李慧杰

（高碑店市醫(yī)院超聲科 河北 高碑店 074000）

子宮肌瘤又叫做子宮纖維瘤，主要是因子宮平滑肌細胞增生所致[1]。子宮肌腺病又叫做內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，即因某些原因造成子宮內(nèi)膜侵入到肌層但是沒有超出子宮外所引起的一種疾病[2]。在婦科疾病中子宮肌瘤和子宮肌腺病均比較常見，由于二者臨床癥狀和體征相似，故很容易誤診，為進一步提高對兩種疾病的診斷能力，本次研究筆者就經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病的臨床價值進行研究分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選對象來自2017年1月—2017年12月期間到我院進行診治的婦科疾病患者，共有96例。患者年齡在27～57歲，平均年齡為43.27±3.28歲。其中有50例患者為子宮肌瘤，46例患者為子宮肌腺病。臨床表現(xiàn)以痛經(jīng)、子宮不規(guī)則出血、下腹按壓有包塊或者經(jīng)期延長。

1.2 方法

囑咐受檢對象排空膀胱，指導其取結(jié)石位，在陰道探頭處涂抹耦合劑，且套上無菌避孕套，慢慢地放入陰道內(nèi)進行多角度掃查。觀察肌層回聲、腫塊大小、內(nèi)部回聲、子宮形態(tài)、邊界、是否有包膜等。

2 結(jié)果

子宮肌瘤患者和子宮肌腺病患者聲像圖特征分析如下：（1）子宮形態(tài)和大?。鹤訉m肌瘤多為局限性隆起，而多發(fā)性子宮肌瘤表現(xiàn)為彌漫性增大，造成子宮外形出現(xiàn)異?；蛘咻喞圆灰?guī)則。而子宮肌腺病患者大部分呈均勻性增大，部分局限性隆起，在月經(jīng)期子宮顯著增大，在宮壁內(nèi)部可見小暗區(qū)，其中以后壁最為常見。（2）腫塊回聲：子宮肌瘤患者腫塊大部分為類圓形或者橢圓形，大部分界限清楚，通常為假包膜形成的低回聲，宮頸肌瘤和黏膜下肌瘤多為增強回聲，肌瘤腫塊較大者回聲強弱呈不均勻狀態(tài)。子宮肌腺病患者病灶大部分為后壁，其表現(xiàn)以后壁增厚為主，無顯著邊界。（3）子宮內(nèi)膜：肌瘤者內(nèi)膜受壓變形，而子宮肌腺病患者內(nèi)膜前移或者居中。（4）血流現(xiàn)象：子宮肌瘤患者附近有環(huán)繞血流，大部分見多個條樣或者半換樣血流信號，和子宮肌瘤瘤的體積大小相關(guān)，其內(nèi)部血流可豐富也可不豐富，頻譜多普勒呈低阻血流頻譜。子宮肌腺病患者病灶內(nèi)部與附近可見條樣或者稀疏點樣信號，其中局灶型子宮肌腺病內(nèi)部只能見星點樣血流或者沒有血流，附近血流大部分呈短條樣，且血流信號相對比較零散，在中心部可見稀疏點狀血流信號，未見環(huán)狀和半環(huán)狀血流信號。頻譜多普勒呈低速高阻血流頻譜。

3 討論

子宮肌瘤作為婦科疾病中的常見良性腫瘤，關(guān)于其病因目前還不是很清楚，可能涉及正常肌層細胞突變、局部生長因子和性激素之間比較復雜的互相作用[3]。子宮肌腺病多發(fā)生于宮腔手術(shù)病例，未生育女性通常很少發(fā)生該病。目前關(guān)于子宮肌腺病發(fā)病機理有五種學說，即子宮內(nèi)膜種植學說、體腔上皮化生學說、淋巴及血流播散學說、卵泡黃素化不破裂學說和免疫學說[4]。目前在子宮肌瘤和子宮肌腺病的臨床診斷中，子宮肌瘤多采取超聲檢查，子宮肌腺病的確診須經(jīng)病理組織切片證實，但近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，在臨床實踐鑒別診斷時實施超聲檢查子宮肌腺病也可為疾病診斷提供相應(yīng)的參考依據(jù)[5]。本次研究選擇了50例子宮肌瘤患者，46例子宮肌腺病患者，所有患者均經(jīng)陰道進行彩色多普勒超聲檢查，研究結(jié)果顯示，子宮肌瘤患者子宮局限性隆起，內(nèi)膜受壓變形，腫塊大部分為類圓形或者橢圓形，大部分界限分明，主要為假包膜形成的低回聲，肌瘤附近有環(huán)繞血流，呈低阻血流頻譜；宮肌腺病大部分均勻性增大，月經(jīng)期子宮增大，內(nèi)膜前移或者居中，子宮肌腺病病灶大部分發(fā)生于后壁，后壁增厚，無顯著邊界，病灶附近無血流信號，在中心部可見稀疏點狀信號，未見環(huán)狀和半環(huán)狀血流信號，呈低速高阻血流頻譜。

綜上言之，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷子宮肌瘤和子宮肌腺病，不受氣體影響干擾，可為疾病的鑒別診斷提供合理的參考依據(jù)，在臨床中值得應(yīng)用。