張?jiān)?馬磊

濟(jì)南市計(jì)量檢定測試院 山東濟(jì)南 250002

醫(yī)療設(shè)備的安全性和精準(zhǔn)性對于患者生命安全有直接影響，從當(dāng)前一系列血液透析不良事件的分析中我們可以發(fā)現(xiàn)，其中相當(dāng)一部分事故原因與血液透析機(jī)本身未按照設(shè)備手冊進(jìn)行檢測維護(hù)導(dǎo)致其在運(yùn)行過程中出現(xiàn)故障有關(guān)，而環(huán)顧當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液透析機(jī)使用情況，可以發(fā)現(xiàn)仍有相當(dāng)一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)其血液透析機(jī)在長時(shí)間的使用過程中并未進(jìn)行相關(guān)的檢測和維護(hù)保養(yǎng)，這極易引發(fā)相關(guān)醫(yī)療事故，因此我們需要重視血液透析機(jī)的日常檢測維護(hù)工作，定期對設(shè)備情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題要及時(shí)排除，確保設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)之下。本文針對血液透析機(jī)的原理進(jìn)行了簡要分析，并對設(shè)備日常檢測維護(hù)工作注意事項(xiàng)進(jìn)行了分析論述。

1 血液透析機(jī)工作原理及構(gòu)成

血液透析機(jī)是通過仿生學(xué)原理利用半透膜原理以及空心纖維組成的卷狀透析器來對患者血液中的代謝廢物以及多余水分進(jìn)行清除，同時(shí)利用透析液來對患者血液中損失的各種離子物質(zhì)進(jìn)行有效補(bǔ)充，這樣透析機(jī)本身就替代了一部分腎臟的代謝功能，幫助腎臟疾病患者來進(jìn)行正常的廢物代謝，如果患者不進(jìn)行血液透析那么代謝廢物潴留于人體之內(nèi)就會(huì)對包括腎臟在內(nèi)的所有組織器官持續(xù)產(chǎn)生不良影響，并最終導(dǎo)致患者死亡。從血液透析機(jī)的構(gòu)成情況上來看，我們可以將其分為三個(gè)部分，首先是電路部分，電路部分中有動(dòng)作單元進(jìn)而控制單元，動(dòng)作單元有電磁閥、電泵等，而控制單元?jiǎng)t主要是設(shè)備中的控制電路板以及主控芯片等，需要進(jìn)行供電的部分我們統(tǒng)稱其為電路部分[1]。第二是水路部分，透析機(jī)中非常重要的一個(gè)組成部分就是透析液，通常來講有A液與B液，透析液是與患者血液進(jìn)行離子交換的部分，而透析液在進(jìn)入到透析機(jī)后需要經(jīng)由水路管線進(jìn)入到設(shè)備內(nèi)與患者血液進(jìn)行離子交換，而在透析液與血液進(jìn)行離子交換前，透析液還要進(jìn)行加熱，且為了保障透析液與血液的離子交換符合患者正常需求，還需要對其電導(dǎo)率等進(jìn)行監(jiān)控。最后就是血路部分，血路部分分別包括靜脈血管路以及動(dòng)脈血管路，其中動(dòng)脈血管路需要進(jìn)行抗凝處理，而靜脈血管路則要進(jìn)行氣泡消除并控制速率。

2 血液透析機(jī)檢測注意事項(xiàng)

