趙麗東

【摘 要】目的：探究對新生兒肺炎使用氨溴索結(jié)合布地奈德的臨床療效。方法：選取2018年1月-2018年12月本院收治的100例肺炎新生兒作為此次研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為參照組與試驗組，每組各50例。參照組患兒行布地奈德治療，試驗組患兒行氨溴索結(jié)合布地奈德治療，對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果：干預(yù)后，試驗組患兒咳嗽消失時間、雙肺啰音消失時間及呼吸困難消失時間均優(yōu)于參照組，試驗組患兒總有效率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氨溴索結(jié)合布地奈德治療新生兒肺炎，康復(fù)時間較短，肺功能改善較明顯，臨床療效更好，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎;氨溴索;布地奈德

在嬰幼兒時期，新生兒肺炎是一種常見且死亡率較高的呼吸道疾病。根據(jù)病因不同，新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎，即產(chǎn)婦分娩過程中新生兒因羊水、胎糞及乳汁等吸入，或細菌、病毒感染，所導(dǎo)致呼吸困難、青紫，口腔中流出液體或泡沫，雙肺有啰音等癥狀，繼而引發(fā)中毒，甚至機體衰竭[1]。氨溴索是臨床常用藥物之一，其毒性作用小，在止咳化痰方面具有顯著的療效，可促進呼吸道分泌物的排出，改善肺部功能，從而起到抗氧化、保護呼吸系統(tǒng)的作用[2-4]。布地奈德是新型腎上腺皮質(zhì)激素，可以有效結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體，具高效抗炎作用。兩種藥物相輔相成，取得較為滿意的臨床療效。本研究著重觀察氨溴索結(jié)合布地奈德對新生兒肺炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2018年12月期間于我院接受治療且符合納入標準的肺炎患兒，其中選取100例作為調(diào)查對象，依照隨機數(shù)字表法分為參照組與試驗組，各50例。所有患兒經(jīng)X光檢查、醫(yī)生診斷確診為新生兒肺炎[5]，入組對象家屬均知情研究，自愿參與并簽署同意書。兩組患兒性別、足日或早產(chǎn)、日齡等數(shù)據(jù)進行對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患兒行常規(guī)抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、心電監(jiān)護及營養(yǎng)支持，在此基礎(chǔ)上給予吸入用布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pharmaceutical Co Ltd，進口藥品注冊證號H20140474）0.5mg加入生理鹽水稀釋至2ml，使用霧化器吸入治療，10～15min/次，2次/d。治療觀察1周。

1.2.2 試驗組

該組患兒行常規(guī)抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、心電監(jiān)護及營養(yǎng)支持，予鹽酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，進口藥品注冊證號H20150468國藥準字J20140032），通過靜脈途徑給藥，以新生兒體重計算，30mg/kg，配合吸入用布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pharmaceutical Co Ltd，進口藥品注冊證號H20140474）0.5mg加入生理鹽水稀釋至2ml，使用霧化器吸入治療，10～15min/次，2次/d。治療觀察1周。

1.3 觀察指標及效果評價

觀察兩組患兒治療后咳嗽、喘息、雙肺啰音消失時間及體臨床療效。

有效：治療后咳嗽、雙肺啰音、呼吸困難等完全消失，胸片X線現(xiàn)肺部陰影消失;

顯效：治療后咳嗽、雙肺啰音、呼吸困難等癥狀改善，胸片X線現(xiàn)肺部陰影減少;

