陳文娟

（四川省達州市中心醫(yī)院 四川 達州 635000）

引言

胎兒畸形在臨床上也被稱為是出生缺陷，此種問題主要是胎兒在發(fā)育的過程中，受到多種因素影響而產生的身體部位或者胎兒器官形態(tài)缺陷。如果在對胎兒進行診斷的過程中，未能發(fā)現畸形問題，則會影響到胎兒的正常生長，甚至會造成胎兒死亡[1]。本文主要對系統超聲檢查方法在不同孕期診斷胎兒畸形的臨床檢查結果進行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文從我院收治出現胎兒畸形的產婦當中，隨機選擇了117例為研究對象。以回顧分析的方法，對產婦的超聲檢查結果進行了分析。結合產婦的實際孕周，平均分為三個組別。早期組產婦39例，年齡在（22～37）歲之間，平均（31.14±0.14）歲，孕周在（11～19）周，平均（15.65±0.28）周；中期組產婦39例，年齡在（21～38）歲之間，平均（31.76±0.15）歲，孕周在（18～33）周，平均（25.36±0.47）周；晚期組產婦39例，年齡在（20～39）歲之間，平均（31.44±1.75）歲，孕周在（28～45）周，平均（33.25±0.67）周。每組產婦一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）使用美國進口的GE Voluson彩色多普勒超聲診斷儀，對產婦胎兒畸形狀況進行檢查。使用凸陣三維探頭進行檢查，將探頭的頻率設定為4.0MHz至8.0MHz。（2）在檢查期間，引導孕婦采取仰臥位，并給予常規(guī)系統超聲檢查。必要的情況下，可以調整臥位改為側臥，確保檢查部位徹底暴露。經孕婦腹部開始，按順序依次對胎兒的頭部、唇面部位、脊柱部位、胸腔部位、腹部、四肢等進行檢查，在檢查完胎兒軀干之后，進一步對胎盤位置、臍帶和羊水等部位進行檢查。一旦在檢查當中發(fā)現了異常情況，需要重復上述操作，并對特定的部位進行再次檢查。采用隨訪追蹤的方式，對胎兒的異常情況的位置進行檢查。（3）在超聲檢查當中，重點對小腦橫徑、唇面部冠狀切面、左心室流出道長軸、心臟四腔心切面、雙腎橫切面、腹圍切面和左右側臍動脈起始段、四肢切面等進行檢查，用于判斷胎兒的系統或者器官部位是否存在異常情況。（4）所有產婦在孕期三個階段均接受了篩查，一經確診要立即告知產婦，并根據產婦與家屬的意愿共同決定的后續(xù)的處理方法。比如，采用引產或者與其他方式進行處理治療。

1.3 觀察指標

（1）記錄胎兒畸形篩查結果與孕期分布狀況；（2）對比各系統組織器官與組織畸形在不同孕周的分布情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS24.0。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組產婦胎兒畸形篩查結果與孕期分布對比分析

孕早期產婦39例，產前超聲診斷結果為38例，漏診1例，檢出率為97.44%；孕中期產婦39例，產前超聲診斷結果為37例，漏診2例，檢出率為94.87%；孕晚期產婦39例，產前超聲診斷結果為28例，漏診11例，檢出率為71.95%。在全部227例胎兒畸形產婦中，早期、中期和晚期的篩查結果分別為38例、37例和28例。其中，孕早期和中期的胎兒畸形檢出率最高，與孕晚期的檢出率相比差異比較明顯，有統計學意義。

2.2 三組胎兒各系統組織器官與組織畸形在不同孕周的分布對比分析

孕早期胎兒畸形檢查結果主要為胸腔腹壁和中樞神經的畸形。此類問題在早期檢出率將較高，相對于后期的檢查工作結果更顯著。在孕中期對胎兒畸形進行檢查的過程中，主要得出的結果是胎兒的面部、頸部和心血管系統出現畸形問題。此類結果較比早期和晚期的檢出率更高，差異顯著，有統計學意義。在孕晚期檢查結果中，主要檢出項目為胎兒的泌尿系統和腫瘤病癥。此類問題的檢出率相較于早期和中期的檢出率更高。

3 討論

綜上所述，系統超聲診斷結果可以使胎兒的畸形診斷率提升，對于胎兒圍生產期所產生的死亡率也能予以控制，有利于提高優(yōu)生率[2]。我國對于產前檢查項目中，提出了三次檢查方案。常規(guī)超聲檢查方法可以在三次檢查中，對胎兒頸后透明帶厚度、生長發(fā)育和結構畸形、晚發(fā)或遲發(fā)畸形問題等進行檢查。在進行產婦產前檢查的階段，應該在不同的胎兒生長階段，針對發(fā)育狀況給予對應的檢查。如果在檢查的過程中發(fā)現了可疑部位，則需要反復篩查直至確診[3]。孕早期胎兒畸形檢查結果以胸腔腹壁和中樞神經的畸形為主，孕中期主要是胎兒的面部、頸部和心血管系統出現畸形問題。在孕晚期主要檢出項目為胎兒的泌尿系統和腫瘤病癥。在不同的孕期對畸形胎兒問題進行超聲檢查和診斷，均具有顯著的意義。其中，早中期的檢出率更高，越早檢查確診對于后續(xù)胎兒的發(fā)育以及處理方法的優(yōu)化選擇具有更積極的意義。