陳元麗

(遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000)

老年人容易出現(xiàn)股骨頸骨折，在患者出現(xiàn)這種骨折以后，患者必須要長時間臥床休息，所以在此過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，同時患者治療時為患者選擇手術(shù)治療，也是一個主要的治療方法，這也容易使患者治療過后出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，所以嚴(yán)重情況下會對患者造成一定的生命安全[1]。本研究針對于此主要分析對于老年股骨頸骨折患者治療的過程當(dāng)中相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施，并探究和總結(jié)有效的護理方法，以便于提高患者的整體感受，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者具有良好的滿意度。本研究特進(jìn)行此次調(diào)查，并且將相關(guān)的研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇采用隨機方法將我院在2016年4月-2017年8月收治的78例老年股骨頸骨折患者，分為觀察組和對照組，平均每組患者均為39例。對于本研究患者進(jìn)行評價和分析，本研究對照組患者當(dāng)中，男女比例為18:21，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為60歲，平均年齡為(72.5±7.9)歲；本研究觀察組患者中，男女比例為19:20，患者最大年齡為84歲，最小年齡為61歲，患者的平均年齡為(72.6±8.2)歲。本研究2組患者經(jīng)過臨床檢驗均被診斷為老年股骨頸骨折，所有患者均需要選擇采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，患者符合手術(shù)指征，并且在知情同意書上簽字。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和檢驗，得出本研究觀察組和對照組2組患者沒有明顯的差異性，具有可比性。