無效：治療后咳嗽、雙肺啰音、呼吸困難癥狀未得到改善，甚至加重，胸片X線現(xiàn)肺部陰影未減少。

記錄兩組患兒相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咳嗽、雙肺啰音、呼吸困難消失時間

試驗組咳嗽、雙肺啰音、呼吸困難消失時間均短于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 臨床療效

試驗組總有效率為96%，高于參照組的78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒降臨到這個世界，就開始接受生命的洗禮與考驗，肺炎是很多新生兒必須經(jīng)歷的一關(guān)。新生兒因呼吸道解剖結(jié)構(gòu)尚未完全形成，導(dǎo)致咳嗽、呼吸較為表淺，初期癥狀并不明顯，易被誤診為其他疾病，從而進一步發(fā)展為感染性肺炎。病情較重的患兒常出現(xiàn)體溫低、咳嗽多、呼吸困難等癥狀，甚至機體衰竭。全球每年有超過200萬患兒因肺炎死亡，如何治愈新生兒肺炎、降低新生兒死亡率，已經(jīng)成為臨床醫(yī)師著重研究的課題之一。臨床常以抗感染、吸氧、擴張支氣管治療新生兒肺炎，給予霧化吸入途徑，從而增大與肺部的接觸面積，獲得更好的療效。

鹽酸氨溴索是臨床常用的止咳化痰藥，不良反應(yīng)較少，本質(zhì)是一種鹽酸鹽，溴己新的第8個代謝產(chǎn)物。因其能有效抑制中性粒細胞活化酶的釋放以及溶酶菌的釋放，從而有效緩解患兒的肺部炎癥。且新生兒肺部未發(fā)育成熟，在磷脂酰絲氨酸分泌及貯存方面也有所缺乏，而鹽酸氨溴索能促進磷脂酰絲氨酸合成及分泌，從而增強患兒的肺泡功能，緩解炎癥。鹽酸氨溴索作用于細胞，使細胞產(chǎn)生受體，從而擴散藥力，縮短恢復(fù)時間。鹽酸氨溴索可有效抑制體內(nèi)的炎癥，使支氣管平滑肌松弛，肺泡細胞迅速合成，有效抗菌[6]。布地奈德是新型腎上腺皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素受體與其有很強的親和能力，從而增強抑制變態(tài)反應(yīng)與抗炎效果，所以多用于呼吸道疾病。氧氣霧化吸入中以高壓氧作動力，將藥液霧化噴出，使藥物有效黏附在上呼吸道粘膜，維持較好的血藥濃度。布地奈德又可增加平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，從而減少組胺等過敏介質(zhì)釋放，緩解免疫反應(yīng)，同時阻止支氣管收縮物產(chǎn)生、釋放，修復(fù)受損肺泡細胞[7]。鹽酸氨溴索與布地奈德結(jié)合使用，從而提高肺中抗生素濃度，進而加強抗菌能力及穿透力。兩種藥物因不用的作用機制與藥效，結(jié)合使用可發(fā)揮較高的協(xié)同作用，再加之霧化吸入治療，使得藥物直接作用于肺部，減少藥物作用途徑，從而更具療效。而本研究中的試驗組患兒相對于參照組，各項數(shù)據(jù)均優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），則證實氨溴索結(jié)合布地奈德能夠縮短恢復(fù)時間、增強治療效果[8]。

綜上所述，在治療新生兒肺炎方面，采用氨溴索結(jié)合布地奈德的方法，可迅速、有效地改善患兒病情，縮短恢復(fù)時間，促進患兒康復(fù)。

參考文獻

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[2]胡春霞，范魯華，查紅群.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：239-140.

[3]劉美珍，曾德潤，胥曉慧，等.氨溴索對新生兒肺炎血清炎性介質(zhì)、心肌酶譜及肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，，22（14）：1567.

[4]金小于，徐平.鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療支氣管哮喘的用藥護理和療效觀察[J].當代護士（下旬刊），2016，9（07）：45-46.

[5]江載芳，申昆玲，沈穎.諸福棠實用兒科學(xué)（第八版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2015.

[6]駱書輝.布地奈德聯(lián)合氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎的有效性及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（11）：112.

[7]劉曉玲，查梅寶，陳梅俐，等.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果及對患兒免疫功能的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，23（3）：27-29.

[8]劉曉紅，翟淑芬，張瑞敏，等.氨溴索聯(lián)合布地奈德治療新生兒肺炎臨床效果評價及安全性分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1824.