醫(yī)療、管理機構等）的管理服務信息系統(tǒng)進行改造升級或重新設計，但由于技術不規(guī)范、不兼容，標準不統(tǒng)一、不對接，使得設計出來的智能管理系統(tǒng)、服務系統(tǒng)難以正常運行，難以在不同項目、不同服務間實現(xiàn)信息共享轉化交換和全面有效順暢應用。[2]125

（三）智慧養(yǎng)老技術粗放發(fā)展，誘發(fā)技術倫理悖論

科學技術的飛速發(fā)展，一方面給人們帶來了巨大的便捷與益處，另一方面，技治主義、工具理性、功利主義儼然成了現(xiàn)代社會的主流思想和價值觀，價值理性、人文精神被遮蔽了，地位日漸下降，技術的突飛猛進使得傳統(tǒng)的道德觀念、人際倫理、法律關系日益面臨挑戰(zhàn)。比如智慧養(yǎng)老發(fā)展過程中整合技術被廣泛使用，為老年群體提供了高效和優(yōu)質的服務，與此同時，智慧養(yǎng)老等現(xiàn)代模式在很大程度上取代了傳統(tǒng)的家庭子女養(yǎng)老模式（成年子女贍養(yǎng)老年父母），使得家庭養(yǎng)老模式中家庭成員之間的血緣關系維系、倫理道德責任和親密角色關系大為削弱。而家庭親情、血緣關系在中國人的思想意識、文化傳統(tǒng)、人際互動中非常重要，現(xiàn)代社會家庭的經濟功能、贍養(yǎng)功能雖然日趨弱化，但情感依賴、情感慰藉功能仍很有必要，親情關系的維系需要家庭成員之間頻繁緊密的互動，老年父母特別是當前我國大量正在和即將老去的獨生子女父母從子女的交流互動中更多地是獲得情感的寄托與滿足，而智慧養(yǎng)老雖然可以借助可聽可視的即時通訊網絡（線上）技術使得老年人與子女溝通、互動成為可能，但畢竟不是面對面的交流互動，中間隔著機器和媒介，難以取得面對面的深度交流互動照料效果。家庭中融洽的親情關系、尊老愛老孝老美德具有濃厚的倫理道德意蘊，是家庭穩(wěn)定的粘合劑，也是良好社會秩序的基礎。智能化技術及其應用系統(tǒng)雖然能夠高效地發(fā)揮照護老年群體的作用，至少從表面上來看是有效率的，然而技術無疑是沒有溫度的，缺乏人性溫暖、人文關懷，難以產生心靈深處的歸依感。況且，當前的老年群體是20世紀50年代以前出生的人群，他們的思想觀念較傳統(tǒng)，家庭意識濃厚，內心渴望能夠享受和兒孫廝守一起的天倫之樂，特別是獨生子女的年老父母，如果子女不在身邊則更加孤獨寂寞，老年人雖然具有一定的接受新技術系統(tǒng)和使用新智能技術的能力，但多數(shù)情況下是被動的、無奈的，是為了能減輕子女負擔而自愿做出犧牲，選擇與子女分居兩地，多數(shù)老年人雖然能夠得到經濟的、物質的、醫(yī)療的、社交的種種資源和服務，但親情的渴求、情感的慰藉、心靈的寄托難以滿足。近幾年來，長期照護需求納入了重要政策考量，但老年人長期照護相關立法基本處于缺失狀態(tài)。[3]

另外智能技術系統(tǒng)及其應用還可能引發(fā)一些其它的倫理道德問題，如實時監(jiān)控系統(tǒng)，對于選擇居家養(yǎng)老的老年人來說是否無意間侵犯了個人隱私？其子女信息、家庭狀況、社會關系是否存在信息泄漏和遭遇不法牟利的風險？親屬可視互動（線上見面）系統(tǒng)對子女的居住場所、工作場面的實景呈現(xiàn)是否不利于子女住所的隱私保護和工作單位的保密要求？又如在智能養(yǎng)老技術服務系統(tǒng)常態(tài)化運行過程中出現(xiàn)的偏差和損失由誰承擔責任、各方責任多大以及責任分擔方式怎樣？[1]71

三、我國智慧養(yǎng)老健康發(fā)展的對策建議

（一）創(chuàng)新智慧養(yǎng)老運行模式，搭建有效的第三方社會平臺

我國現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老運作模式偏重于經濟性和商業(yè)性的設計理念和實踐操作，鑒于我國電子商務和第三方平臺技術（如類似滴滴出行平臺）的成功運作和廣泛應用，智慧養(yǎng)老可以學習和借鑒電子商務和第三方平臺的成功模式，比如智慧養(yǎng)老運作模式構建的前期可以通過提供免費服務、優(yōu)惠條件吸引老年目標群體，通過服務興趣吸引的群體再創(chuàng)建一個社會中間平臺，通過中間平臺的打造完善吸納其他商業(yè)類和非商業(yè)類合作伙伴（如公關策劃、廣告營銷、公益慈善組織等），從而實現(xiàn)此平臺的高質量可持續(xù)發(fā)展。

智慧養(yǎng)老運行模式的基本立足點，不應該是一種純粹商業(yè)化和追求利益的模式，其理想形態(tài)應該是一種基于人權、人文、人道和人性的精神，本著服務至上、公益為主的價值理念，在政府、組織與社會的通力合作下實現(xiàn)共建共享共治的一種準公益型復合運行模式。但我國現(xiàn)有的基于整合技術的智慧養(yǎng)老模式實踐大多是以結合房地產開發(fā)、產業(yè)園、旅游休閑、醫(yī)療康養(yǎng)等名義而建設的，這些項目形式繁瑣、流程復雜、消費偏高，以追求商業(yè)利潤、經濟效益為主要目的，而多數(shù)弱勢老年群體，尤其是城鄉(xiāng)低收入群體受到一種無形的和有形的社會排斥。只有兼顧公益性、公共性和商業(yè)性的復合模式，才能在實現(xiàn)核心價值目標下確保智慧養(yǎng)老長遠、健康、穩(wěn)定和持續(xù)的整體系統(tǒng)發(fā)展。[1]72

