王炳良，馬凌川（通訊作者），丁雪梅，劉曉波，駱 躍，張博文

（文山州人民醫(yī)院放射科 云南 文山 663099）

冠狀動脈和頭頸部血管狹窄較為常見，對患者的生活質(zhì)量和身體健康有很大的影響，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT技術(shù)被廣泛應(yīng)用在人體全身血管疾病的診斷中，有著一定的診斷優(yōu)勢[1]，本研究對GERevolutionCT成像技術(shù)在冠脈或頭頸部血管的應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月—2018年3月于我院接受冠狀動脈檢查患者42例作為研究對象，男22例，女20例，年齡40～76歲，平均年齡（60.2±2.3）歲.選取同時期于我院接受頭頸部血管檢查患者46例為研究對象，男25例，女21例，年齡39～78歲，平均年齡（60.0±2.6）歲?；颊呒捌浼覍倭私庋芯績?nèi)容并簽署知情同意書，研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

冠狀動脈造影：進(jìn)行橈動脈穿刺，置入血管鞘，給予患者3000U肝素注射，使用多功能造影管進(jìn)行冠狀動脈造影，利用計算機進(jìn)行輔助測量，計算狹窄程度。DSA：采用右側(cè)股動脈穿刺，使用導(dǎo)管進(jìn)行主動脈弓造影，查看頸動脈和椎動脈后使用導(dǎo)管，進(jìn)行頸動脈和椎動脈造影，收集數(shù)據(jù)。心臟冠狀動脈CTA：先掃定位像確定掃描范圍，后進(jìn)行常規(guī)鈣化積分掃描，診斷前監(jiān)測患者心率，后進(jìn)行心臟冠狀動脈CTA檢查，在肘前靜脈注入對比劑，為350mgl/ml 碘海醇，掃描參數(shù)為100KV，自動毫安，300HU（閾值）升主動脈自動觸發(fā)掃描，延時1.7s。應(yīng)用對比劑劑量為（0.8X體重Kg-6）ml，速率（0.8X體重Kg-6）ml/10s；掃描結(jié)束后對圖像進(jìn)行后處理。頭頸部CTA：先掃定位像確定掃描范圍，后進(jìn)行常規(guī)平掃，后進(jìn)行頭頸部CTA檢查，在肘前靜脈注入對比劑，為350mgl/ml 碘海醇，掃描參數(shù)為100KV，自動毫安，300HU（閾值）升主動脈自動觸發(fā)掃描，延時2s。應(yīng)用對比劑劑量為40ml，速率4.5ml/s；掃描結(jié)束后對圖像進(jìn)行后處理。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)學(xué)影像主治醫(yī)師分析CT成像數(shù)據(jù)及冠狀動脈、頸部動脈造影數(shù)據(jù)，對患者的動脈狹窄情況給予判斷，斑塊分為非鈣化斑塊，鈣化斑塊、混合斑塊。0～24% 輕微狹窄，25～49% 輕度狹窄，50～69% 中度狹窄，70～99%重度狹窄。觀察并記錄診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行整理分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠狀動脈造影和CT檢查結(jié)果情況

冠狀動脈造影檢查主干支狹窄9支，左前降支狹窄35支，左回旋支37支，右冠狀動脈5支，共計86支，CT檢查冠狀動脈主干支狹窄9支，左前降支狹窄25支，左回旋支26支，右冠狀動脈20支，共80支，以冠狀動脈造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，GERevolutionCT的診斷符合率為93.0%，組間檢驗結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.0026，P=0.960）。

2.2 DSA和CT檢查結(jié)果情況

DSA檢查輕度狹窄24例，中度狹窄15例，重度狹窄6例，閉塞1例，CT檢查輕度狹窄20例，中度狹窄18例，重度狹窄7例，閉塞1例，以DSA檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，GERevolutionCT診斷符合率91.3%，組間檢驗結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.004，P=0.950）。

3 討論

在心臟冠狀動脈病變和頭頸部血管病變中，早期的診斷具有很高的臨床價值，可以使患者進(jìn)行及早的治療，采取有效的預(yù)防措施，從而提高患者的生存質(zhì)量。在心臟冠狀動脈檢查中主要以冠狀動脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，而造影技術(shù)是有創(chuàng)性的操作，耗費的時間長，并且價格較高，在應(yīng)用時會受多種因素限制。冠脈和頭頸部血管的狹窄，易發(fā)生動脈粥樣硬化，容易引起冠心病、缺血性腦血管病等，對患者的生活質(zhì)量有很大的影響。GERevolutionCT在血管檢查中的應(yīng)用，具有很好的優(yōu)勢，無創(chuàng)、簡便、安全，且GERevolutionCT技術(shù)隨著發(fā)展在性能上有了整體的提升，具有時間分辨率、寬體和能譜的特點?？梢詼p少器官曝光強度，增加臨床診斷的準(zhǔn)確度。GERevolutionCT檢查的創(chuàng)傷低的特點可以提高患者的配合度，減輕患者接受檢查時的緊張和焦慮，并且所需檢查時間相對更短，可以提高患者的配合度。

本研究中對所有患者采用了GERevolutionCT檢查，接受冠狀動脈檢查和頭頸部血管檢查的患者分別與冠脈造影和DSA的金標(biāo)準(zhǔn)相比，都有較好的診斷符合率，結(jié)果證實，在冠狀動脈檢查和頭頸部血管檢查中應(yīng)用GERevolutionCT有很好的診斷準(zhǔn)確度，具有良好的應(yīng)用價值。綜上，應(yīng)用GERevolutionCT進(jìn)行冠脈檢查和頭頸部血管檢查，能夠提高臨床診斷準(zhǔn)確性，并且安全便利、創(chuàng)傷小，值得臨床推廣。