岳斐

摘 要：目的：分析口腔衛(wèi)生健康指導對孕期婦女口腔健康的促進作用。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的126例孕期婦女，隨機分為觀察組和對照組，每組63例。對照組行常規(guī)保健指導，觀察組在此基礎上，給予口腔衛(wèi)生健康指導，對比兩組口腔健康問題發(fā)生率、口腔知識得分、自我護理能力得分以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者口腔健康問題發(fā)生率為39.68%（25/63），對照組口腔健康問題發(fā)生率為65.08%（41/63），兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05，X2=11.637）。觀察組患者口腔知識得分（82.2±5.7），自我護理能力得分（78.4±6.2），生活質(zhì)量為（52.4±9.1）。對照組口腔知識得分為（63.4±4.2），自我護理能力得分為（57.1±6.7），生活質(zhì)量為（66.5±8.4）。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05，t=33.140、42.082、26.725）。結(jié)論：口腔衛(wèi)生健康指導有助于促進孕期婦女口腔健康的促進作用，降低口腔健康問題的發(fā)生率，提升孕期婦女自護能力、知識水平和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：口腔衛(wèi)生健康指導;孕期婦女;口腔健康;生活質(zhì)量

中圖分類號：R78 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2019）18-0209-02

0 引言

口腔健康問題可見于任何年齡、性別群體，孕期婦女因受到激素水平異常波動的影響，多見血管功能異常情況，易引發(fā)牙周炎、口腔出血等癥狀，發(fā)生率在70%以上，應作為口腔衛(wèi)生健康指導的重點群體[1]。分析指出，常規(guī)保健模式下的孕期婦女，具有一定的口腔自護能力和意識，但口腔健康問題發(fā)生率偏高，仍需要進一步優(yōu)化[2]。我院選取2018年1月-2019年1月收治的126例孕期婦女，就口腔衛(wèi)生健康指導的價值進行研究，所獲結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年1月-2019年1月收治的孕期婦女中，選取126例隨機分為觀察組和對照組，每組63例。對照組：均為女性，年齡22-36歲，平均（28.3±2.4）歲。首次妊娠患者24例，多次妊娠患者39例。觀察組：均為女性，年齡23-37歲，平均（28.4±2.2）歲。首次妊娠患者25例，多次妊娠患者38例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

研究定性：前瞻性研究。納入標準：患者和家屬簽署知情同意書;患者滿足妊娠的基本標準。排除標準：患口腔疾病或其他影響口腔健康類疾病的患者;依從性無法保證的患者;中途退出患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)保健指導，告知患者和家屬孕期多見口腔健康問題、原因和預防方法，建議加強口腔衛(wèi)生保持。觀察組在此基礎上，將口腔衛(wèi)生健康指導分為三個部分，即多元指導、綜合反饋、改進優(yōu)化。

（1）多元指導。多元指導是指利用多種手段進行口腔保健知識的傳遞，包括面對面指導、遠程指導兩個基本環(huán)節(jié)。面對面指導包括結(jié)構(gòu)化知識傳遞和碎片化傳遞兩個模塊，遠程指導包括1對1指導和1對N指導兩個模塊。結(jié)構(gòu)化知識傳遞的重點為梳理核心知識，使其簡單易懂，建議孕婦和家屬每月到院一次，接受各類專業(yè)知識，如孕期多見牙周炎，應加強預防，改善飲食結(jié)構(gòu)，禁食辛辣、生冷等刺激性食品，補充維生素等。碎片化知識作為補充，要求結(jié)合孕婦個體特點開展，如孕婦存在體質(zhì)偏弱的問題，應指導加強營養(yǎng)攝取，避免飲用碳酸類飲料損傷牙齒和口腔組織。（2）綜合反饋。綜合反饋包括問卷反饋、隨訪反饋兩種模式，問卷反饋每月進行一次，向孕婦提供涵蓋口腔健康相關(guān)的各類知識以及自護要求、方法等，滿分為100分。得分超過60分為合格，根據(jù)孕婦得分情況評析合格率以及主要問題所在，給予針對性指導。（3）改進優(yōu)化。結(jié)合綜合反饋的結(jié)果，對口腔衛(wèi)生健康指導工作進行改進。如大部分孕婦反應“傳遞的知識過于理論化，專業(yè)名詞較多，無法有效理解”?？稍谙乱浑A段工作中，采用專業(yè)資料+常規(guī)資料并行的方式，保留具有結(jié)構(gòu)化特點的知識理論內(nèi)容，額外應用常規(guī)資料對專業(yè)知識進行解釋、補充。

1.3 觀察指標

對比兩組口腔健康問題發(fā)生率、口腔知識得分、自我護理能力得分以及生活質(zhì)量。其中口腔健康問題包括牙周炎、牙齦出血等?？谇恢R得分、自我護理能力得分均以100分制問卷調(diào)查，得分越高表明孕婦的自護能力越理想。生活質(zhì)量以SF-36量表表達，滿分105分，得分越低表明孕婦生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示;計數(shù)資料以X2檢驗，以率（%）表示。p<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔健康問題發(fā)生率

