肖 璐 雷曼穎

急性心肌梗死是一種常見的心血管系統(tǒng)急癥，因冠狀動脈供血發(fā)生急劇中斷或嚴重供血不足時，心肌出現(xiàn)長時間的缺血現(xiàn)象，致使心肌細胞出現(xiàn)壞死，引發(fā)急性心肌梗死[1]。急性心肌梗死的病情較重，且變化較快，具有較高的病死率，若未及時救治，會對患者的生命造成嚴重威脅。若及時發(fā)現(xiàn)并進行救治，有助于改善患者預(yù)后，降低死亡率，因此采取有效的院前急救護理十分必要。預(yù)見性護理程序在患者未出現(xiàn)明顯癥狀對患者易出現(xiàn)的癥狀進行預(yù)測，并針對預(yù)測結(jié)果制定的護理方案，以提高患者的急救成功率[2]。鑒于此，本文旨在探討預(yù)見性護理程序在院前急性心肌梗死的救治中的應(yīng)用。

1.資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2018年1月至12月收治的急性心肌梗死患者60例進行研究，按照實施預(yù)見性護理程序前后分為觀察組與對照組，各30例。實施預(yù)見性護理程序前救治患者為對照組，男性18例，女性12例；年齡48～76歲，平均(65.25±5.24)歲；病變部位：前間壁15例，前壁17例，后壁10例，下壁3例，心內(nèi)膜下2例。實施預(yù)見性護理程序后救治患者為觀察組，男性17例，女性13例；年齡48～77歲，平均(65.31±5.27)歲；病變部位：前間壁14例，前壁16例，后壁10例，下壁2例，心內(nèi)膜下1例。兩組研究對象的性別、年齡及病變部位等基本資料比較無差異(P>0.05)。

納入標準：①符合急性心肌梗死診斷標準者；②經(jīng)心電圖及心肌酶檢查后確診者；③為120急診車接診者。排除標準：①發(fā)病時間>24h入院者；②并發(fā)肝腎等臟器功能嚴重不全者；③合并精神疾病者；④存在溶栓禁忌證；⑤合并惡性腫瘤者。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)救護護理，待救護車到達后予以患者氧氣支持，利用心電圖對患者的生命體征進行監(jiān)測，快速送到醫(yī)院進行搶救，醫(yī)院提前做好相關(guān)手術(shù)準備。觀察組在常規(guī)急救護理基礎(chǔ)上予以預(yù)見性護理程序：(1)建立預(yù)見性護理程序：結(jié)合急診護理要點，咨詢急性心肌梗死?？漆t(yī)生及急診護理人員，擬定患者院前急救護理方案。(2)實施預(yù)見性護理程序：①在接聽120急救電話時應(yīng)初步了解患者病情，記錄急救現(xiàn)場的聯(lián)系電話，及時與急救現(xiàn)場聯(lián)系以詢問患者病情進展情況；②準備好搶救所需藥品及心電圖機、心電監(jiān)護儀、除顫儀等設(shè)備；③初步評估患者病情，提前準備急救所需物品，從而縮短患者急救時間，提高院前急救成功率；④通過患者的主訴、呼吸狀況及體征表現(xiàn)進行現(xiàn)場急救，同時予以患者吸氧、心電監(jiān)護及導尿等；⑤轉(zhuǎn)運中應(yīng)予以患者持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護，密切觀察患者心電波形的變化；⑥開啟綠色就診通道，提前備好搶救所需物品和藥品；⑦到達急診室后應(yīng)與院內(nèi)醫(yī)護人員進行交接，詳細告知接診醫(yī)護人員患者的病情及急救情況。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的入院至救治時間、搶救成功率，入院至救治時間為救護車到達時間和有效搶救時間。

2.結(jié)果

2.1 兩組的入院至救治時間對比 兩組的救護車到達時間比較無差異(P>0.05)；但觀察組的有效搶救時間明顯短于對照組，比較差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1比較兩組的入院至救治時間(分鐘)

2.2 兩組的搶救成功率對比 護理后，觀察組的搶救成功率為96.67%，對照組的搶救成功率為76.67%，與對照組比較，觀察組的搶救成功率更高，比較差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組的搶救成功率[例(%)]

3.討論

急性心肌梗死是一種嚴重的心臟疾病，該病發(fā)病較急，且病情發(fā)展較快，若未采取及時救護會嚴重威脅患者的生命，因此應(yīng)予以患者及時院前救治，將梗死血管充分開通，保護心肌功能，防止其受到損壞，提高患者的存活率[3]。為了提高急性心肌梗死患者的救治效果，需對常規(guī)急救護理進行優(yōu)化。預(yù)見性護理程序是預(yù)測患者病情易出現(xiàn)的癥狀，針對預(yù)測結(jié)果制定的相應(yīng)急救護理方案，醫(yī)護人員需具備較強的理論知識與救護技術(shù)，以提高患者的搶救質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的有效搶救時間明顯短于對照組，且搶救成功率明顯高于對照組，比較差異均顯著(P<0.05)。結(jié)果說明：預(yù)見性護理程序能夠明顯縮短患者的搶救時間，提高患者救治成功率。王靈芝的研究結(jié)果證實[4]，應(yīng)用預(yù)見性護理程序的研究組有效搶救時間短于常規(guī)救護護理的對照組，研究組搶救成功率顯著高于對照組，且病死率低于對照組，與本研究結(jié)果基本一致。分析原因可能為：①預(yù)見性護理程序使院前急救流程更加規(guī)范化，救護人員能夠有序?qū)嵤┚戎危⒖焖贀尵葯C制。②預(yù)見性護理程序能夠提高護理人員急救意識，增強救護人員的反應(yīng)能力及觀察力[5]。③預(yù)見性護理程序能夠提供給患者綠色通道就診，提前備好相關(guān)手術(shù)所需物品，大幅度縮短了患者救治時間，有助于提高生存率[6]。④預(yù)見性護理程序能夠?qū)⒒颊卟∏榈淖兓闆r及時告知醫(yī)院醫(yī)護人員，提前做好救治準備，以在最佳搶救時間完成救治工作。

綜上所述，在院前急性心肌梗死救治中應(yīng)用預(yù)見性護理程序能夠有效縮短患者搶救時間，提高搶救成功率，具有臨床應(yīng)用意義。