徐思琴

（廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院感染科 廣東 廣州 510260）

我國患者在醫(yī)院住院治療時，主要由家屬陪護，部分因為家屬工作時間等社會因素的影響，會雇傭醫(yī)院專職陪護人員。由于陪護人員屬于非專業(yè)人士，因其自身文化素質不高，對患者基本情況也不夠了解，實際提供陪護的效果也有限[1]。感染科是醫(yī)療機構中較為特殊的科室之一，因其收治的患者疾病具有特殊性和感染性的特點，護理人員、陪護人員以及家屬與傳染性病菌接觸的幾率普遍高于其他科室，故被感染的幾率也隨之升高[2]。因此加強陪護管理顯得十分重要，在護理過程中，需要實施有效的管理，可以預防疾病的傳播，提高護理質量[3]。本研究對我院感染科90例住院患者作為此次的研究對象，如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年6月—12月在我院感染科住院期間，接受強化陪護管理的43例患者作為研究對象的實驗組，隨機選取同期住院接受常規(guī)護理的47例患者作為對照組?；颊咚技膊》謩e為乙肝60例，登革熱18例，水痘8例，乙型流感4例。隨機分為對照組47例：男性26例，女性21例，年齡（51.49±2.07）歲；實驗組43例：男性28例，女性15例，年齡（60.37±2.29）歲，兩組患者在性別、年齡、病情均無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組為患者家屬陪護，共47例，實施常規(guī)護理，實驗組為該院專職陪護人員，共43例，接受強化陪護管理。

1.2 方法

對照組患者47例，在我院感染科住院期間，相關治療護理均采用常規(guī)護理，而實驗組患者43例在感染科常規(guī)護理基礎上，接受強化陪護管理，具體如下：

（1）建立完善的陪護人員應聘制度。應聘者年齡在55周歲以下，具有小學以上文化程度，身體健康，體檢合格，無犯罪嫌疑，品德良好，方可接受我院相關陪護方面的培訓和考核，考核合格者方可錄用，一經錄用，將簽訂聘用合同。

（2）明確管理部門，統(tǒng)一管理。在我院領導、后勤保障部、護理部的支持下，我院將專職陪護人員納入專業(yè)陪護服務公司管理，采用合理的陪護管理方法及模式，落實陪護的管理工作，保證整體環(huán)境的穩(wěn)定、安靜，確保自身的崗位職責[4]，使陪護管理工作在臨床工作中得以順利開展。

（3）制定相關考核制度，不定時檢查。服務公司定期組織陪護人員學習醫(yī)院的規(guī)章制度及相關的職業(yè)道德規(guī)范。規(guī)定陪護人員在崗期間穿著統(tǒng)一、佩戴工作牌、用語文明等。檢查期間發(fā)現違反相關制度及病人多次投訴，將納入年終考核，若考核分數低下，服務公司將解除合同關系。

（4）加強對陪護人員安全知識的培訓，提高陪護人員的危險意識，減少各種意外的發(fā)生[5]。陪護不當，可能導致病人出現跌倒、墜床、壓瘡、用藥不當等高危風險，2018年我院患者跌倒原因分析中，因陪護不盡責、無陪護、陪護在旁協(xié)助不力等造成的跌倒例數占了很大的比例。除了要全面、動態(tài)評估監(jiān)管患者，提高患者的依從性，同時還要加強陪護人員的安全教育，提高陪護人員的重視程度，有責必究。

（5）感染科病房做好疾病宣傳及基本防護措施。陪護人員在陪護患者前，感染科護理人員應告知所需陪護患者所患疾病的感染途徑，嚴格要求陪護人員保密病情，不僅可以尊重患者的隱私，減輕患者對于疾病的焦慮，同時可以消除陪護人員恐懼心理，降低職業(yè)性傷害的風險。另外，病房墻面粘貼常見的感染性疾病知識，發(fā)放健康宣教手冊，設立登革熱專用病室，配備紗窗紗門等，同病種同室收治。每間病房門口配有快速手消毒劑，嚴格要求陪護人員在陪護過程中保持手部的清潔衛(wèi)生，勤洗手，避免傳染病通過手部接觸向陪護人員傳播[6]，也有效減少病患之間交叉感染，因為臨床工作中常出現一個陪護人員照看1～2名患者的現象。

