摘 ?要：在當(dāng)下，醫(yī)療改革的路線一直在被執(zhí)行并貫徹落實(shí)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上面臨的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。因此，醫(yī)院自身必須要采取一定的有效措施來提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算能力，這樣醫(yī)院才能夠更好的應(yīng)對醫(yī)療改革的各種壓力、適應(yīng)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下的變化等。這樣的有效措施的執(zhí)行，才能夠?qū)︶t(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度加以完善并且促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)新化管理，從而推動(dòng)醫(yī)院更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù);會(huì)計(jì)制度;醫(yī)院會(huì)計(jì)核算;影響

一、當(dāng)前階段醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在的主要問題

（1）醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)收支存在一定的問題

醫(yī)院每天要接收數(shù)量龐大的患者，資金的收入量也整體相對較大，由此，保證整個(gè)會(huì)計(jì)財(cái)產(chǎn)整體收支核算的準(zhǔn)確度對于更好地維護(hù)醫(yī)院利益尤為重要。在信息化時(shí)代的今天，以往的會(huì)計(jì)制度本身很難更好地滿足醫(yī)院整體財(cái)產(chǎn)收支核算的需求，例如醫(yī)院藥品的核算方式已經(jīng)發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，目前醫(yī)院的藥品普遍采用“平進(jìn)平出”的銷售方式，由此在開展核算的過程當(dāng)中作為相關(guān)人員必須要引起足夠的重視，避免操作不當(dāng)?shù)那闆r產(chǎn)生，使醫(yī)院遭受不必要的相關(guān)損失。

（2）醫(yī)院固定資產(chǎn)的問題

醫(yī)院本身屬于公共服務(wù)型行業(yè)，而其中包含了數(shù)量相對龐大的固定資產(chǎn)，因此，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算必須要選擇相對合適的核算方式。而作為醫(yī)院本身在開展醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的過程中，必須要按照實(shí)際狀況來進(jìn)行相關(guān)會(huì)計(jì)項(xiàng)目的設(shè)立，但是醫(yī)院本身與其他的事業(yè)單位之間存在諸多的不同，通常，不會(huì)專門進(jìn)行固定資產(chǎn)的核算，由此，在進(jìn)行固定資產(chǎn)核算過程中，通常以資金作為進(jìn)價(jià)數(shù)據(jù)，其本身會(huì)對后期進(jìn)行固定資產(chǎn)的增減計(jì)算造成一定阻礙，并且導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的最終核算結(jié)果受到一定影響。

（3）醫(yī)院成本核算存在的主要問題

會(huì)計(jì)核算過程之中，必須要對“收入-成本=利潤”進(jìn)行更加明確的闡述。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算過程中，包含眾多的種類：例如：醫(yī)院內(nèi)所使用的藥品、儀器設(shè)備以及工人的支出等費(fèi)用，除此之外還包括一些其他的不明成本項(xiàng)目，最終導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行成本核算的過程中因考慮不周導(dǎo)致最終的結(jié)果產(chǎn)生誤差。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

（1）促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)一步完善

一是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步調(diào)整了會(huì)計(jì)的核算科目，針對醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，增加了公益性核算項(xiàng)目，同時(shí)也增加了長期股權(quán)、債權(quán)等投資項(xiàng)目，為醫(yī)院的公益性支出進(jìn)行了全面統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目的科目也根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，取消了一部分的會(huì)計(jì)核算科目，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系的進(jìn)一步完善。二是在新的制度中，要求醫(yī)院在銷售藥品的過程中零差價(jià)銷售，改變了傳統(tǒng)意義上通過銷售藥品達(dá)到盈利目的的局面，取消了藥品進(jìn)價(jià)與銷售價(jià)之間的差價(jià)核算，讓核算的環(huán)節(jié)更加簡潔化。三是在固定資產(chǎn)的核算和管理方面，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院會(huì)計(jì)通過固定資產(chǎn)壽命的長短來對成本進(jìn)一步核算。第四，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將醫(yī)療收入進(jìn)行了適當(dāng)?shù)淖兓?，在原來的醫(yī)療收入基礎(chǔ)上增加了藥品收入，并將藥品與醫(yī)療的支出共同作為醫(yī)療成本，使核算更加客觀地反映出來。

由此可見，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步完善了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系，讓醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作向著更加完善的方向發(fā)展。

（2）促進(jìn)醫(yī)院成本核算規(guī)范化操作

一是核算對象更加明確。在通常情況下，醫(yī)院的核算成本包括診次成本、床日成本、科室成本等作為基本的核算對象，而在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，依然保持了將診次、床日以及科室等作為基本核算對象，并在此基礎(chǔ)上增設(shè)了項(xiàng)目以及病種成本等，使核算的項(xiàng)目更加明確，更加全面。與此同時(shí)，一些醫(yī)院還將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入到成本核算對象的范圍內(nèi)。二是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改變了以往的科室成本，進(jìn)一步細(xì)化并明確了科室的成本，將其分為醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療輔助、臨床服務(wù)以及行政后勤等幾大類，為科室成本的核算提供了統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)。

由此可見，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的規(guī)范化操作起到一定的促進(jìn)作用，一方面讓核算對象更加明確，另一方面也加強(qiáng)了科室成本核算的規(guī)范化，讓醫(yī)院成本核算具有一定的科學(xué)性、可控性。

（3）提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量

一是加強(qiáng)資產(chǎn)負(fù)債管理。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)一步將資產(chǎn)實(shí)際負(fù)債情況反映出來，同時(shí)按照資金來源的不同來對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行全面管理，并在賬面上顯示出來，避免資產(chǎn)負(fù)債情況出現(xiàn)造假、虛增的情況。與此同時(shí)，還增設(shè)了各類基金項(xiàng)目，如：修購基金、待沖基金等，更加真實(shí)地將醫(yī)院的資產(chǎn)情況展示出來，避免產(chǎn)生“灰色空間”，影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。二是促進(jìn)各項(xiàng)報(bào)表的進(jìn)一步完善。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，醫(yī)院報(bào)表的組成也更加完善，使得財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系也更加豐富，如：現(xiàn)金流量、財(cái)政補(bǔ)助以及績效考核等方面，并將這些內(nèi)容逐漸滲透到各個(gè)科室中，以便能夠讓會(huì)計(jì)核算工作更加細(xì)化。三是新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對資金的補(bǔ)償信息提出了新的要求，要求醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將科教資金以及財(cái)政撥款進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)或是上交財(cái)政，而不是將其作為年終分配，且不可以將這些內(nèi)容來作為醫(yī)療成本進(jìn)行核算，以便能夠客觀地反映出醫(yī)院的實(shí)際資金補(bǔ)償情況。

由此可見，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的出臺有效提高了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量和效率，為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量和效率的提升奠定了良好基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語

總之，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)核算方式的不足，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度更加完善。在醫(yī)療改革的深入推進(jìn)下，要發(fā)揮新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的作用，提高會(huì)計(jì)核算的水平，促進(jìn)醫(yī)院管理的改進(jìn)創(chuàng)新，使其健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]孟建良.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2016（11）：214

作者簡介：潘琳琳，1977年12月15日，女，江蘇淮安人，助理會(huì)計(jì)師，研究方向：財(cái)會(huì)。