王政慧 王巖

[摘要] 目的 探討護士分層級管理模式對提高急性肝炎護理管理質(zhì)量和患者護理滿意度的影響。方法 選取112例2017年1月—2018年12月在該院治療的急性肝炎患者和52名護理人員，其中2017年1—12月56例和24名（未實施護士分層級管理），2018年1—12月56例和28名（實施護士分層級管理），觀察并比較兩個時間段護理人員的護理質(zhì)量、護理差錯率以及患者對護理的滿意度。結(jié)果 護士分層級管理模式實施后，各項護理質(zhì)量評分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實施后護理差錯率（0.00%）低于實施前（20.83%），護理缺陷率（3.57%）低于實施前（29.17%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實施后患者對護理的滿意度（98.21%）高于實施前（78.57%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性肝炎患者給予護士分層級管理模式護理，不但能夠提高護理人員護理管理的質(zhì)量，降低護理差錯事件的發(fā)生率，還能提高患者對護理工作的滿意度，效果顯著，有較高的推廣價值。

[關鍵詞] 護士分層級管理;急性肝炎;護理管理質(zhì)量;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0082-03

護士分層級管理是一種新型的護理管理理念，針對護理人員的職稱、年資等的不同對其進行分層次使用和管理，進而根據(jù)醫(yī)院各科室的崗位職責以及工作標準，對護理人員做到人盡其才，才盡其用，在保證護理工作有序進行的同時提高護理工作的臨床效率。急性肝炎是由多種致病因素對患者的肝臟造成了侵害，導致其肝細胞受到了損害，肝臟功能出現(xiàn)障礙，引發(fā)機體出現(xiàn)了一系列不適癥狀的疾病，對患者的身體健康造成了嚴重的影響。近年來，有研究人員發(fā)現(xiàn)，對于急性肝炎患者在治療的同時，給予其有效的護理措施能夠有效提高臨床治療效果以及患者對護理工作的滿意度[1]。該次選取112例2017年1月—2018年12月在該院治療的急性肝炎患者，給其中的56例實施了護士分層級管理護理后，在護理管理質(zhì)量以及患者對護理工作的滿意度方面均取得了較好的效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取112例在該院治療的急性肝炎患者和52名護理人員，該組患者中男68例，女44例，年齡21～53歲，平均年齡（30.31±7.26）歲。該組護理人員中男2名，女50名，年齡22～44歲，平均年齡（28.26±5.34）歲，工作年限1～21年，平均（6.1±2.2）年，其中中專及以下學歷12名，大專及以上學歷40名。其中2017年7—12月56例和24名（未實施護士分層級管理），2018年1—12月56例和28名（實施護士分層級管理），兩個時間段患者以及護理人員的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

護士分層級管理的實施步驟：①對護理人員進行崗位等級劃分。按照護理人員的職稱、學歷、在肝病科的工工作年限、工作能力等對其進行層次分級，可分為高級責任護士、初級責任護士、助理護士等3個等級，并由高級護士負責護理質(zhì)量的管理工作，統(tǒng)籌護理工作的相關事務。在肝病科進行專業(yè)知識的培訓時，應重點對護理人員處理應急事件的能力、團隊協(xié)作的能力、科研能力、與患者及家屬的溝通能力、管理能力等進行培訓，根據(jù)其學歷、理解能力的高低對其培訓的時間進行分配[2]。如學歷較高，理解能力強的護理人員可適當?shù)販p少其培訓的時間。

②對護理人員進行崗位分工。在肝病科內(nèi)成立專門的護理小組，其中包括助理護士、責任護士和責任組組長。根據(jù)護理工作的難度、性質(zhì)以及肝病科急性肝炎的具體護理工作對本組護理人員進行分工。由高級護士提供相應的護理方案，并對小組內(nèi)其他成員的意見以及建議進行統(tǒng)籌，并進行討論，根據(jù)討論的結(jié)果制定合理的護理方案[3]。此過程可以指導下一級的護士有效進行各項護理工作，在提高其工作技能的同時，還促進了其自身素質(zhì)的提升，也達到了培養(yǎng)人才的目的。

③在護理工作中突出績效的優(yōu)化。在分組責任制的基礎上，管理人員要合理排班，將護理人員集中在高峰時段。對人力資源的配置進行優(yōu)化，并在不同的時間段實施最佳的人力資源搭配方案。還要開展對護理人員專業(yè)知識的培訓，使其能夠充分認識到護理工作的臨床意義，同時提高護理人員對工作的危機感和使命感，在今后的護理工作中，能夠更好地對自身的工作方式進行規(guī)范，同事之間相互督促，改正不良的護理行為。

