余菲菲

（常州市武進區(qū)武進中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213161）

前列腺癌在臨床主要為老年男性群體較為常見的一種惡性腫瘤疾病，這種病情的預后和治療，一般都取決于早期診斷和術(shù)前的分期，臨床上關(guān)于前列腺癌篩選的方法一般是根據(jù)直腸指診，或者選擇血清前列腺特異性抗原（PSA）進行檢查[1]。磁共振檢查與超聲檢查和CT檢查進行比較，這種檢查具有多參數(shù)、多方位成像的特點，能夠獲取良好的組織對比，可以更好的顯示出前列腺的病變情況，能夠分析前列腺的良性和惡性病變的鑒別[2]。所以針對于此本研究分析采用磁共振對前列腺癌進行診斷的價值，總結(jié)整頓的優(yōu)勢和不足之處，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象為我院在2017年4月—2018年3月所接收的經(jīng)過手術(shù)病理證實為前列腺癌的患者，選擇30例患者作為本研究的研究對象，調(diào)查所有患者的臨床資料。本研究患者的年齡區(qū)間為54歲～84歲，患者的平均年齡為（63.4±10.4）歲。所有患者主訴存在排尿困難的情況，患者存在血尿和血精癥狀，而且直腸指診存在前列腺腫大，在本研究當中存在有17例患者直腸指診觸及外突質(zhì)較硬結(jié)節(jié)。本研究所有患者血清前列腺特異性抗原值均高于正常值。本研究患者和患者家屬對本研究之情，在知情同意書上簽字，本研究通過了我用倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法

對本研究所有患者均選擇采用磁共振診斷方法進行診斷，磁共振診斷的時候首先對患者進行常規(guī)的檢查，對患者的前列腺薄層進行掃描，F(xiàn)SE-T2W1掃描層主要對患者的軸向、冠狀位和矢狀位進行掃描，對患者進行FSE-T1W1薄層掃描。同時選擇采用平面回波成像EPT序列，b值、TR及TE分別設(shè)置為0、800s/mm2，4400ms，160ms，層候4mm，在掃描的時候沒有間距，為患者進行八次激勵之后，自動生成ADC圖像，掃描100秒。選擇采用3D FLASH序列進行掃描，在開始掃描的時候在患者的靜脈中，選擇采用高壓注射器注入對比劑，對比劑選擇采用扎噴酸葡甲胺，注入的劑量選擇0.2mmol/kg，注入的流速為2ml/s，同時為患者注入20ml生理鹽水，為患者進行五分鐘的掃描。對患者在進行閱片的時候，通過兩名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生同時進行，兩名醫(yī)生對臨床資料均不了解，并且對患者的病變情況進行評價，描述強化特征，前列腺癌的評分標準為3到5分，如低于此分數(shù)段，則非癌變。

2 結(jié)果

前列腺癌在磁共振圖像上主要表現(xiàn)為T2WI序列高信號外周帶存在有異常的結(jié)節(jié)狀低信號，而且DWI存在彌散受限的情況。為患者進行增強掃描，患者的病變和正常組織進行比較，強化早，消除快，增強掃描表現(xiàn)為不均勻的強化，而且形態(tài)并不規(guī)則，邊界也存在不清。本研究發(fā)生在外周帶的25例，占83.33%，位于中央腺的有3例，占10.00%，還有6例伴隨有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，8例伴隨骨轉(zhuǎn)移，4例累及精囊腺。

3 討論

前列腺癌在歐美等國家是男性比較常見的一種惡性腫瘤疾病，這種病情的死亡率趨于肺癌，位于第二位。從我國前列腺癌的發(fā)病來看，我國的發(fā)病率比歐美等發(fā)達國家相對較低，但是最近這些年，生活水平在不斷的改善，我國人口老齡化的程度加深，再加上生活方式的改變等，使我國的前列腺癌的發(fā)病率出現(xiàn)了明顯升高的趨勢[3]。

前列腺癌有90%以上的群體都是老年人，這種病情起源于腺泡及導管，多發(fā)于60歲以上的老年群體，患者主要發(fā)病的部位為前列腺周圍帶，有研究認為占到了70%左右。有大部分患者前列腺位于周圍帶和異型帶，而且中央代僅占8%，正常的前列腺周圍帶位于后部，表現(xiàn)為新月形，兩側(cè)對稱。通過磁共振檢驗在T2WI上面表示為均勻的高信號，周圍脂肪間隙和周圍的靜脈叢相對對稱?；颊邇蓚?cè)的精囊腺在T1WI上主要顯示為均勻的低信號，而且周圍表現(xiàn)為高信號的脂肪相襯。從T2WI來看，主要表現(xiàn)為高信號，而且內(nèi)為鋪路石狀或扭曲的管狀高信號，兩側(cè)的信號表現(xiàn)為對稱。

選擇磁共振診斷前列腺癌，磁共振對前列腺癌進行診斷相對于X線等診斷來說，它是一種無輻射的診斷方式，診斷的時候安全有效，可以多平面多參數(shù)的對患者進行全方位的檢查，而且與CT比較具有良好的軟組織分辨能力，可以為前列腺癌的臨床診斷提供更多的參考價值。但是這種診斷也存在有一定的局限性，他不能夠診斷中央業(yè)的惡性結(jié)節(jié)，無法對于周圍葉的低信號炎性結(jié)節(jié)和增生結(jié)節(jié)進行區(qū)分，因此可能會在診斷過程中形成誤診的病例。前列腺功能成像DWI、MRS在當前而言是前列腺疾病特點的熱點，它對前列腺疾病的診斷和鑒別，具有良好的補充效果。

綜上所述，選擇采用磁共振對于前列腺癌進行診斷可以取得良好的診斷價值，能夠有效的為患者疾病的診斷提供可行的參考依據(jù)，是值得推廣應(yīng)用的一種方法。