史捷

【摘要】 目的 分析口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果。方法 62例牙周病致前牙移位患者， 均給予牙周疾病的基礎(chǔ)治療后進(jìn)行口腔正畸治療， 觀察62例患者的矯正成功率;比較患者治療前后牙周袋深度、前牙覆蓋距離、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)、牙槽骨高度。結(jié)果 治療后，?62例患者均矯正成功， 矯正成功率為100.00%?；颊咧委熀蟮难乐艽疃龋?.2±0.4）mm、前牙覆蓋距離（2.4±0.6）mm、前牙覆頜深度（2.3±0.8）mm、牙周出血指數(shù)（26.7±4.4）%均優(yōu)于治療前的（5.4±0.5）mm、（6.6±0.7）mm、（4.6±0.8）mm、（96.4±7.3）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者治療后的牙槽骨高度為（5.4±0.4）mm， 治療前為（5.3±0.4）mm， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)牙周病致前牙移位患者選擇口腔正畸方案治療， 可以有效取得理想治療效果， 幫助患者改善臨床癥狀， 提升患者的美觀度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸;牙周病;前牙移位

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.034

牙周炎是臨床上較為常見的牙周組織病變， 其容易對(duì)患者牙齦和牙周組織產(chǎn)生破壞， 嚴(yán)重的會(huì)對(duì)口腔健康產(chǎn)生威脅， 所以該病癥也被稱之為繼心血管疾病和癌癥以后對(duì)人類產(chǎn)生威脅的一個(gè)嚴(yán)重病癥[1]。牙周炎的形成主要以牙周袋和牙周袋壁出現(xiàn)炎癥反應(yīng)為主要的臨床癥狀， 容易使患者出現(xiàn)前牙移位或松動(dòng)， 并導(dǎo)致患者存在間隔或脫落等情況， 會(huì)對(duì)患者的咀嚼功能產(chǎn)生影響， 而且也容易導(dǎo)致患者牙齒美觀性受到損傷， 容易引發(fā)患者的咬合性創(chuàng)傷， 并且加劇全身病情?，F(xiàn)如今在進(jìn)行臨床治療時(shí)， 主要以患者的牙周基礎(chǔ)病癥治療為主， 全身性藥物的治療為輔[2]。針對(duì)于此， 本文重點(diǎn)研究口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床治療效果， 現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年6月～2018年11月本院62例牙周病致前牙移位患者， 其中男38例， 女24例;年齡最大41歲， 最小22歲， 平均年齡（35.4±10.2）歲。患者入院后選擇影像學(xué)檢驗(yàn)方式對(duì)牙齒進(jìn)行檢查， 確診為牙周病而導(dǎo)致的前牙移位， 檢驗(yàn)結(jié)果表明， 患者的牙槽嵴頂部位向患者牙根方向水平吸收， 并且以前牙移位和前牙伸長、牙間隙增寬為主要表現(xiàn)。研究對(duì)象均排除妊娠期或哺乳期的女性， 排除有癌癥病變的患者， 排除存在有出血性表現(xiàn)或凝血功能障礙的患者， 排除對(duì)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的全身疾病患者。所有患者及其家屬均簽署知情同意書， 并提前對(duì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和流程加以了解， 臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

