田 洪 ，胡 蝶 ，黃玉梅

（1西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646000）（2四川省自貢市大安區(qū)婦幼保健院 四川 自貢 643000）

在放射治療過程中需要運用到電子直線加速器根據(jù)放療計劃的需要機架進行一定角度的調(diào)整與旋轉(zhuǎn)，由此很容易出現(xiàn)直線加速器等中心的誤差，應(yīng)此當(dāng)加強對此的充分研究與分析。

1 電子直線加速器等中心誤差產(chǎn)生的原因

電子直線加速器等中心指的是在放射過程中，射束中心軸、旋轉(zhuǎn)軸與機架三者之間的重合點。為了減少或者避免等中心誤差的產(chǎn)生，需要設(shè)置等中心的檢測標(biāo)準(zhǔn)與調(diào)校標(biāo)準(zhǔn)，一般設(shè)置在機架0°，距離射束中心軸上距源100cm的位置處。在放射治療過程中，電子直線加速器的機架需要進行一定旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致射束中心軸的位置出現(xiàn)習(xí)慣性地偏移現(xiàn)象，這是電子直線加速器等中心誤差產(chǎn)生的重要原因，應(yīng)當(dāng)對此進行充分分析并提升主流直線加速器的運行效率[1]。

由于重力因素的產(chǎn)生會導(dǎo)致等中心偏移變形，出現(xiàn)0°時等中心向左右偏移或者90°和或270°等中心向左右偏移的現(xiàn)象，同時機架的磨損對此也產(chǎn)生了相當(dāng)重要的影響作用，增大了機架間的間隙，由此產(chǎn)生了較大的誤差。每一臺電子直線加速器在設(shè)計出廠時已經(jīng)具有其固有的等中心屬性，在機器的安裝過程中已經(jīng)對其進行了嚴(yán)格的效驗，但是已經(jīng)設(shè)置好地精度會隨著使用年限的延長而降低。電子直線加速器在使用過程中由于機架的旋轉(zhuǎn)，能夠在Z軸達到±3mm的等中心誤差，同時準(zhǔn)直器在旋轉(zhuǎn)過程中允許其具有±2mm的等中心誤差，由此最大誤差為±5mm，這超過了電子直線加速器運行過程中對等中心誤差的規(guī)范要求。這一誤差的產(chǎn)生具有多種原因，包括其中放療機房的濕度和溫度的控制不當(dāng)，和放療機房位置較低位于負二樓和放療機房管線的不合理分布使得排水不順較為緩慢容易造成機房的積水以及中央空調(diào)冷凝水的泄露，這些原因都導(dǎo)致直線加速器電離室的更換和電源線得老化以及電源箱的更換，機架也出現(xiàn)了一定程度的誘蝕與磨損，由此在設(shè)備的運行過程中容易出現(xiàn)誤差，增加了照射的面積[2]。

由此在使用過程中要求操作人員嚴(yán)格按照設(shè)備使用過程中的質(zhì)控要求對主流直線加速器的使用情況進行定期質(zhì)檢與維護，為了有效調(diào)整等中心誤差的產(chǎn)生，可以以平板電離室的使用，對設(shè)備進行有效調(diào)整，將所需要使用的全部的照射野的機架調(diào)整到0°位置處出束，估算所能夠達到的照射效果。通過對主流直線加速器日常質(zhì)控過程中的監(jiān)測與分析能夠看到，直線加速器等中心并不是直徑無限小的一個虛擬點，在運行過程中隨著機架在Z軸之上的旋轉(zhuǎn)會產(chǎn)生規(guī)律性地移動現(xiàn)象。如果不將機架旋轉(zhuǎn)的因素考慮在內(nèi)，在射術(shù)中心靶與靶區(qū)中心位置處由于相對位置的移動而出現(xiàn)位移上的變化，最終導(dǎo)致實際照射分布與設(shè)置好的分布之間產(chǎn)生了一定的偏差，應(yīng)當(dāng)對此充分重視并采取一定的改善措施。

通過對多種主流直線加速器運行過程中各種因素的分析能夠看到主流之間加速器會產(chǎn)生多種不同方式的等中心誤差，其中機架0°燈光野中心向機架側(cè)偏移量的誤差范圍在1.5～3mm范圍內(nèi)，機架90°與270°燈光野偏移量為0mm，機架180°燈光野中心向床側(cè)偏移量產(chǎn)生的等中心誤差在1.5～3mm之間。在解決過程中應(yīng)當(dāng)對產(chǎn)生的各種不同誤差在充分分析的基礎(chǔ)上制定有效地解決對策[3]。

