今天，對于“人需要養(yǎng)生”這句話，相信沒有誰會存心去反駁。近年來，養(yǎng)生熱潮席卷全中國的大街小巷，從老年人到中年人再到90后，沒有誰不傾心于養(yǎng)生。而對于何謂養(yǎng)生，并不是人人都明了于心。每當(dāng)西方人說起要“保持健康”時，他們腦海中首先想到的可能是運(yùn)動。但對中國人而言，基本就是吃點什么來“調(diào)理”。

飲食養(yǎng)生，甚至有些經(jīng)不起推敲的食補(bǔ)食療方法，是如何在追求健康的人群中大行其道的？為什么飲食養(yǎng)生引發(fā)了那么多的烏龍事件，卻依然能輕易俘獲國人的心？從心理層面來看，養(yǎng)生熱背后還藏著怎樣的價值取向？讓我們一起來聽聽浙江省臺州醫(yī)院心理衛(wèi)生科主任包祖曉博士的觀點。

“養(yǎng)生迷”迷什么

問：您從什么時候開始關(guān)注養(yǎng)生這個話題，或者說注意到您的患者中的養(yǎng)生人群？

答：自2000年從事精神心理科臨床工作以來，我經(jīng)常接觸到兩類令我納悶的人群：一類是一些病人，他們存在一些需要從醫(yī)學(xué)角度認(rèn)真處理的病變，但他們不相信醫(yī)生的規(guī)范診療，更愿意相信“游醫(yī)”“養(yǎng)生專家”等人員。只要有人告訴他們能“痊愈”“斷根”，他們就無條件相信。另一類是一些正常人群體，他們偶爾感到身體不舒服，但醫(yī)學(xué)檢查無明顯異常，醫(yī)生告訴他們不需要服藥時，他們心里就會不認(rèn)同，認(rèn)為醫(yī)生沒有查出他們的毛病，有潛在的風(fēng)險。就像算命一樣，這時只要有人告訴他們必須“調(diào)理”，他們也就信了。

從事心理方面的工作以來，我發(fā)現(xiàn)我們的國人較之其他眾多民族，對死亡高度恐懼。然而，我們的大眾文化，卻又往往回避從個體性角度去討論死亡、自由、孤獨(dú)及意義問題。這種狀況，在沉迷于養(yǎng)生熱的群體中尤其明顯。

問：作為心理科醫(yī)生，您怎么會特別關(guān)注注重養(yǎng)生的這類人呢？難道從心理學(xué)的角度，盲目養(yǎng)生也是一種病癥嗎？

答：隨著國人對心理問題重視程度的增加，在綜合性醫(yī)院中，許多內(nèi)外科醫(yī)生對于明確排除器質(zhì)性疾病，但病人仍然感到不適者，會轉(zhuǎn)診到心理衛(wèi)生科。結(jié)果你會發(fā)現(xiàn)，這類人有很多是“養(yǎng)生迷”。另一方面，心理障礙中的抑郁障礙、焦慮障礙、軀體化障礙、疑病癥、神經(jīng)衰弱等，都可能以身體上的不適為主要表現(xiàn)。長期觀察這類患者，不難發(fā)現(xiàn)，他們往往認(rèn)為自己“虛”了，需要“補(bǔ)”。

我曾經(jīng)遇到一位前來就診的26歲小伙，他上高中時因為手淫出現(xiàn)緊張，然后由于失眠、遺精等問題去看醫(yī)生，被醫(yī)生告知是腎虛。由于缺乏科學(xué)的性知識，他一直對自己的行為感到內(nèi)疚，對出現(xiàn)的癥狀感到焦慮。但問題是他戒不了手淫，又總是在事后感到自責(zé)，結(jié)果出現(xiàn)了典型的癥狀：精神萎靡、腰膝酸痛、頭暈耳鳴、性欲減退、失眠多夢、發(fā)際后移等。所以，他認(rèn)定自己的腎更“虛”了。

大學(xué)畢業(yè)參加工作后，他有了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，便開始四處求醫(yī)，治療“腎虛”。他看過名中醫(yī)數(shù)十位，服過補(bǔ)腎中藥好幾筐，但他的腎依然“虛”。為此他不敢找對象，怕耽誤女方。后來他讀到了我的文章——《“腎虛”，很可能是心理障礙》，到我這里接受半年多的心理咨詢與治療后，終于擺脫了困境。

