解玉華

（青海省西寧市第一醫(yī)療集團(tuán)總院 青海 西寧 810000）

膽結(jié)石又可被稱為膽石癥，屬于臨床上較為常見的疾病，并且由于近些年的生活水平不斷提高，該疾病的發(fā)生率也在逐年增長(zhǎng)[1]。本研究針對(duì)該疾病的不同手術(shù)治療效果進(jìn)行了分析，旨在為臨床提供一些有價(jià)值的參考，其具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年9月在我院接受治療的280例膽結(jié)石患者作為本次研究的對(duì)象，并根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，可分為對(duì)照組140例，其中男性63例，女性77例，年齡為28～69歲，平均（51.38±6.51）歲，平均病程為（1.6±0.7）年，觀察組140例，其中男性55例，女性85例，年齡為27～70歲，平均（52.07±6.33）歲，平均病程為（1.7±0.6）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比后，可看到其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在術(shù)前，護(hù)士需對(duì)患者的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并進(jìn)行術(shù)前檢查，檢查內(nèi)容可包括：血尿常規(guī)、肝腎功能等，完成檢查后，在對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，排除其他類型的惡性病變情況，之后在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

對(duì)照組：本組患者采用小切口膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)方法如下：首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，并在患者右上腹經(jīng)腹直肌位置作5cm左右的切口，同時(shí)使患者的膽囊和肝十二指腸的韌帶得以充分暴露；然后對(duì)結(jié)扎膽囊動(dòng)脈進(jìn)行切斷處理，并使膽囊管結(jié)扎，同時(shí)使用注射器抽干膽汁，之后把膽囊切口取出結(jié)石；待膽囊提取完成后，即可采用電刀對(duì)膽囊和肝臟進(jìn)行分離處理；然后可放置引流管，并對(duì)患者的腹膜及腹白線進(jìn)行縫合，同時(shí)還需縫合皮下組織和皮膚，縫合時(shí)采用可吸收線。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染。

觀察組：本組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)方法如下：在對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，先使用二氧化碳建立人工氣腹，同時(shí)使用超聲刀分離患者的粘連部位；然后使用腹腔鏡觀察患者的膽囊三角區(qū)，對(duì)患者體內(nèi)的膽囊結(jié)構(gòu)及分布情況進(jìn)行確定，之后分離膽囊動(dòng)脈，并使用超聲刀進(jìn)行切斷處理，最后切除膽囊；對(duì)患者腹部行穿刺護(hù)理，并抽干其中的膽汁，待確定膽總管位置后，對(duì)膽總管前壁進(jìn)行切開，待膽汁吸出后即可以結(jié)石鉗取出結(jié)石并進(jìn)行縫合處理；待手術(shù)完成后，可于患者體內(nèi)膽總管實(shí)施T型引流管留置，并于患者的腹壁孔處留置腹腔引流管。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)抗感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)術(shù)后患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和切口長(zhǎng)度進(jìn)行觀察，并記錄對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者的手術(shù)效果進(jìn)行對(duì)比后可看到，觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和切口長(zhǎng)度均顯著少于對(duì)照組患者，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比（±s）

表 兩組患者手術(shù)效果對(duì)比（±s）

切口長(zhǎng)度（cm）組別例數(shù)住院時(shí)間（d）手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）觀察組1403.4±1.361.7±8.156.6±6.13.1±0.6對(duì)照組1406.6±1.569.5±10.676.8±6.34.9±1.1 t-19.0756.91827.25516.997 P-0.0010.0010.0010.001

3.討論

膽結(jié)石屬于臨床常見疾病，就是指膽道系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生結(jié)石的疾病，并可按照發(fā)病部位的不同分為膽囊炎和膽管炎，其主要的發(fā)病原因可包括體質(zhì)肥胖、不吃早餐、餐后零食等，其臨床癥狀可表現(xiàn)為急性的膽絞痛，對(duì)患者的日常生活和身體健康具有較大影響，因此需及時(shí)治療[2]。目前主流的手術(shù)方法有小切口膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，兩者均屬于微創(chuàng)型膽囊手術(shù)[3]。

小切口膽囊切除術(shù)對(duì)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備要求較低，但是對(duì)手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)操作要求較高，該手術(shù)具有一定的難度；而腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備要求較高，但是對(duì)手術(shù)醫(yī)師的操作要求并不高，只需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)即可。小切口膽囊切除術(shù)雖然具備一定的臨床治療效果，但是對(duì)患者造成的創(chuàng)口較大，且恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小，可以使患者快速恢復(fù)，其優(yōu)勢(shì)明顯。通過本研究可看到，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果更佳，對(duì)患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和切口長(zhǎng)度均有明顯的降低，具有臨床使用價(jià)值。

綜上所述，在對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果顯著，能夠減少患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度，并且使患者的住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間得到降低，同時(shí)還可以減少患者的術(shù)中出血量，其治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。