（二）滿足多元養(yǎng)老信息需求，構建高效的信息整合技術平臺

當前，構建完整高效、層次清晰的智慧養(yǎng)老信息整合技術平臺非常有必要。按照養(yǎng)老信息的需求類型和來源渠道，可以區(qū)分為三類信息，相應于每類信息，應采取不同的處理策略和支撐技術?，F(xiàn)代智慧養(yǎng)老信息整合技術平臺要能夠兼容和應對以下信息：第一類信息是直接信息（也可稱為初級信息、基礎信息、檔案信息），它屬于靜態(tài)類的檔案基本信息，大多關注個體層次、微觀層面的老年人特征，旨在描述和收集老年個體的文化水平、身體情況、收入狀況、保障類型、生活質量、家庭構成、親屬關系等描述性信息，當前我國有關養(yǎng)老的檔案類信息分屬于不同的政府職能部門、企事業(yè)組織、社會團體，呈現(xiàn)出條塊性、分割性、重疊性、離散性、互斥性等復雜特征，亟待構建一個規(guī)范標準的統(tǒng)一信息管理技術平臺，對老年群體的基礎類、檔案類信息資源進行系統(tǒng)梳理、合理篩選和有效整合。第二類信息是中轉類信息（也可稱為加工信息、媒介信息、網絡信息），主要包括互聯(lián)網和物聯(lián)網信息（借助物聯(lián)傳感技術），通過多種類的信息通信網絡載體，記錄和反饋老年個體的行為狀態(tài)、活動過程和生活軌跡，借助互聯(lián)網特別是移動互聯(lián)網信息，能夠清晰表征出老年個體的興趣愛好、行為特質、需求狀態(tài)、消費習慣、人力資源、社會資本和組織資源，互聯(lián)網養(yǎng)老信息的來源渠道主要有社交媒體、服務網站、QQ群微信群和應用類APP等。隨著物聯(lián)網技術的廣泛應用，借助物聯(lián)傳感技術獲得信息日益便捷，成熟的物聯(lián)網技術主要依賴實時控制智能設備，能夠及時有效獲取、監(jiān)控和追蹤老年個體的生命體征、活動狀態(tài)和行動軌跡等實時信息，以滿足多層次多樣態(tài)的老年服務業(yè)需求，物聯(lián)網信息的來源渠道主要有各種固定式、便攜式、穿戴式、移動式、接觸式和非接觸式的傳感設備。第三類信息是關聯(lián)信息（也可稱為配套信息、第三方信息），它是與養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老服務、產業(yè)業(yè)態(tài)相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)、外部環(huán)境和社會信息，關聯(lián)信息的主要來源渠道是第三方服務系統(tǒng)（關聯(lián)配套業(yè)務系統(tǒng)）、數(shù)據(jù)咨詢服務公司和社會組織，它們?yōu)橹腔垧B(yǎng)老平臺鏈接和提供關于養(yǎng)老業(yè)務、老年服務的高相關性外部環(huán)境信息、數(shù)據(jù)分析和調查結果，如天氣氣候、民政救助、醫(yī)療保健、交通出行、餐飲分布等，關聯(lián)信息的順暢接入、兼容并存和轉化輸出是實現(xiàn)智慧養(yǎng)老跨領域、跨時空、跨行業(yè)數(shù)據(jù)信息共享融合的基礎條件。[4]

（三）完善智慧養(yǎng)老產業(yè)制度，促進老齡經濟持續(xù)健康發(fā)展

當前，我國智慧養(yǎng)老的制度理念不清晰、制度體系不健全、制度執(zhí)行不到位等，嚴重阻礙了智慧養(yǎng)老市場的形成和壯大。要建立和完善智慧養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的運行規(guī)范制度，包括準入制度、運行制度、合作制度、反饋制度、監(jiān)管制度、評估制度等。

當前加強智慧養(yǎng)老產業(yè)制度建設，大力推動智慧養(yǎng)老產業(yè)健康發(fā)展，一要全面貫徹《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，加快醫(yī)聯(lián)體內互聯(lián)網技術運用，開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務。二要建立政府和市場協(xié)同運作機制，政府的主要職責是?；?、管民生、兜底線，非基本的多元化高層次健康養(yǎng)老需求應充分發(fā)揮市場機制作用，調動社會力量增加健康產品和養(yǎng)老服務供給的積極性，并強化全程監(jiān)管和質量把關職責，為群眾提供更加優(yōu)質、多元、安全、高效的健康養(yǎng)老產品。三要大力發(fā)展醫(yī)藥、醫(yī)療設備等先進制造業(yè)，通過兼并重組，做大做強一批具有較強國際競爭力的大型企業(yè)，打造核心競爭力強的醫(yī)藥產業(yè)體系。四要以創(chuàng)新引領健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，推動健康養(yǎng)老領域的大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，培育和壯大健康養(yǎng)老新模式、新業(yè)態(tài)、新產業(yè)發(fā)展。[2]128

參考文獻：

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[4]郭驊，屈芳.智慧養(yǎng)老平臺的辨析與構建[J].貴州社會科學，2017（12）：125-132.

責任編輯：詹花秀