觀察組孕婦的口腔健康問題發(fā)生率較低，見表1。

2.2 兩組口腔知識得分、自我護理能力得分以及生活質(zhì)量

觀察組孕婦口腔知識得分、自我護理能力得分以及生活質(zhì)量較高，見表2。

3 討論

3.1 孕期婦女多見口腔健康問題的原因

孕期婦女口腔健康問題得到廣泛關(guān)注，一方面該群體較其他健康人員更容易受到口腔健康問題威脅，另一方面孕婦妊娠期內(nèi)的情況較為特殊，自我護理開展較難，這均對口腔保健工作提出了較高要求。從致病機理的角度來看，孕期婦女受到妊娠行為影響，代謝活動、激素分泌出現(xiàn)異常，如黃酮素水平的增高，使孕期女性的口腔內(nèi)、牙齦內(nèi)血管數(shù)目增加，毛細血管可能在咀嚼過程中受損破裂，也可能因其他硬物刺激出現(xiàn)損傷，導致牙齦出血、牙周炎等問題。此前學者在分析中指出，70%-75%的孕期女性可能受到牙周炎威脅。此外，妊娠行為發(fā)生前存在口腔問題的女性，出現(xiàn)各類炎癥、感染和口腔問題的幾率也較高，部分癥狀可能在孕期加重。如潰瘍問題，因孕期飲食結(jié)構(gòu)的變化，導致患者葡萄糖攝取量增加、維生素攝取不足，可能使口腔潰瘍久不愈合、并引發(fā)炎癥問題。

3.2 口腔衛(wèi)生健康指導的作用

此前學者分析指出，常規(guī)保健護理可以降低孕期女性口腔健康問題發(fā)生率，使其降至70%以下。孕期女性自護能力、生活質(zhì)量也能得到優(yōu)化。我院研究中，對照組孕期女性的口腔健康問題發(fā)生率為65.08%，較非保健護理的孕期女性有所改善。另有學者發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生健康指導可提升孕期女性對口腔健康的重視程度，使各類問題發(fā)生率進一步降低，一般不超過50%。當孕期女性了解了各類自我護理知識、口腔保健技巧后，其生活質(zhì)量也可得到提升。自我護理能力和知識掌握情況則較常規(guī)保健模式優(yōu)化10%-30%。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組孕期女性的口腔健康問題發(fā)生率為39.68%，低于對照組的65.08%，觀察組孕期女性的生活質(zhì)量為（52.4±9.1），口腔知識得分為（82.2±5.7）、自我護理能力得分為（78.4±6.2），較對照組的（66.5±8.4）、（63.4±4.2）、（57.1±6.7）優(yōu)勢明顯。

護理工作對女性口腔健康具有重要影響，因孕早期、中期患者多不需要住院治療，護理工作一般以保健形式開展。常規(guī)保健工作偏重于基礎性措施的運用，可簡單、明確將各類信息傳遞給孕期女性以及家屬，但知識內(nèi)容不夠全面，也可能存在專業(yè)性較強，難以理解運用的弊端。此前學者分析認為，當孕期女性或家屬無法實現(xiàn)對知識的充分掌握時，會失去進一步學習的意愿，也難以保持知識的持續(xù)應用，這使其口腔保健活動的開展效果無從保證。我院在實際工作中，重點結(jié)合常規(guī)保健護理的不足、孕期女性知識吸收的基本特點、個體差異，推行了三項措施，即多元指導、綜合反饋、改進優(yōu)化，使口腔衛(wèi)生健康指導納入到統(tǒng)一的系統(tǒng)下，得以有條不紊的開展。

多元指導是口腔衛(wèi)生健康指導的核心手段，強調(diào)以兩個環(huán)節(jié)、四個模塊構(gòu)成知識傳遞的基本框架。兩個環(huán)節(jié)是面對面指導、遠程指導;四個模塊是指結(jié)構(gòu)化知識傳遞、碎片化傳遞、1對1指導和1對N指導。結(jié)構(gòu)化知識便于孕期女性和家屬在短時間內(nèi)高效率的掌握口腔保健、衛(wèi)生健康相關(guān)知識，碎片化傳遞則作為輔助方法，使各類知識的掌握更加具體、牢固。1對1指導和1對N指導均以護理人員為“1”，以患者為另一端的“1”和“N”，本質(zhì)上重視借助遠程手段提升保健護理的延續(xù)性，同時實時解答孕期女性和家屬的問題，提升其自護能力。

綜合反饋是孕期婦女口腔衛(wèi)生健康指導的一項過渡性措施，承接“多元指導”工作，重視通過問卷和反饋了解對象目標的知識掌握、操作能力，據(jù)此為下一階段的“改進優(yōu)化”提供參考。來自問卷和患者兩個方面的反饋，客觀為口腔衛(wèi)生健康指導提供了參考。改進優(yōu)化以綜合反饋結(jié)果為依托，重點考慮現(xiàn)有問題和患者的特殊性，給予更具針對性的指導，使知識更易于吸收，也能得到持續(xù)、有效的應用。從結(jié)果上看，觀察組孕期女性口腔衛(wèi)生健康情況更理想，生活質(zhì)量和自護能力也更突出。同時，還應重視通過早期干預的方式，使已經(jīng)出現(xiàn)的口腔健康問題、病變得到控制，改善產(chǎn)婦預后，綜合提升護理成效。

綜上所述，口腔衛(wèi)生健康指導有助于促進孕期婦女口腔健康的促進作用，降低口腔健康問題的發(fā)生率，提升孕期婦女自護能力、知識水平和生活質(zhì)量。后續(xù)工作中應重視結(jié)合孕期婦女群體特點和個體需求，多渠道進行口腔衛(wèi)生健康指導，提升知識傳遞效果、加強醫(yī)學研究，保證目標對象掌握知識、得到有效護理。

參考文獻

[1] 馬綠淵，肖朋，沈娟娟.阿勒泰市438例孕婦孕期口腔健康狀況及相關(guān)問題調(diào)查分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（18）：2794-2795.

[2] 李迎.孕期婦女口腔保健宣教措施臨床效果解析[J].雙足與保健，2017，26（18）：17-18.

[3] 陳菊芳，黃玲，劉安寧，等.岳西縣妊娠期婦女口腔健康狀況調(diào)查[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（11）：117-120.