2 方法：為本研究對照組配合常規(guī)護理措施進(jìn)行干預(yù)，具體方法因篇幅有限，不做詳細(xì)的贅述。對于本研究觀察組患者在護理的過程中，為患者選擇采用針對性護理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，具體的護理方法如下：(1)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮護理。因為患者患肢需要長時間進(jìn)行固定，所以很多患者都不能夠進(jìn)行功能鍛煉，這樣就導(dǎo)致患者的患肢局部淋巴回流，以及血液循環(huán)存在有不暢，導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)內(nèi)液也滲出，再加上纖維蛋白的沉積等，使患者逐漸的出現(xiàn)纖維黏連。與此同時患者關(guān)節(jié)附近的肌肉肌腱組織，因為不能夠鍛煉導(dǎo)致存在有一定的攣縮，這樣會使得患者的關(guān)節(jié)活動存在障礙。針對于此，在進(jìn)行護理的過程中，應(yīng)主動對患者患肢進(jìn)行按摩，將按摩作用滲透到患者的皮膚和筋膜組織中，這樣能夠使患者的骨折附近軟組織得以快速的康復(fù)。同時，護理人員應(yīng)叮囑患者主動功能鍛煉的價值，手術(shù)以后使患者開始逐漸的進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者活動肢體，對骨骼進(jìn)行刺激。使患者能經(jīng)常性的收縮肌肉，拉伸患者的肌纖維，這樣能夠使纖維更加有力。在患者病情允許的前提之下，每天對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的相關(guān)活動，強化髖關(guān)節(jié)周圍肌群的平衡和激勵，當(dāng)患者的骨痂增長到臨床愈合期以后，可以強化對患者進(jìn)行相關(guān)鍛煉的時間與強度，幫助患者的骨折部位和上下關(guān)節(jié)活動進(jìn)行恢復(fù)，并且盡量預(yù)防肌肉萎縮和相關(guān)關(guān)節(jié)僵硬[2]。(2)延期愈合護理。因為患者年齡普遍偏大，患者的股骨頸存在脆弱的情況，再加之有些患者存在骨質(zhì)疏松等相關(guān)癥狀，患者在發(fā)生骨折以后，使得患者很難以愈合，甚至愈合緩慢。在對患者進(jìn)行護理時，應(yīng)該深入了解患者心理特點，做好對患者心理干預(yù)和指導(dǎo)工作，強化患者康復(fù)的信心。同時還需要對患者進(jìn)行身體所需元素的補充，使患者能夠食用含有鈣鐵鎂等相關(guān)元素的食物。在對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，可以適當(dāng)配合中藥療法進(jìn)行骨折愈合的促進(jìn)。比如為患者選擇采用活血片等，這樣能夠促進(jìn)筋骨的連接，這樣使相關(guān)藥物具有一定的接骨續(xù)損，去瘀生新的效果。同時也可以為患者進(jìn)行相關(guān)的功能鍛煉，輔助電磁場療法和微波療法等等，盡快的減輕患者的痛苦。(3)畸形愈合護理。股骨頸骨折畸形愈合，一般是因為復(fù)位不滿意或者復(fù)位以后固定不牢靠而導(dǎo)致，如果患者的骨折愈合位置不能達(dá)到復(fù)位要求，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)重疊旋轉(zhuǎn)，成角畸形等多種情況。護理的過程中，應(yīng)保持患者為仰臥位時，患者患肢外展30°，表現(xiàn)為中立位，并且保證牽引力度通常有效。因為患者需要長時間的臥床休息會導(dǎo)致患者存在，有一定的不舒服，而且患者無法自由的更換體位，這會對于患者骨折的愈合產(chǎn)生影響。作為護理人員，可以幫助患者講解體位正確性的價值，叮囑患者保證正確的體位，可以在患者的大腿中間夾一個軟枕，保證患者患肢外展，避免患肢內(nèi)收情況出現(xiàn)。在不影響患者正確體位的前提之下，可以使護理人員定期幫助患者改善臥姿，對于受壓部位進(jìn)行按摩。(4)壓瘡護理?；颊咭驗殚L期臥床休息再加之患者年齡相對較大，皮下脂肪減少，皮膚彈力缺乏等多種原因，容易導(dǎo)致在臥床過程當(dāng)中形成壓瘡。所以對于患者進(jìn)行干預(yù)時，需強化對患者的股骨頸骨折皮膚護理工作，保證患者的床單被褥的清潔和衛(wèi)生，促進(jìn)患者皮膚的血液循環(huán)。對于受到大小便污染的床單，需要進(jìn)行及時的更換，做好對患者皮膚的保養(yǎng)工作。護理人員需要選擇采用紅花酒精，對患者長期受壓迫的部位進(jìn)行按摩，必要的時候可以選擇氣墊等相關(guān)工具進(jìn)行干預(yù)。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行鍛煉，利用健側(cè)下肢和頭部上肢等支撐身體，有效減輕患者肩胛部位的壓力。(5)排尿困難和泌尿系統(tǒng)感染護理。排尿困難以及泌尿系統(tǒng)感染，也是股骨頸骨折患者最為常見的一種并發(fā)癥，因為排尿需要相關(guān)護理人員的協(xié)助，或者對于便器使用不習(xí)慣等，再加之患者肢體存在有疼痛，相關(guān)環(huán)境因素改變，導(dǎo)致患者在生理心理上都存在不適應(yīng)，長時間的憋尿會使得患者出現(xiàn)排尿困難，而這種情況會加重泌尿系統(tǒng)感染等多種情況。所以針對這種情況，對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中，使得護理人員應(yīng)該緩解患者的不良情緒，保證患者的心態(tài)放松，具有樂觀的情緒。在為患者選擇合適的便器，以便于對患者的會陰部進(jìn)行沖洗，可以選擇采用聽流水聲等各種方式來誘導(dǎo)患者排尿，必要的時候為患者留置尿管。需要鼓勵患者多飲水，保證尿量的充足性，每天對患者更換引流袋，盡量避免或者減少泌尿系統(tǒng)感染的情況。

3 結(jié)果：本研究2組患者均獲得較為良好的預(yù)后情況評價，2組患者護理結(jié)束后患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比對照組的更低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

討 論

本研究主要分析老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥的相關(guān)預(yù)防和護理措施，從本研究結(jié)果中能夠看出，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組更低，能夠證實對患者提供針對性護理干預(yù)措施所取得的效果。綜上所述，對于老年股骨頸骨折患者，在進(jìn)行治療的過程中為患者配合有針對性的護理干預(yù)和指導(dǎo)，能夠有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，降低患者治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，具有推廣應(yīng)用的價值。