張 勇

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院放射科 山東 濟(jì)寧 272000）

1 引言

在臨床工作中，急慢性闌尾炎是一種常見的急腹癥類型，臨床上將其分為急性與慢性兩種，因?yàn)榛颊邽橛變?，一旦被診斷為闌尾炎后，還要排除是否存在闌尾腔梗阻或者闌尾穿孔的可能性，這也充分的說明了急慢性闌尾炎的診斷工作對其臨床治療的重要作用，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以避免發(fā)展為其他的并發(fā)癥。本次研究以我院2017年7月至2018年12月期間收治的150例急慢性闌尾炎患兒作為研究對象，針對其疾病的診斷工作開展深入的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

回顧我院2017年7月至2018年12月期間收治的150例急慢性闌尾炎患兒臨床資料，其中男82例，女68例，其年齡均在6～12歲，平均年齡為（8.12±2.88）歲，急性闌尾炎為52例、慢性闌尾炎為33例、急性化膿性闌尾炎為41例、急性單純性闌尾炎為24例。上述患兒的性別、年齡等一般資料無顯著的差異，具有可比性（P＞0.05）。

2.2 方法

上述所有患兒均全部接受超聲與CT兩種檢查方式。其中，超聲檢查的步驟如下：協(xié)助患者保持仰臥位，并將彩色多普勒超聲診斷儀的參數(shù)設(shè)置為6.5MHz，并在患兒的麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近進(jìn)行掃描，必要時(shí)需給探頭加壓，排除空氣以及其他因素的干擾，觀察患兒的腹腔內(nèi)是否出現(xiàn)腸管的擴(kuò)張，是否出現(xiàn)游離狀的液體。CT檢查的步驟如下：選擇螺旋16層CT檢查儀，并將其參數(shù)設(shè)置為：螺距1.375：1、管電壓120kV、管電流：210mA、層厚：1.25mm，同樣協(xié)助患兒保持仰臥位的體位，對其進(jìn)行非增強(qiáng)性的掃描。

2.3 觀察指標(biāo)

CT檢查：慢性闌尾炎為闌尾官腔有所增粗，并存在相應(yīng)的結(jié)節(jié)狀、條狀陰影，附近的腸系膜間隙存在增大的淋巴結(jié)與不光滑的漿膜面；急性闌尾炎為闌尾腔內(nèi)存在積液，并且患兒的闌尾腔增粗至15mm，管壁增厚，附近的脂肪間隙出現(xiàn)模糊的滲影。

超聲檢查：慢性闌尾炎為闌尾有所增粗，漿膜層出現(xiàn)毛糙，回聲逐漸增強(qiáng)，患兒的右下腹局限性淋巴結(jié)逐漸增大，右下腹的腸管活動(dòng)度較低；急性闌尾炎為闌尾管壁光滑并完整，呈現(xiàn)出低回聲，管徑約為9mm，該結(jié)果顯示患兒為急性單純性闌尾炎；若闌尾部位顯示比較模糊，并且在回盲區(qū)發(fā)現(xiàn)存在混合的回聲包塊，同時(shí)在闌尾部位附近出現(xiàn)腸管包繞的現(xiàn)象，強(qiáng)回聲團(tuán)伴由聲影，則為闌尾周圍的膿腫。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專業(yè)的數(shù)據(jù)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，用均數(shù)差表示計(jì)量資料，并用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)；用（%）表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2對其進(jìn)行檢驗(yàn)，用P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

在急慢性闌尾炎患兒的臨床診斷工作中，CT檢查結(jié)果顯示：有50例患兒診斷為急性闌尾炎，其準(zhǔn)確率為96.15%、31例患兒診斷為慢性闌尾炎，其準(zhǔn)確率為93.94%、39例患兒診斷為急性化膿性闌尾炎，其準(zhǔn)確率為95.12%、20例患兒診斷為急性單純性闌尾炎，其準(zhǔn)確率為83.33%；超聲檢查結(jié)果顯示：45例患兒診斷為急性闌尾炎，其準(zhǔn)確率為86.53%、28例患兒診斷為慢性闌尾炎，其準(zhǔn)確率為84.85%、35例患兒診斷為急性化膿性闌尾炎，其準(zhǔn)確率為85.37%、13例患兒診斷為急性單純性闌尾炎，其準(zhǔn)確率為54.16%。通過比較得知，CT檢查的準(zhǔn)確率明顯高于超聲檢查（P＜0.05）。

4 討論

在臨床工作中，急慢性闌尾炎是一種發(fā)病率較高的急腹癥。根據(jù)幼兒的生理特點(diǎn)，正常幼兒的闌尾直徑為4—6mm，其長度為50～100mm。相比于成人，幼兒存在較高的盲腸位，其活動(dòng)度大、游離度大，并且其壓痛位置的變異程度也比較大，所以在臨床工作中，漏診與誤診的情況也時(shí)有發(fā)生。因?yàn)榛純簜€(gè)體的差異，尤其是一些年齡比較小的患兒存在復(fù)雜的臨床癥狀，所以單一的診斷檢查工作很難滿足臨床工作的需求。

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床診斷工作也實(shí)現(xiàn)了革新。CT檢查與超聲檢查成為了現(xiàn)代醫(yī)療工作中最為常見的兩種疾病診斷方式。但是臨床醫(yī)學(xué)中對于兩種檢查方式究竟應(yīng)該以哪一種作為首選的檢查仍然存在較大的爭議。超聲 檢查的優(yōu)勢在于成本低、操作簡便，但是其缺點(diǎn)在于會(huì)受到設(shè)備自身、患兒的配合度以及醫(yī)師水平等因素的影響，而降低其診斷率。相比于超聲檢查，CT檢查的準(zhǔn)確率則相對較高，并且能夠有助于主治醫(yī)師迅速排除其他的影響因素而得到了廣大醫(yī)療工作者的一致認(rèn)可。

通過本次研究和比較得知，CT檢查的準(zhǔn)確率明顯高于超聲檢查（P＜0.05）。充分說明了CT檢查的準(zhǔn)確率比超聲檢查高。因此，綜上所述，在急慢性闌尾炎的臨床診斷工作中應(yīng)用超聲與CT檢查能夠取得顯著的療效，但是與超聲檢查相比，CT檢查的效果更優(yōu)，但是，由于CT檢查存在一定的輻射，對于急慢性闌尾炎患兒的健康造成一定的威脅，所以在急慢性闌尾炎的臨床治療工作中，醫(yī)護(hù)人員可將超聲檢查作為備用檢查方式。