④嚴格執(zhí)行獎懲考核制度。護理管理人員應針對護理人員的工作態(tài)度、操作技能等對其實施獎懲制度，定期組織一些理論知識以及操作技能方面的競賽，并將比賽結(jié)果納入到日常護理標準中。對護理人員提出相應的要求，使其能夠嚴格按照相應的標準要求進行護理服務。

1.3 ?觀察指標

觀察并比較兩個時間段護理人員的護理質(zhì)量、護理差錯率以及患者對護理的滿意度。在護理人員的護理質(zhì)量方面，對護理人員的整體護理質(zhì)量、病房管理、基礎護理、文書書寫、健康教育等方面進行評分，滿分100分，評分越高，表示護理服務質(zhì)量越高;在患者對護理的滿意度方面，采用該院自制的護理滿意度調(diào)查表，從護理人員的溝通能力，對應急事件的處理能力，護理技術、自身素質(zhì)等方面對患者進行調(diào)查，滿分為100分，90分及以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/患者總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實施護士分層級管理模式前后護理人員各項護理質(zhì)量評分比較

護士分層級管理模式實施后與實施前相比較，各項護理質(zhì)量評分均有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護士分層級管理模式實施前后的護理差錯率比較

實施后護理差錯率（0.00%）低于實施前（20.83%），護理缺陷率（3.57%）低于實施前（29.17%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護士分層級管理模式實施前后患者對護理的滿意度比較

實施后患者對護理的滿意度（98.21%）高于實施前（78.57%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

隨著人們生活水平的提高，其對健康服務也更加重視，為了更好地滿足患者對護理服務的需求，醫(yī)院就要對護理服務以及方式進行改善[4]。對護理管理制度進行優(yōu)化和完善。護士分層級管理模式是一種新興的管理方案，其是根據(jù)崗位的需求、職責的勝任等情況進一步明確了崗位的職責，讓護理人員在分工中進行協(xié)作，保證各項護理工作均能夠按照相應的標準進行[5]。

分層管理模式的實施，不但強調(diào)了要做好各級護理人員的理論知識以及操作技能的培訓，還要調(diào)動起護理人員對工作的積極性進和創(chuàng)造性，使其在掌握患者病情的基礎上更好地為患者服務[6]。在此過程中，高級護理人員需要負責對整個護理工作的監(jiān)督和指導，讓護理人員能夠有更多的時間與患者進行溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情，并給予其相應的處理。該院肝病科實施了護士分層級管理模式后，護理人員的職責分工更加明確，將各項護理操作更加有效地落實在了護理工作中，構(gòu)建了和諧的護患關系，在提高了護理質(zhì)量的基礎上還提高了患者對護理工作的滿意度[7]。

該次研究結(jié)果顯示，護士分層級管理模式實施后，各項護理質(zhì)量評分均高于實施前，護理差錯率、護理缺陷率均低于實施前;但是患者對護理的滿意度有了明顯的提高，與實施前相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與許鵬飛等人[8]的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，對急性肝炎患者給予護士分層級管理模式護理，不但能夠提高護理人員護理管理的質(zhì)量，降低護理差錯事件的發(fā)生率，還能提高患者對護理工作的滿意度，效果顯著，建議將其推廣在更多的臨床上。

[參考文獻]

[1] ?向敏，鄒思詩.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的應用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（2）：101-102，106.

[2] ?商瓊瓊，曲桂武，徐瑞彩，等.探討護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（36）：1-2，5.

[3] ?王淑東，陳慧玲，李悅.分層級管理模式對護理管理質(zhì)量影響的分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（24）：193-195.

[4] ?李秋艷.實施護士分層級管理模式在提高護理管理質(zhì)量中的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（78）：292.

[5] ?王麗基.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（20）：75-76.

[6] ?黃梅燕，黃宇微，李永清，等.護士分層級管理對老年住院患者滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（7）：951-952.

[7] ?方咪.護士分層級管理模式的實施對護理質(zhì)量和患者滿意度的影響評價[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，1（7）：103.

[8] ?許鵬飛，劉楊春.護士分層級管理模式對提高急性肝炎護理管理質(zhì)量和患者護理滿意度的影響[J].當代醫(yī)學，2015， 21（28）：112-113.

（收稿日期：2019-06-03）