中醫(yī)界定為陽虛的病人，有一些存在抑郁傾向。有一位42歲的男性來訪者，近兩年來感覺怕冷、容易疲勞，經(jīng)常覺得手腳沒力氣和腰酸背痛。根據(jù)他的描述，除了心理科，醫(yī)院的所有科室他都差不多看遍了。他關(guān)注很多養(yǎng)生節(jié)目，聽了許多養(yǎng)生課，也在一些中醫(yī)診所就診過;除不定期在醫(yī)院開補(bǔ)腎壯陽的中藥外，他還頻繁服用海狗腎、鹿茸、牛鞭等補(bǔ)腎壯陽食物，飲用補(bǔ)腎中藥泡的藥酒，然而效果卻有限。他懷疑自己身上可能有什么毛病沒查出來，對內(nèi)科醫(yī)生提出“看心理衛(wèi)生科”的建議很是不解，甚至在心理醫(yī)生測評后建議他進(jìn)行抗抑郁治療時，選擇了拒絕。他說自己沒別的問題，就是腎陽虛了，一時半會兒補(bǔ)不回去，要慢慢通過食療來調(diào)養(yǎng)。

我不好說“盲目養(yǎng)生”是一種醫(yī)學(xué)上的病癥，但從心理衛(wèi)生的角度來說，多數(shù)“養(yǎng)生迷”的確存在心理健康問題。如有內(nèi)在的焦慮或不安全感，我們經(jīng)常將其稱為健康焦慮或死亡恐懼問題;有社會功能失效問題;有潛意識中的孤獨(dú)、無意義、自由與限制問題等。

生命是一場冒險的旅行，無論是專注于出人頭地、拼命地積累物質(zhì)財富、忙于消費(fèi)和娛樂，或者是忙于養(yǎng)生保健，我們都逃避不了死亡、無意義、孤獨(dú)、自由和限制等基本的生命主題。如果我們想要“療愈生命”，就必須深入人的“存在性”困境。而“養(yǎng)生迷”在用“長壽”代替或者逃避對“意義”的追尋時，其實是在用“身體的無病”代替“精神的需求”。

愛跟風(fēng)，喜從眾

問：這些追求養(yǎng)生的人群通常都有哪些特點或共同點呢？

答：歸納起來主要有：

1.平常無所事事者居多，許多人沒有固定的工作。

2.有極少部分是工作狂型的，平時非常忙碌，一邊害怕閑下來，另一邊又害怕身體垮了。經(jīng)心理分析后發(fā)現(xiàn)，他們用忙碌來“潛意識地對抗死亡”。

3.社會失效者。

4.個性中焦慮感強(qiáng)烈，“神經(jīng)質(zhì)”相對較為明顯，身體一有異樣的感覺，馬上就會緊張。

5.經(jīng)常稱自己“體虛”“底子虛”。

6.缺乏獨(dú)立人格和判斷力者居多。

7.愛跟風(fēng)、從眾。

問：這些患者或人群與您交談時，他們會直接談及養(yǎng)生話題嗎？他們對待養(yǎng)生的態(tài)度通常是怎樣的？

答：會，他們會告訴我，目前在服用某種養(yǎng)生產(chǎn)品，或是參加某個養(yǎng)生活動。當(dāng)我們的醫(yī)生試著與其探討“森田療法”或者進(jìn)行“認(rèn)知行為”治療時，他們顯得有些偏執(zhí)，經(jīng)常說醫(yī)生不了解他們，常常會說：“病痛在我身上，醫(yī)生你站著說話不腰痛”，他們還會列舉出許多養(yǎng)生有效的案例。

有一位50多歲的女性朋友，因為周身慢性疼痛反復(fù)出現(xiàn)而到醫(yī)院就診。她時而頭痛，時而肌肉、骨胳痛，時而關(guān)節(jié)疼痛，疼痛呈游走性，“不是這痛就是那痛”。內(nèi)外科各方面的檢查，都未見明顯的器質(zhì)性病變，她被轉(zhuǎn)診到了心理衛(wèi)生科。我們在詳細(xì)了解病史并進(jìn)行相應(yīng)的心理評估后，診斷為軀體癥狀障礙，建議服藥進(jìn)行抗抑郁治療。她聽完的反應(yīng)比較激烈，說“是藥三分毒”，“我又沒有精神病，堅決不服精神類藥物”，“有位中醫(yī)說，我是風(fēng)濕太重，平時注意飲食調(diào)攝，用中藥慢慢調(diào)理就好”。我了解到，她其實長年服用膏方，但疼痛癥狀依然此起彼伏。

