沈紅霞

江蘇達實久信醫(yī)療科技有限公司 江蘇常州 213000

雜交手術(shù)具有創(chuàng)傷、痛苦最小化，療效最大化的特點，既滿足了病人的需要，又代表了現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的趨勢，體現(xiàn)了“以病人為中心”的醫(yī)療模式。進行雜交手術(shù)室設(shè)計要點，希望我國醫(yī)療事業(yè)獲得更加廣闊的發(fā)展空間和更加理想的發(fā)展前景。

1 雜交手術(shù)室建設(shè)的基本要求

將數(shù)字減影血管造影機（簡稱 DSA）安裝在潔凈手術(shù)室內(nèi)，以滿足多學科醫(yī)務人員聯(lián)合為患者同時進行外科手術(shù)和介入手術(shù)（即雜交手術(shù) HybridSurgery），這樣的潔凈手術(shù)室就是雜交手術(shù)室。雜交手術(shù)室屬于特殊的手術(shù)室類型，這是因為在手術(shù)室內(nèi)，內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)師需要在實時影像設(shè)備支持下，采取外科手術(shù)和介入治療相結(jié)合的治療方式，來完成患者治療工作。而數(shù)字減影血管造影機安裝也并未簡單的工作，這是因為此設(shè)備在安裝過程中，需要做到與其他手術(shù)室設(shè)備的有效結(jié)合，這表示安裝工作既需要考慮到設(shè)備的運行需求，又需要考慮到放射防護、多種圖像信息融合、層流凈化等多種需求[1]。

按照規(guī)定，由于需要開展心臟外科手術(shù)，那么就需要雜交手術(shù)室的凈化標準達到特別潔凈手術(shù)室的I級標準；而對于那些不需要開展心臟外科手術(shù)的雜交手術(shù)室，其凈化標準也需要達到特別潔凈手術(shù)室的II級標準，在是相應的分析結(jié)果。

I級標準的集中送風區(qū)域面積的最低標準是6.24m2，II級標準的集中送風區(qū)域面積的最低標準是4.68m2。關(guān)于凈化空調(diào)系統(tǒng)，標準要求如下：至少需要設(shè)置三級空氣過濾系統(tǒng)，第一級應該安裝在新風口位置處或者是鄰近新風口位置處；第二級應該安裝在凈化空調(diào)系統(tǒng)的正壓段位置處；第三級應該安裝在凈化空調(diào)系統(tǒng)的末端位置處或者是鄰近末端的靜壓箱位置處，不能安裝在空調(diào)箱位置處。關(guān)于凈化空調(diào)系統(tǒng)中的空氣過濾設(shè)備，標準要求如下：粗效過濾器針對≥5μm大氣塵的清除效率需要超過95%，中效過濾器針對≥1μm大氣塵的清除效率需要超過50%，亞高效過濾器、三級過濾器針對≥0.5μm大氣塵的清除效率需要超過95%。

如果可以在雜交手術(shù)室內(nèi)送風口下方的位置，安裝可以阻擋潔凈空氣輸送的設(shè)備，那么就可以形成局部湍流問題，這就使得手術(shù)位置不能達到凈化標準。為了避免上述問題，設(shè)計人員需要對雜交手術(shù)室內(nèi)各種設(shè)備的安裝位置進行合理規(guī)劃，如吊塔、燈帶、送風口、手術(shù)無影燈、血管造影機等，并且血管造影機的C型臂需要具備足夠的靈活操作能力和大范圍移動能力，這樣才能同時滿足手術(shù)需求和雜交手術(shù)室凈化標準需求[2]。

1.1 對血管造影機機架的要求

機架靈活性要求：血管造影機只有配置了靈活性較高的機架，才能滿足雜交手術(shù)的投照要求，為此，需要安裝定位速度較快、投照范圍較廣的機架系統(tǒng)，同時需要確保機架在移動過程中不能碰撞到手術(shù)床周圍的醫(yī)療設(shè)備。

機架空間要求：雜交手術(shù)室內(nèi)存在著各種治療設(shè)備和監(jiān)護設(shè)備，如果血管造影機的機架占用空間較大，會對手術(shù)操作和其他設(shè)備的應用造成影響，這表示機架不能占用過多手術(shù)室空間。同時，血管造影機在雜交手術(shù)中的應用僅僅是在手術(shù)準備階段、手術(shù)收尾階段、外科手術(shù)操作階段中，其他手術(shù)階段并不需要應用到血管造影機，在這些階段中，血管造影機機架便需要轉(zhuǎn)移到手術(shù)床鄰近范圍之外，為其他手術(shù)操作騰出空間。

1.2 對手術(shù)床的要求

介入手術(shù)對于手術(shù)床的要求是靈活性良好、方便移動、床面輕巧、X線透光性良好、具備C型臂一體化控制能力；外科手術(shù)對于手術(shù)床的要求是方便移動、穩(wěn)定性良好、床面分段可調(diào)節(jié)、具備多方向成角能力、能夠安裝其他附屬支撐部件。由此可見，介入手術(shù)和外科手術(shù)對于手術(shù)床的要求有一定差別，這需要設(shè)計人員對兩種要求進行綜合，才能設(shè)計出符合雜交手術(shù)要求的手術(shù)床。

1.3 對其他設(shè)備的要求

在雜交手術(shù)室內(nèi)需要的安裝一些基礎(chǔ)設(shè)備，比如血管造影機、手術(shù)無影燈等，并且還是需要很多其他類型的設(shè)備，如除顫儀、體外循環(huán)機、監(jiān)護儀、高壓注射器、麻醉機等，很多設(shè)備需要同時運行。并且，這些設(shè)備均需要在手術(shù)床臨近范圍內(nèi)應用，為了避免出現(xiàn)接線混亂等問題，在進行雜交手術(shù)室設(shè)計時，需要盡量懸掛安裝電源接口和常用設(shè)備。同時，隨著麻醉信息系統(tǒng)的廣泛應用，雜交手術(shù)室內(nèi)需要設(shè)置足夠數(shù)量的信息接口。由于手術(shù)過程中可能會使用到氬氣刀、體外循環(huán)機和其他風動工具，因此在設(shè)計醫(yī)療氣體時，除了手術(shù)室常規(guī)的氧氣、壓縮空氣、真空吸引、笑氣和麻醉廢氣外，還需要設(shè)置氬氣、二氧化碳和氮氣，為其留有氣體接口[3]。

2 醫(yī)院雜交手術(shù)室建設(shè)

2.1 儀器設(shè)備配置建設(shè)

常見的雜交手術(shù)室儀器設(shè)備有：心血管造影機、高頻電刀、手術(shù)無影燈、自體血回收機、麻醉機、彩色多普勒超聲診斷儀、多功能監(jiān)護儀等。

2.2 外圍設(shè)備建設(shè)

常見的雜交手術(shù)室外圍設(shè)備有：碎冰制冰機、醫(yī)護人員鉛防護產(chǎn)品、轉(zhuǎn)運平車、血氣分析儀等。

3 結(jié)語

雜交手術(shù)室的臨床應用率在逐漸提高，為了進一步提高雜交手術(shù)治療效果，設(shè)計人員需要做好雜交手術(shù)室設(shè)計工作，除了需要滿足基礎(chǔ)標準和手術(shù)要求外，還需要確保科技性和整潔性。