劉曉霞

【摘要】 目的 分析心臟外科手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷的價(jià)值。方法 80例行心臟外科手術(shù)患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組， 各40例。常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理， 人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平及焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分;手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、工作人員護(hù)理質(zhì)量評分;并發(fā)癥發(fā)生情況;護(hù)理滿意度評分。結(jié)果 護(hù)理后， 人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組的血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平及SAS、SDS評分均低于常規(guī)護(hù)理組， 手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量工作人員護(hù)理質(zhì)量評分高于常規(guī)護(hù)理組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率2.50%低于常規(guī)護(hù)理組的20.0%， 護(hù)理滿意度評分（94.24±3.67）分高于常規(guī)護(hù)理組的（80.95±2.80）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心臟外科手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】 心臟外科;手術(shù)室;人文關(guān)懷護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.077

通常在接受心臟手術(shù)的患者進(jìn)行擇期手術(shù)后， 會發(fā)生一系列復(fù)雜的圍術(shù)期心理活動， 如悲觀、緊張、焦慮等， 可降低患者的手術(shù)適應(yīng)性， 對術(shù)后疾病恢復(fù)有明顯影響[1， 2]。為了在手術(shù)治療中取得良好的治療效果， 除了需要經(jīng)驗(yàn)豐富， 技術(shù)精湛的醫(yī)師外， 還與手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理工作和患者的心理狀態(tài)關(guān)系密切， 為此， 手術(shù)室護(hù)士為患者提供護(hù)理的同時(shí)也需要充分重視患者的心理需求， 并加強(qiáng)護(hù)理過程中的人文關(guān)懷[3-5]。本研究分析了心臟外科手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2018年12月80例行心臟外科手術(shù)患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組， 各40例。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組男20例， 女20例;年齡21～75歲， 平均年齡（45.78±11.27）歲。常規(guī)護(hù)理組男22例， 女18例;年齡22～73歲， 平均年齡（45.67±10.89）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組給予人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①術(shù)前人文關(guān)懷護(hù)理：手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)在患者接受手術(shù)治療前1 d到病房以柔和的語氣與患者進(jìn)行溝通， 對患者的病情進(jìn)行全面評估， 了解患者是否有特殊的身體狀況， 指導(dǎo)并確保患者接受術(shù)前檢查。護(hù)理人員根據(jù)患者的病情和理解能力， 向患者簡要介紹手術(shù)前后的麻醉方法， 手術(shù)過程以及預(yù)防措施?；颊邞?yīng)在手術(shù)前12 h禁食， 確保睡眠充足?；颊咛岢龅母鞣N問題護(hù)理人員應(yīng)耐心細(xì)致地回答并解釋手術(shù)的安全性和類似手術(shù)治療成功的病例， 以減少患者的心理問題， 提高他們的手術(shù)合作和接受度。②術(shù)中人文關(guān)懷護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)重復(fù)并仔細(xì)檢查患者的血型和基本數(shù)據(jù)， 并準(zhǔn)備好手術(shù)中所需的各種器械和設(shè)備;術(shù)中準(zhǔn)確快速傳遞器械和藥物， 以最大限度縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)中合理調(diào)節(jié)體位， 最大限度地保證患者的手術(shù)舒適度， 在手術(shù)過程中采取充分的保暖措施， 防止患者受寒;如果放置引流管， 引流管應(yīng)覆蓋敷料， 以確保引流順暢;在此過程中， 密切觀察患者的生命體征， 并準(zhǔn)備足夠的急救設(shè)備， 以有效應(yīng)對意外。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后， 護(hù)理人員應(yīng)檢查患者的引流管是否固定， 輸液路徑是否暢通， 并覆蓋患者的暴露部位。安全地送患者回病房， 做好交接工作。對患者家屬說明術(shù)后對患者的照顧要點(diǎn)， 并耐心回答患者和家屬的問題， 給予相關(guān)心理護(hù)理， 減輕其心理障礙[6-8]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者護(hù)理前后的血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平及SAS、SDS評分。采用SAS、SDS評估患者的焦慮、抑郁情緒， 評分越高表示患者的焦慮、抑郁越嚴(yán)重。②比較兩組患者的手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、工作人員護(hù)理質(zhì)量評分。采用本院自制手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、工作人員護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表評估患者對手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、工作人員護(hù)理質(zhì)量的滿意情況， 分?jǐn)?shù)越高表示患者對手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、工作人員護(hù)理質(zhì)量越滿意。③比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。④比較兩組患者的護(hù)理滿意度評分。采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評估患者的護(hù)理滿意度， 分?jǐn)?shù)越高表示患者對護(hù)理越滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平及SAS、SDS評分比較 護(hù)理前， 人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組的血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平及SAS、SDS評分分別為（124.06±13.21）μg/L、（61.25±5.11）μg/L、（60.41±7.11）分、（65.22±7.51）分， 與常規(guī)護(hù)理組的（124.11±13.56）μg/L、（61.35±5.11）μg/L、（60.01±7.21）分、（65.40±7.44）分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組的血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平及SAS、SDS評分分別為（54.12±3.56）μg/L、（32.21±2.31）μg/L、（24.22±2.56）分、（22.72±2.11）分， 均低于常規(guī)護(hù)理組的（84.11±10.56）μg/L、（43.19±2.45）μg/L、（41.46±5.21）分、（41.31±5.21）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、工作人員護(hù)理質(zhì)量評分比較 人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組的手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、工作人員護(hù)理質(zhì)量評分分別為（96.57±3.21）、（96.01±3.21）分， 均高于常規(guī)護(hù)理組的（81.21±3.22）、（89.22±3.46）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組發(fā)生并發(fā)癥1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%;常規(guī)護(hù)理組發(fā)生并發(fā)癥8例， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患者護(hù)理滿意度評分比較 人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組的護(hù)理滿意度評分（94.24±3.67）分高于常規(guī)護(hù)理組的（80.95±2.80）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

為了獲得良好的手術(shù)效果， 需要有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生以及手術(shù)室護(hù)理人員的密切合作[9]。通常， 心臟手術(shù)需要很長時(shí)間并且技術(shù)含量高， 手術(shù)并發(fā)癥多， 因此患者及其家屬需要在手術(shù)開始前承受較大的心理壓力， 傳統(tǒng)護(hù)理對于心理方面的關(guān)注不足， 加上手術(shù)室護(hù)理不足， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙， 影響患者術(shù)后恢復(fù)， 導(dǎo)致各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率相對較高[10]。人文關(guān)懷護(hù)理是臨床實(shí)踐中一種新型的整體護(hù)理模式， 嚴(yán)格遵循以人為本的原則， 護(hù)理措施更加人性化， 且充分關(guān)注患者精神層面的護(hù)理， 通過建立良好的護(hù)患關(guān)系， 減少手術(shù)室患者的緊張情緒。在接受心臟手術(shù)的患者的圍術(shù)期應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理可以幫助患者恢復(fù)積極和樂觀的精神狀態(tài)， 可以明顯改善患者的不良心理狀態(tài)， 提高患者的護(hù)理滿意度， 有助于確保手術(shù)的順利進(jìn)行和加速術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程[5]。本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組的血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平及SAS、SDS評分均低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)組的手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量、工作人員護(hù)理質(zhì)量評分均高于常規(guī)護(hù)理組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組， 護(hù)理滿意度評分高于常規(guī)護(hù)理組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 心臟外科手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)效果確切。

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[收稿日期：2019-03-05]