問：分析原因之后，您通常會怎么引導(dǎo)他們？

答：我們心理衛(wèi)生科主要根據(jù)來訪者的特點，運(yùn)用心理治療中的存在主義心理治療、正念治療、森田療法、認(rèn)知行為治療、心理分析等治療方法，也會給病人布置一些“家庭作業(yè)”，如讓他記錄日記+成長史+夢，給他布置正念練習(xí)內(nèi)容，讓他觀看有療愈意義的電影或者閱讀禪學(xué)故事、格言和詩偈，然后要求他們定期跟醫(yī)生會面探討。這樣不僅能發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)心深處的問題，并幫助他們領(lǐng)悟健康、疾病、人生、人性等生命主題。

要注意，不要刻意

問：您在一篇文章中談到了“亞健康”，養(yǎng)生熱跟“亞健康”概念的流行是不是有相關(guān)性？

答：是的，“亞健康”“治未病”這些詞語，其實相對容易迷惑人。從心理衛(wèi)生的角度說，這些詞語很容易讓人陷入“病人角色”出不來。

問：跟“亞健康”一樣，養(yǎng)生熱從20世紀(jì)90年代流行開，到現(xiàn)在這二三十年間，是否有所演變？比如流行的養(yǎng)生方式、養(yǎng)生理念、養(yǎng)生群體。

答：當(dāng)然有些變化。以前以“吃”“補(bǔ)”為主，后來又強(qiáng)調(diào)“通”，即排毒之類的，再后來又加入一些奇怪的活動（或者說運(yùn)動），包括現(xiàn)在許多心靈雞湯，不少內(nèi)容有些類似于“精神傳銷”。經(jīng)初步觀察，“吃”“補(bǔ)”主要見于文化層次較低的人群，熱衷于心靈雞湯者，則多見于文化水平較高的人。

我們是個“好吃”的民族，所謂“民以食為天”“舌尖上的中國”等，都反映了國人對吃的重視。中國人的“吃”文化是世界上最發(fā)達(dá)的，其他文化中很少有烹飪技術(shù)達(dá)到中國烹飪那么精致的地步?？纯础渡涞裼⑿蹅鳌分械摹傍x鴦五珍膾”，就知道歷代宮廷對吃的重視。民間條件雖然差一點，人們?nèi)灾v究飲食。即便在新鮮食物供應(yīng)短缺，又普遍用不起冰箱的時代，城市中的許多家庭都會在早上三四點鐘去菜場排隊，回家后盡快做好。從某種程度上可以說，吃從古至今都是大部分中國人的頭等大事。

“好吃”的背后有著社會、文化方面的原因。首先，“好吃”是貧窮、恐懼的補(bǔ)償行為。其次，根據(jù)精神分析的理念，“好吃”是人格固結(jié)在“口欲期”的表現(xiàn)。還有，“好吃”是精神饑餓的軀體化表現(xiàn)。

問：這幾年，年輕人中也興起了養(yǎng)生熱，您也接觸過這樣的年輕病例嗎？他們的情況跟中老年人是否有不同？

答：年輕人的養(yǎng)生熱仍然是一種逃避或?qū)埂按嬖谛浴崩Ь车姆绞?。就我們所見，年輕人養(yǎng)生熱的背后更多見的是“無意義”和“自由與限制”問題，中老年人更多見的是“死亡恐懼”和“孤獨(dú)”問題。

問：在您看來，存在科學(xué)的養(yǎng)生方式嗎？

答：我認(rèn)為，如果從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，那就是運(yùn)用規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識對待健康和疾病。如果身體不適，去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的檢查、評估是必要的。對于治療，在權(quán)衡利弊后進(jìn)行選擇。

如果從心理衛(wèi)生的角度出發(fā)，生命有三種狀態(tài)：一是追求長度，許多養(yǎng)生者即是如此。但“人是向死的存在”，無論怎么養(yǎng)，他內(nèi)在的恐懼感依然是存在的。

二是追求廣度，他們追求生活的豐富多彩，這類人現(xiàn)在也不少。他們往往是在用“與時間賽跑”的方式“對抗死亡”，當(dāng)他們停下來時，很容易感到孤獨(dú)和空虛。

三是追求深刻，這類人相對較少，表面上看他們似乎處于孤獨(dú)狀態(tài)，但他們的內(nèi)心往往充滿著意義感，面對存在性痛苦時會更加寧靜和從容。個人覺得，養(yǎng)生不可過分追求，生活中要注意，但不要太刻意。如果能把吃點什么來養(yǎng)生，換成“珍惜生命”“敬畏生命”“選擇對待生命的方式”，會更有意義。（編輯 余運(yùn)西）