王世凱

(遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000)

尺橈骨雙骨折在臨床上主要是因?yàn)槌吖歉珊蜆锕歉芍g出現(xiàn)骨折，這一般是因?yàn)殚g接暴力或直接暴力導(dǎo)致的?；颊咴诠钦郯l(fā)生以后會(huì)存在有局部腫脹情況，而且伴隨有疼痛，肢體存在畸形，患者的前臂的旋轉(zhuǎn)功能存在障礙[1]。因?yàn)樾赫幱谏L(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果處理不當(dāng)會(huì)直接對(duì)于患兒的尺橈骨發(fā)育情況產(chǎn)生影響，患兒局部的解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)又比較特殊，所以在骨折發(fā)生以后容易出現(xiàn)骨折錯(cuò)位，為患兒很難以維持固定，臨床在治療上也存在有較大的難度。針對(duì)于此，為了尋找安全有效的治療方法，本研究主要進(jìn)行調(diào)查，分析，則采用手法復(fù)位夾板外固定方法對(duì)于小兒尺橈骨雙骨折進(jìn)行治療的效果，并且將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院在2017年4月-2018年4月所收治的小兒尺橈骨雙骨折的患兒，選擇其中的30例患兒作為本研究的對(duì)照組，對(duì)照組患兒當(dāng)中男女比例為18:12，患兒的年齡區(qū)間為4-12歲，平均年齡為(8.2±2.4)歲；本研究選擇30例患兒作為觀察組，觀察組患兒當(dāng)中男女比例為19:11，患兒的年齡區(qū)間為5-12歲，平均年齡為(8.9±2.8)歲。所有患兒均被確診為尺橈骨雙骨折，本研究患兒家屬對(duì)于本研究知情，在知情同意書上簽字，本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)2組患兒的臨床資料的檢驗(yàn)和比較可以得出，2組患兒在基本資料方面沒(méi)有差異性，可以進(jìn)行比較。

2 方法：對(duì)于本研究對(duì)照組的患兒在進(jìn)行治療的過(guò)程中，選擇采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，主要為患兒進(jìn)行臨床常規(guī)的復(fù)位和石膏外固定，患兒的手術(shù)指征明確的可以切開(kāi)復(fù)位，選擇采用鋼板、三角針和克氏針進(jìn)行內(nèi)固定。對(duì)于本研究觀察組患兒在進(jìn)行治療的過(guò)程中選擇采用手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定方法進(jìn)行治療。治療過(guò)程中患兒選擇采用仰臥位，使患兒肩部外展90°，并且前區(qū)30°-45°，將患兒的肘關(guān)節(jié)屈曲90°[1]。在復(fù)位的時(shí)候握住患兒的患側(cè)軸上方和腕掌部位，以便于能夠做出對(duì)抗?fàn)恳瑸榛純旱闹丿B、成角和旋轉(zhuǎn)移位等作出糾正，并且根據(jù)患兒的骨線是否在同一個(gè)平面上進(jìn)行相關(guān)的復(fù)位，對(duì)于骨折在一個(gè)平面的患者，可以選擇采用端擠提按手法加以落實(shí)，而對(duì)于不在一個(gè)平面的患兒可以選擇采用端擠提按手法、折頂手法進(jìn)行復(fù)位。在患兒復(fù)位滿意以后維持一定的牽引力，選擇采用4小塊夾板進(jìn)行固定，對(duì)于不穩(wěn)定性骨折放置分骨墊或壓墊，能夠在一定程度上有效的防止側(cè)向移位和成角移位情況出現(xiàn)，最后對(duì)于小夾板選擇采用紗布進(jìn)行固定和捆綁，底部安置好防旋柱托板以后，為患者選擇采用三角巾掛在胸前。每周需要對(duì)患兒進(jìn)行1次復(fù)查，同時(shí)根據(jù)患兒骨折的移位情況，調(diào)整夾板和扎帶的松緊程度適當(dāng)?shù)膶?duì)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練，4周以后拍片，骨折愈合以后拆除石膏，強(qiáng)化對(duì)患兒的前臂功能的訓(xùn)練工作。

3 效果評(píng)價(jià)：手術(shù)后對(duì)所有患者隨訪3個(gè)月對(duì)患者的骨折恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)為優(yōu)、良、中、差，如果患者X線檢查顯示骨折痊愈，表示為優(yōu)；如果患者通過(guò)X線檢查表示骨折基本痊愈，但是存在有腕關(guān)節(jié)輕度活動(dòng)受限情況，表示為良；如果患者治療以后X線顯示患者骨折有所好轉(zhuǎn)，但存在有較為嚴(yán)重的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，表示治療為中；如果患者的腕部仍然存在腫痛，沒(méi)有辦法進(jìn)行正常的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，表示為差[2-3]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究的數(shù)據(jù)需要選擇采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，卡方值(x2)對(duì)于本研究所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，2組之間的數(shù)據(jù)選擇P<0.05表示存在差異性，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：對(duì)本研究2組患兒治療結(jié)束以后的臨床治療的優(yōu)良率情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組和對(duì)照組存在有明顯的差異性，而且觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 2組患兒的臨床治療情況比較(n，%)

討 論

選擇采用手法復(fù)位夾板外固定方法對(duì)于小兒尺橈骨雙骨折進(jìn)行治療，這種治療方法能夠通過(guò)對(duì)自然牽引力的應(yīng)用保留小兒前臂肌群和骨間膜之間組織的合頁(yè)作用，可以在一定程度上保證骨折對(duì)應(yīng)位置的形態(tài)，這樣就能夠避免再次移位情況出現(xiàn)[4-6]。通過(guò)這種手法復(fù)位的應(yīng)用聯(lián)合小夾板外固定，能夠有效的加速骨折愈合的速度和質(zhì)量[7-9]。而從本研究結(jié)果中也能夠看出，觀察組患兒骨折愈合的優(yōu)良率明顯比對(duì)照組更高，能夠說(shuō)明手法復(fù)位夾板外固定對(duì)于小兒尺橈骨進(jìn)行治療的價(jià)值[10]。綜上所述，在對(duì)于小兒尺橈骨雙骨折進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用手法復(fù)位夾板外固定方法進(jìn)行治療，能夠有效的提高小兒治療的優(yōu)良率，促進(jìn)小兒的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。