1. 2 方法 所有患者在進(jìn)行口腔正畸治療前， 首先應(yīng)用基礎(chǔ)治療方案對(duì)患者的口腔基礎(chǔ)病癥進(jìn)行治療。叮囑患者確?？谇坏男l(wèi)生和清潔， 患者需要早晚刷牙。全面對(duì)患者的牙周進(jìn)行清潔處理， 如需必要患者的牙齦需要進(jìn)行刮治， 之后整平患者的根面， 對(duì)患者牙周袋進(jìn)行刮治[3， 4]。還要及時(shí)對(duì)患者的不良修復(fù)體做好清除工作， 存在牙齒松動(dòng)患者， 須對(duì)患牙進(jìn)行叩診， 及時(shí)為患者采用根管治療方案進(jìn)行處理， 并且為患者應(yīng)用抗生素作抗感染治療， 提升患者臨床治療的整體效果。基礎(chǔ)治療結(jié)束后患者的牙周病會(huì)得到一定的改善， 當(dāng)患者的牙齦正常牙周附著的牙齦恢復(fù)正常深度以后， 患者的全口牙齒松動(dòng)會(huì)明顯減弱， 此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔正畸治療[5， 6]?？谇徽委煏r(shí)選擇直絲弓輕力矯正。常規(guī)使用0.012、0.014、0.016 、0.018 in鎳鈦圓絲， 0.014 in×0.025 in、0.016 in×0.025 in鎳鈦方絲， 0.018 in×0.025 in不銹鋼方絲排齊整平上下牙列， 內(nèi)收前牙， 同時(shí)壓低前牙。矯正過程保證持續(xù)輕力。根據(jù)患者牙周的狀況， 使患者每隔4～5周進(jìn)行一次加力調(diào)整。治療過程中應(yīng)對(duì)患者牙周進(jìn)行必要的清潔， 確?；颊呖谇坏恼麧?， 患者在牙齒矯正成功以后， 需要佩戴壓模保持器， 注意定期對(duì)患者進(jìn)行檢查， 半年對(duì)患者進(jìn)行1次復(fù)診[7， 8]。第1年應(yīng)24 h佩戴保持器， 第2年可以夜間佩戴保持器。每半年對(duì)患者進(jìn)行1次牙周的基礎(chǔ)治療， 并且對(duì)患者的血糖和血壓狀況等進(jìn)行相關(guān)的檢測。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察62例患者的矯正成功率。矯正成功：患者的牙齒經(jīng)正畸治療后恢復(fù)正常的牙齒功能位置， 無繼發(fā)的創(chuàng)傷， 牙周病的癥狀消失， 牙槽骨吸收的情況顯著緩解， 牙齒松動(dòng)情況顯著減輕;矯正失?。涸诔C正過程中， 患者的牙齒發(fā)生松動(dòng)脫落， 牙周病未得到控制， 牙槽骨繼續(xù)發(fā)生吸收， 并且出現(xiàn)繼發(fā)創(chuàng)傷。比較患者治療前后牙周袋深度、前牙覆蓋距離、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)、牙槽骨高度。

2 結(jié)果

治療后， 62例患者均矯正成功， 矯正成功率為100.00%?；颊咧委熀蟮难乐艽疃?、前牙覆蓋距離、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)均優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者治療前后的牙槽骨高度比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

口腔正畸治療方法對(duì)牙周病致牙齒移位能夠取得良好治療效果， 主要因?yàn)橥ǔＧ闆r下， 因口腔衛(wèi)生不良等會(huì)使患者牙齒存在牙垢和牙結(jié)石等不良修復(fù)體， 患者在進(jìn)行補(bǔ)牙的過程中相關(guān)的材料以及食物嵌頓等， 也容易導(dǎo)致牙齦存在充血和腫脹， 刷牙時(shí)因?yàn)檠浪⒌哪Σ粱蛘咭У接参锏榷紩?huì)導(dǎo)致牙齦出血， 這會(huì)對(duì)患者整體的效果產(chǎn)生一定影響[9， 10]。為患者進(jìn)行口腔正畸治療會(huì)對(duì)這些刺激因素進(jìn)行避免， 使牙齦出血得到一定的控制。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 62例患者均矯正成功， 矯正成功率為100.00%。患者治療后的牙周袋深度（3.2±0.4）mm、前牙覆蓋距離（2.4±0.6）mm、前牙覆頜深度（2.3±0.8）mm、牙周出血指數(shù)（26.7±4.4）%均優(yōu)于治療前的（5.4±0.5）mm、（6.6±0.7）mm、（4.6±0.8）mm、（96.4±7.3）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者治療后的牙槽骨高度為（5.4±0.4）mm， 治療前為（5.3±0.4）mm， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 對(duì)牙周病致前牙移位患者選擇口腔正畸方案治療， 可以有效取得理想治療效果， 幫助患者改善臨床癥狀， 提升患者的美觀度， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-03-15]