杜常青

張大伯今年81歲，十年前因為心動過緩植入了心臟起搏器，起搏器幫助張大伯提高了生活質量，遛彎、下棋、跳廣場舞，張大伯的生活變得多姿多彩。半年前，張大伯檢查時被醫(yī)生告訴起搏器快要沒電了，需要更換，張大伯覺得現(xiàn)在沒有什么不舒服，為啥要更換起搏器呢？任性的張大伯沒有聽家人和醫(yī)生的勸阻，堅持沒有更換起搏器。就在3個月前，張大伯開始出現(xiàn)了活動后乏力，家人建議他去醫(yī)院查看起搏器，任性的張大伯再次拒絕了。

有一天清晨5點多，起來上廁所的張大伯突然開始頭暈、眼前發(fā)黑，隨后出現(xiàn)暈厥，被120送至醫(yī)院。經檢查，張大伯的心跳非常緩慢，只有30次/分，而起搏器已經完全沒電，停止了工作。

醫(yī)生說，幸虧這次就診及時，否則情況更嚴重。面對這樣的結果，張大伯很后悔自己之前的任性，及時更換了起搏器。

起搏器的壽命到底有多久

依據種類、模式、起搏工作的比例等情況，心臟起搏器的使用壽命存在較大差異。一般情況下，普通的雙腔起搏器電池電量可以維持正常工作超過6～8年：單腔起搏器可以工作8～10年，隨著技術的不斷迭代，起搏器的使用壽命也會更長。

起搏器的電極沒有明確的壽命年限，醫(yī)生根據檢查電極的起搏及感知功能來決定是否需要重新植入起搏電極。當然如果起搏器的電極植入時間非常長，測試的結果有些變壞的趨勢，為了安全考慮，也可能會重新植入新的電極。

起搏器沒電了需更換電池嗎

起搏器電池的發(fā)展過程中曾經用過許多種能源，由最初的發(fā)條式驅動能源，逐步進展為鋰碘電池。電池的進步使得起搏器的壽命延長、體積縮小，而且鋰碘電池安全可靠，自身放電極小。

很多人都會問，起搏器沒電了，把電池換了就行吧。其實，起搏器的脈沖發(fā)生器和電池是一體的，所以起搏器沒電了，是不能單獨更換電池的，而是要更換一個新的脈沖發(fā)生器。

裝了起搏器后能用手機嗎

臟起搏器手術經歷半個多世紀的發(fā)展，手術技術已經相當成熟，為很多患者尤其是老年患者帶來福音。在我國，每年有近10萬患者接受心臟起搏器植入手術。已經安裝人工心臟起搏器者，在生活中，要注意以下事項：

在手術后的三個月內，因為電極還沒有牢固地嵌頓到心內膜肌小梁里，建議左手不要大幅度劇烈運動比如游泳，左側肩膀和手臂不能負重，不要往上舉，不要用左手梳頭，晚上睡覺的時候，盡量平臥，或者是左側臥位，避免未嵌頓好的電極移位導致起搏器電極接觸不良，影響起搏器功能。三個月后，起搏器電極會牢牢的嵌頓在心內膜的肌小梁中，以上限制解除。

要避免做核磁共振檢查，因為檢查會毀壞起搏器。

要避免置身強磁場，特別是小孩玩的磁鐵，一般生活中的微弱磁場是可以的，手機是可以用的，打電話時盡量用起搏器對側聽電話，手機避免放在緊貼起搏器的左上衣服口袋。

經過安檢的時候，金屬探測器能夠探測到起搏器，有必要向安檢人員說明。

瘦弱體型患者，埋在皮下的起搏器與體表就隔著一層皮膚，由于起搏器是金屬硬物，衣服等物容易摩擦起搏器表面的皮膚，導致表皮破潰，起搏器露出體外，引起囊袋感染甚至引發(fā)感染性心內膜炎，建議穿柔軟的內衣，減少衣服與皮膚的摩擦，最好能夠白天穿戴一自制的起搏器托。

定期隨訪檢查起搏器功能

安裝了起搏器的患者，自行監(jiān)測脈搏和定期到醫(yī)院復查是非常必要的。出院前，醫(yī)生會告知患者起搏器設定的頻率是多少，并會培訓患者自測脈搏。定期到醫(yī)院來復查的主要目的是評定起搏器的工作狀態(tài)，以及了解電池的剩余電量，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。

建議患者在植入起搏器后1～3個月內隨訪1次，然后，每6～12個月隨訪1次。當起搏器電池快耗竭時，需要每3～6個月隨訪1次。

編輯/趙湘