（6）加強醫(yī)護人員與患者及陪護人員的溝通，詳細對陪護人員說明陪護人員的重要性及與醫(yī)護人員之間應該如何配合。部分病患家屬因自身原因不能做到每日探視病人，尤其是一些年老不能自理的患者，因此陪護人員成為提供患者生活上服務及心理上安慰的主要群體，能及時向醫(yī)護人員報告所陪患者的病情動態(tài)及不適，從而得到有效及時的治療護理。

1.3 評價指標

將自制的護理滿意度調查表分發(fā)給患者及家屬進行問卷調查，滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個選項，以（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%作為此次研究的護理滿意度，得到的結果進行統(tǒng)計分析后，分析實驗組的患者在接受了強化陪護管理后，平均陪護天數、護理滿意度及護理非常滿意度是否優(yōu)于對照組。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組所需陪護平均天數對比

對照組47例實施常規(guī)護理，所需陪護天數（4.13±0.316）天，實驗組43例實施強化陪護管理，所需陪護天數（3.33±0.303）天，實驗組少于對照組，數據對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比

對照組47例實施常規(guī)護理，總滿意率為76.60%，實驗組43例在常規(guī)護理的基礎上實施強化陪護管理，總滿意率為93.03%；對照組非常滿意率為36.17%，實驗組非常滿意率為65.12%，實驗組優(yōu)于對照組，數據對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

隨著我國經濟水平的發(fā)展，人民群眾不僅局限于在就醫(yī)過程中能夠享受專業(yè)的醫(yī)療技術，而且希望有個良好的就醫(yī)體驗，這就要求醫(yī)療機構提供更多人性化的服務，做到患者及家屬滿意。有研究表明，陪護人員的不良情緒及不當行為和醫(yī)護人員的不良情緒而造成語言行為不當或過失會給患者造成不安全感或不安全結果[7]。在感染科的工作中，因為疾病的傳染性和特殊性，聚集了各種不同類型的感染性疾病。陪護人員的工作內容主要是日常生活護理，協(xié)助患者用餐、排泄、沐浴等，因此容易接觸到病人的血液、分泌物、排泄物等，不僅容易成為醫(yī)院交叉感染的媒介，影響患者的治療效果，延長住院天數，而且自身危害性大，存在職業(yè)性危害的高危風險。另外，陪護人員的文化程度及醫(yī)學知識有限，無菌觀念差，私自參與患者的治療，如自行調節(jié)輸液速度、氧流量等，甚至剛給病人處理大小便還未洗手又去幫助另外一名患者進食等，這些不僅造成了安全隱患，可能會導致疾病加重，引發(fā)醫(yī)療糾紛，而且增加了感染的風險，導致感染性疾病相互傳播，增加了疾病的診治與護理難度，使患者住院天數延長，經濟負擔加重。由此可見，陪護人員的行為同樣影響患者治療效果、醫(yī)患關系及醫(yī)院滿意度。在上述研究中，我們通過建立完善的陪護人員應聘制度、明確管理部門、加強相關知識宣教及溝通等，使得陪護人員在照顧住院患者期間有著更規(guī)范的行為，使得他們獲得更大的認同及尊重，不僅對陪護人員自身有益，而且在提高護理質量的同時，也促進了治療效果，降低感染性疾病相互傳播的風險，使護理滿意度得到顯著提高，陪護天數縮短，減輕患者的經濟負擔，增加治療效果，使患者受益，醫(yī)院受益，社會受益。

綜上所述，強化陪護管理在住院患者中的應用效果顯著，有著較高的臨床應用價值，值得臨床應用。