2.1 血壓監(jiān)測設(shè)備精確性

在動(dòng)靜脈血液進(jìn)入和回流的過程中進(jìn)行血壓檢測是非常必要的，這是保障患者透析過程安全的重要內(nèi)容，所以在進(jìn)行血液透析機(jī)檢測的過程中對設(shè)備血壓檢測情況進(jìn)行檢查測試是非常關(guān)鍵的，而在對設(shè)備動(dòng)脈壓和靜脈壓監(jiān)測的檢查過程中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和具體方式是不同的，對動(dòng)脈壓監(jiān)測部分進(jìn)行檢查時(shí)采用人工壓力制造的方式來連接相關(guān)監(jiān)測設(shè)備，在測試開始前需要讀取空轉(zhuǎn)壓力，并重新校正空轉(zhuǎn)壓力為0，然后使用三通管連接監(jiān)測設(shè)備在另一端進(jìn)行人工壓力制造，通過設(shè)定人工壓力參數(shù)對照監(jiān)測數(shù)據(jù)實(shí)際情況來對動(dòng)脈壓監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行調(diào)整，動(dòng)脈壓監(jiān)測最大允許的誤差范圍應(yīng)該在10mmHg以內(nèi)，并且調(diào)整動(dòng)脈壓報(bào)警閾值。靜脈壓監(jiān)測精確性檢查也是必須的，也需要先進(jìn)行參數(shù)空轉(zhuǎn)清零校正，然后進(jìn)行人工造壓調(diào)整，但靜脈壓報(bào)警應(yīng)該設(shè)置的參數(shù)是最低值，一旦靜脈壓達(dá)到設(shè)定的最低值應(yīng)該觸發(fā)報(bào)警[2]。

2.2 空氣報(bào)警裝置檢測

空氣報(bào)警裝置是血液泄露報(bào)警的關(guān)鍵組成部分，一旦血液透析機(jī)出現(xiàn)漏血的情況就會(huì)導(dǎo)致患者血液流失，嚴(yán)重的情況下造成患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，而空氣報(bào)警裝置是檢測設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中是否存在血液泄露情況的關(guān)鍵設(shè)備，我們在對其進(jìn)行檢測時(shí)首先需要將整個(gè)檢測裝置進(jìn)行全面的清洗工作，如果空氣報(bào)警裝置能夠正常觸發(fā)，并且給出正確的報(bào)警提示，那么我們應(yīng)該在夾住靜脈回路的情況下停止回流終止透析泵繼續(xù)工作，在采取措施后警報(bào)應(yīng)該在情況得到解除后關(guān)閉，不能正確觸發(fā)報(bào)警或者不能正確消除警報(bào)都屬于故障情況，需要對報(bào)警裝置的傳感器進(jìn)行檢查，如果存在問題要進(jìn)行維修更換，如果屬于參數(shù)靈敏度設(shè)置問題，則需要重新校正報(bào)警參數(shù)[3]。

2.3 透析液流量檢測

透析液流量控制是保障血液透析能夠正常進(jìn)行的關(guān)鍵，透析液的流量可以通過血液透析機(jī)的檢測系統(tǒng)在數(shù)據(jù)面板上進(jìn)行顯示，在進(jìn)行透析液流量檢測的過程中，我們需要對每一個(gè)透析液閥進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)調(diào)整的數(shù)值來讀取數(shù)據(jù)面板上顯示的透析液流量，檢查是否一致，如果一致說明流量傳感器正常，如果不正常則要對閥門以及流量傳感器進(jìn)行調(diào)整校正[4]。透析液流量檢測控制允許存在的誤差范圍在10%以內(nèi)，并且要在流量讀取完全準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，這樣才能保障透析液的持續(xù)供應(yīng)，并保障離子交換的順利進(jìn)行。導(dǎo)致透析液流量不正常的原因有很多，可能是閥門控制原因，也有可能是傳感器讀取數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，另外透析液管路長時(shí)間未清理也是導(dǎo)致讀數(shù)不準(zhǔn)的原因，在日常檢測維護(hù)工作中，對于透析液管路要進(jìn)行良好的清潔，避免長時(shí)間使用后管線由于沉淀物堆積導(dǎo)致流量異常的情況。

3 結(jié)語

血液透析機(jī)對于腎臟疾病以及血液中代謝物質(zhì)亟待清理的患者而言是救命的機(jī)器，因此我們更應(yīng)該保障相關(guān)設(shè)備能夠長時(shí)間良好運(yùn)轉(zhuǎn)，為了保障患者生命健康我們需要定期對血液透析機(jī)進(jìn)行檢查，對其各個(gè)部分的關(guān)鍵設(shè)備進(jìn)行精確度調(diào)節(jié)，同時(shí)還要保障做好日常維護(hù)工作，避免其在運(yùn)行過程中出現(xiàn)故障。本文論述的相關(guān)內(nèi)容對血液透析機(jī)檢測工作進(jìn)行了分析，希望對日常保養(yǎng)維護(hù)工作有所幫助。