2 主流直線加速器等中心誤差調(diào)整的方法

在使用過程中要求對設(shè)備進行定期地檢修與維護，并詳細記錄好觀測數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備使用過程中出現(xiàn)的等中心誤差并對其進行及時修復(fù)，在中心軸誤差過大的情況下會對攝像效果產(chǎn)生非常不良的影響作用。在攝影藝術(shù)中中心軸標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定上以機架0°與SSD為100cm位置作為規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)。同時將機架旋轉(zhuǎn)到90°與270°度所形成的等中心位置安裝激光燈并進行質(zhì)控。為了充分達到良好的攝像效果，應(yīng)當(dāng)過充分考慮到機架的旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的誤差影響，有效使用多角度地放療設(shè)備，達到良好的使用效果。主流直線加速器等中心誤差的出現(xiàn)對攝像效果的達成具有不良的影響作用，應(yīng)當(dāng)對此進行有效解決。

2.1 激光調(diào)整的方法

首先將燈光野的中心軸基于使用的具體需要進行充分校準(zhǔn)，將機架旋轉(zhuǎn)到0°位置處，調(diào)大照射野，使其處在最佳的工作狀態(tài)，將轉(zhuǎn)直器進行充分旋轉(zhuǎn)，并且將SSD調(diào)到100cm位置處，在設(shè)置過程中要求光野中心的旋轉(zhuǎn)直徑應(yīng)當(dāng)?shù)陀?mm。同時將兩側(cè)X軸的激光位置進行一定調(diào)整，首先調(diào)整準(zhǔn)直器，將其控制在0°位置處，同時充分旋轉(zhuǎn)機臂，將其旋轉(zhuǎn)到90°與270°兩個位置處，同時以水平方向與垂直方向上兩個角度在兩側(cè)的墻壁位置處記錄燈光野十字線的投影情況。完成之后將機架回置到0°位置處，把激光投影儀放置到固定的位置上，放置的原則是應(yīng)當(dāng)使投線儀的激光線能夠在兩側(cè)墻壁的光野水平與垂直水平上對準(zhǔn)，并將其進行充分標(biāo)記。之后充分調(diào)整兩側(cè)的激光燈，要求激光燈的發(fā)光點能夠處于投線儀的水平線上與垂直線上，同時要求激光燈發(fā)出的水平位置與垂直位置的光線和投線儀的的激光線之間為垂直關(guān)系。及時調(diào)整Z軸激光燈，充分調(diào)整機架與準(zhǔn)直器的角度，將機架設(shè)置為0°，將準(zhǔn)直器設(shè)置為0°，在進行操作過程中要求投線儀激光線與燈光野的X軸處于重合狀態(tài)，將激光線投射在側(cè)墻面之上，將固定式激光燈使用過程中的參數(shù)進行一定調(diào)整，要求激光燈的發(fā)光點在投線儀激光線之上，并且做到最終發(fā)生的光線和投線儀之間處于重合狀態(tài)。完成之后對設(shè)置的檢查方法進行充分檢驗，首先將激光投線儀放置在合理地位置之上，要求與X軸Y軸與Z軸激光重合。同時有效調(diào)整激光燈的位置，以白紙的使用作為檢查方式，要求在主流直線加速器運行過程中等中心附近2米的半徑范圍之內(nèi)，在這一半徑范圍之內(nèi)空間中的任意一點和投線儀激光之間所產(chǎn)生的交叉雙影應(yīng)當(dāng)小于0.2mm。

3 結(jié)語

在主流直線加速器的使用過程中，重力因素的影響具有多種層面性，主流直線加速器的機架需要進行一定旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致射術(shù)中心軸的位置出現(xiàn)規(guī)律性地偏移現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)對影響其的行為層面進行充分分析，針對主流直線加速器運行中出現(xiàn)的多中心誤差因素應(yīng)當(dāng)加強激光的調(diào)整，充分有效地測量燈光野中心位置與激光等中心位置，并及時調(diào)整主流直線加速器等中心誤差，有效維護直線加速器的使用情況，促進主流直線加速器使用過程中的質(zhì)控水平與工作效率。