王占魁

（海北藏族自治州門源回族自治縣中醫(yī)院 青海 海北 810399）

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的具有傳染性的慢性疾病，可侵及多種臟器，其中以肺結(jié)核感染最為普遍，對該病進行早診斷、早治療能改善治療效果。近年來，多層螺旋CT技術(shù)不斷發(fā)展，其影像診斷準確性顯著提高，已在臨床上廣泛應用，但關(guān)于多層螺旋CT輻射量也受到醫(yī)學界的廣泛關(guān)注。本文著重研究低劑量螺旋CT在肺結(jié)核診斷中的應用價值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月—2017年9月收治的100例肺結(jié)核患者臨床資料作回顧性分析，隨機分為研究組（n=53）與參照組（n=47）。研究組男30例，女23例；年齡16～82歲，平均（41.24±10.33）歲；病程3～12y，平均（7.52±2.37）y。參照組男37例，女20例；年齡15～80歲，平均（41.75±10.43）歲；病程3～15y，平均（7.92±2.32）y。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

采用我院配置的西門子16排螺旋CT進行掃描，并對病變部位進行局部檢查。其中，參照組設(shè)定常規(guī)劑量，具體為: 患者深吸氣后進行屏氣掃描，電流200mAs，電壓120Kv，采集范圍16×0.75mm，準直0.75mm，層厚5mm，掃描時間為10s，以上操作完成后，再進行重建層厚5mm，層間距5mm，肺窗寬1500Hu， 窗位-600Hu；縱膈窗寬350Hu，窗位40Hu。研究組設(shè)定低劑量進行排螺旋CT掃描，除電流設(shè)定為30mAs之外，其他參數(shù)均與參照組一致。

1.3 觀察指標及評定標準

比較兩組病灶圖像質(zhì)量，依據(jù)邊界、密度、清晰度、細微征象及噪聲等因素進行評分，每項1～5分，分數(shù)愈低則質(zhì)量愈差[1]；對比兩組掃描參數(shù)及輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計學處理

以統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料用（x-±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者給予不同劑量螺旋CT掃描，所見肺結(jié)核征象有空洞、樹芽征、肺氣腫、鈣化、小葉間隔增厚、隨機分布的小結(jié)節(jié)、氣管壁增厚、支氣管擴張、纖維索條影、磨玻璃影。

2.1 兩組病灶圖像質(zhì)量比較

兩組不同影像特征下，圖像質(zhì)量評分無顯著差異性（P＞0.05）。空洞常規(guī)劑量4.53±0.59分、低劑量4.67±0.65分；樹芽征常規(guī)劑量4.75±0.52分、低劑量4.67±0.53分；肺氣腫常規(guī)劑量4.81±0.51分、低劑量4.81±0.52分；鈣化常規(guī)劑量4.93±0.25分、低劑量4.85±0.54分；支氣管擴張常規(guī)劑量4.87±0.41分、低劑量4.83±1.46分；氣管壁增厚常規(guī)劑量4.93±0.30分、低劑量4.77±0.54分；磨玻璃影與實變常規(guī)劑量4.78±0.32分、低劑量4.57±0.50分。

2.2 兩組技術(shù)參數(shù)與輻射劑量比較

研究組掃描輻射劑量為2.23～3.92mGy，參照組為15.25mGy，兩組比較，研究組輻射劑量比參照組降低了86.98%～ 88.67%。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[2]，目前我國活動性肺結(jié)核患者人數(shù)約為450萬，因此開展積極有效的疾病防護工作以及進行臨床早期治療是醫(yī)療機構(gòu)的任務之重。CT檢查是進行肺結(jié)核篩查以及療效評定的必要手段，但現(xiàn)如今CT檢查的輻射劑量較大，容易使患者累積更多的輻射劑量，增加患者致癌風險[3]。所以，在肺結(jié)核診療過程中使用CT低劑量掃描技術(shù)顯得十分必要。

螺旋CT掃描能夠?qū)C體橫斷面呈現(xiàn)清晰影像，無復合影重疊，同時具有高分辨率的特點[4]。近年來，多層螺旋CT廣泛應用于臨床，對肺結(jié)核檢查、診斷、鑒別以及臨床用藥指導、療效觀察等都具有十分重要的指導作用。本次研究結(jié)果顯示，兩組不同影像特征下，圖像質(zhì)量評分無顯著差異性（P＞0.05）；研究組輻射劑量比參照組降低86.98%～88.67%；表明低劑量螺旋CT掃描對肺內(nèi)病灶樹芽征、空洞、磨玻璃影、隨機分布的小結(jié)節(jié)、小葉間隔增厚、實變、支氣管擴張、肺氣腫、鈣化等肺部影像的顯示均與常規(guī)劑量螺旋CT掃描無明顯差異，且低劑量螺旋CT診斷可在保證臨床診斷的要求的同時降低輻射劑量。其次，大幅度減少患者輻射劑量，更加有利于患者與工作人員分輻射防護。另外，還可降低球管損耗，減輕患者檢查成本，具有臨床實用價值[5]。由于受到時間與樣本的限制，關(guān)于兩組患者的不良反應等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，采用低劑量螺旋CT診斷肺結(jié)核，具有準確性高、輻射劑量低、安全可靠等優(yōu)點，具有臨床推廣應用價值。