胡志芳 王金梅

（新疆庫爾勒市巴州人民醫(yī)院傷口造口專科組 新疆 庫爾勒 841000）

延續(xù)性護理主要指相關工作人員使用信息化交通工具及登門造訪等形式，與患者及其家屬進行有目的互動，來維護患者健康，改善患者生活質量。隨著近些年來直腸癌患者數(shù)量逐年上升，對其實施腸造口治療是較為有效的方法，但腸造口是改變患者原有的排便通道，因而會對患者生理健康與心理健康都造成一定影響。為了可以更好使得胃腸腫瘤患者得到有效護理，本文為對84例腸造口患者進行對比調查，研究了延續(xù)性護理對腸造口患者護理效果與并發(fā)癥影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月于本院內就診的84例腸造口患者進行對比研究，男性患者為45例，女性患者為39例，年齡46～81歲，平均年齡（68.23±1.23）歲，隨機分為A組與B組，每組患者各49例，B組采取常規(guī)護理模式，A組采取延續(xù)性護理。經調查證實，兩組患者年齡、性別、病情嚴重程度等一般資料均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B組實施常規(guī)護理模式，相關醫(yī)護人員需要對患者進行基礎知識培訓，發(fā)放相關疾病宣傳資料，對患者進行用藥指導與注意事項講解。

A組在常規(guī)護理基礎上進行延續(xù)性護理模式：首先，相關醫(yī)護人員需要做到在患者入院后對其進行仔細檢查腸造口黏膜，并詳細記錄，同時向患者耐心講解疾病知識，積極鼓勵患者定期檢查造口周圍皮膚。其次，相關醫(yī)護人員需要在患者住院時對其進行密切觀察，觀察患者造口周圍顏色與形狀，及水腫與高度等方面情況，并且還需要觀察患者造口袋有無滲漏、造口形狀與大小，對患者排氣排便時間與排泄物的顏色、氣味等也需要進行觀察，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。最后，在患者出院后應該為患者制定詳細周密的護理方案，并且向患者及家屬進行講解患者造口相關注意事項，同時護理人員可以建立信息群組，責任組長需要每天與群組內患者進行互動，并且及時對患者提出的問題進行詳細解答，積極鼓勵患者，對患者實施強化心理護理，使得患者可以盡快接收造口存在[1]。

1.3 觀察指標

根據患者并發(fā)癥發(fā)生率與生活質量、睡眠質量進行判定：并發(fā)癥：（1）造口周圍感染：患者經過護理后出現(xiàn)造口周圍感染癥狀。（2）造口出血：患者經過護理后出現(xiàn)造口出血癥狀。（3）造口周圍潰瘍：患者經過護理后出現(xiàn)造口周圍潰瘍癥狀。根據匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）對護理前后患者睡眠質量進行評價，評分范圍為0分～28分，分數(shù)越高表示睡眠質量越好。采用生活質量評分（SF-36）對護理前后的生活質量進行評價，該量表共涉及心理、生理等4個維度，各維度評分范圍為0分～100分，評分越高表示生活質量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

A組42例患者中有1例發(fā)生造口周圍感染，1例發(fā)生造口出血，總發(fā)生率為4.08%，B組42例患者中有6例發(fā)生造口周圍感染，2例發(fā)生造口出血，2例發(fā)生造口周圍潰瘍，總發(fā)生率為20.41%，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量與睡眠質量對比

在生活質量與睡眠質量方面對比，護理前兩組SF-36與PSQI評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），在經護理后A組各項評分顯著優(yōu)于B組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量對比（±s）

表2 兩組患者生活質量對比（±s）

組別例數(shù)生活質量睡眠質量護理前護理后護理前護理后A組4250.23±0.2386.23±1.568.36±1.4521.36±2.01 B組4251.01±2.3668.12±1.787.98±1.6513.36±1.24 t-1.2457.2841.2646.751 P-0.2660.0060.2650.008

3.討論

腸造口患者因自身排便部位改變，并且對疾病相關知識不甚了解，對治療后護理不當，進而使得我國腸造口患者發(fā)生并發(fā)癥幾率明顯增高。而延續(xù)性護理可以根據電話與上門造訪等，對患者進行有效的護理。本文主要分析延續(xù)性護理對腸造口患者護理效果與并發(fā)癥發(fā)生率影響，在并發(fā)癥發(fā)生率上，A組42例患者中有1例發(fā)生造口周圍感染，1例發(fā)生造口出血，總發(fā)生率為4.08%。B組42例患者中有6例發(fā)生造口周圍感染，2例發(fā)生造口出血，2例發(fā)生造口周圍潰瘍，總發(fā)生率為20.41%，組間對比差異顯著（P＜0.05）?？芍谀c造口患者中應用延續(xù)性護理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，因延續(xù)性護理不僅在患者住院期間進行耐心細致的護理，在患者出院后也做到定期回訪與登門造訪等護理。在生活質量與睡眠質量方面對比，護理前兩組SF-36與PSQI評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），在經護理后A組各項評分顯著優(yōu)于B組（P＜0.05）。延續(xù)性護理的有效應用可以改善患者睡眠質量與生活質量。