馬春玲 馬春燕

[摘要] 目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科老年患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院在2017年1月—2018年1月收治的心內(nèi)科老年患者120例，按照不同護(hù)理模式將其隨機(jī)均分為兩組，研究組（60例，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）和對(duì)照組（60例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）。收集對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科老年患者的護(hù)理中，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，并且護(hù)理滿(mǎn)意度高，值得在日常護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;心內(nèi)科;老年患者

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0072-02

由于我國(guó)社會(huì)老齡化逐漸嚴(yán)重，社會(huì)老年人口增多，老年患者的治療以及其護(hù)理亦成為目前醫(yī)學(xué)的重要議題[1]。目前臨床對(duì)于心內(nèi)科老年患者采取常規(guī)護(hù)理居多，由于患者病情變化復(fù)雜，難以預(yù)見(jiàn)，因此若僅采用常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理中的安全風(fēng)險(xiǎn)較多，不僅可能會(huì)影響到治療效果，甚者可能會(huì)對(duì)患者造成二次傷害或危及生命[2]。因此在護(hù)理中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于從源頭上控制風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理效果。該研究2017年1月—2018年1月收治對(duì)心內(nèi)科老年患者120例的護(hù)理中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的心內(nèi)科老年患者120例，按照不同護(hù)理方式將其隨機(jī)均分為研究組60例，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行護(hù)理，其中男30例，女30例，平均年齡（70.56±2.36）歲;對(duì)照組60例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，其中男31例，女29例，平均年齡（69.73±3.13）歲。對(duì)比兩組患者一般資料后可得，其組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可以進(jìn)行對(duì)比。所有患者對(duì)該研究完全知情并自愿參加，簽署知情同意書(shū)。該院倫理委員會(huì)已對(duì)此次研究了解并批準(zhǔn)。

1.2 ?方法

兩組患者收治后，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理。其中包括患者用藥指導(dǎo)、病房常規(guī)管理、簡(jiǎn)單健康知識(shí)教育等。

研究組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行護(hù)理。具體方法如下。

①明確心內(nèi)科老年患者風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，明確此類(lèi)患者已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)種類(lèi)，并針對(duì)此進(jìn)行具體管理方法制定，使護(hù)理有法可依，有理有據(jù)。全科護(hù)理人員對(duì)于患者的護(hù)理應(yīng)是主動(dòng)的護(hù)理，細(xì)化到每個(gè)細(xì)節(jié)。著重在于患者的意外傷害、配藥信息核對(duì)、儀器設(shè)備運(yùn)作、壓瘡等。

②建立心內(nèi)科老年患者風(fēng)險(xiǎn)管理制度，護(hù)理人員應(yīng)在上班時(shí)間前30 min內(nèi)將所有交接工作完成，以此來(lái)杜絕護(hù)理真空期，保障患者隨時(shí)處于看護(hù)狀態(tài)下。定期在護(hù)理人員間開(kāi)展會(huì)議?？偨Y(jié)當(dāng)前階段護(hù)理工作進(jìn)展，及時(shí)改正不合理護(hù)理方式，積極應(yīng)用全新有效護(hù)理方式。做到與時(shí)俱進(jìn)。鼓勵(lì)護(hù)理人員互幫互助，共同護(hù)理患者，以求使患者在有一名對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)護(hù)理人員的同時(shí)，能夠得到盡可能多的其他護(hù)理人員的護(hù)理。

③開(kāi)展護(hù)理人員教育培訓(xùn)，將風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方式融入到護(hù)理人員的教育培訓(xùn)中，使護(hù)理人員可以深刻理解風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于護(hù)理的幫助及其價(jià)值。提升護(hù)理人員實(shí)際操作能力，減少護(hù)理人員本身素質(zhì)或操作問(wèn)題在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者造成的不好的護(hù)理效果。設(shè)立護(hù)理人員考核機(jī)制，對(duì)護(hù)理人員基本素質(zhì)、基本操作技巧、應(yīng)變能力等進(jìn)行考核，淘汰各項(xiàng)能力過(guò)差護(hù)理人員，以此保證護(hù)理人員的素質(zhì)、能力能夠勝任對(duì)于心內(nèi)科老年患者的護(hù)理。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，及患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，其中，風(fēng)險(xiǎn)事件收集記錄發(fā)生壓瘡、意外傷害、設(shè)備運(yùn)作問(wèn)題、配藥問(wèn)題的患者數(shù)，得出總發(fā)生率。護(hù)理滿(mǎn)意度使用該院自制患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，此表分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/患者數(shù)×100.0%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究中所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

對(duì)兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比可得，研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，研究組護(hù)理滿(mǎn)意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?結(jié)論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度的管理方式[3]。而心內(nèi)科中，高血壓及心臟病為主要常見(jiàn)疾病，又因此類(lèi)病癥患者大多為老年患者，其往往會(huì)有病情變化快、急等特點(diǎn)，加之老年患者自理生活能力較差，若護(hù)理不到位，易發(fā)生難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)事故，種種原因皆為心內(nèi)科老年患者的護(hù)理提高了難度。臨床上對(duì)老年患者最常使用的是常規(guī)護(hù)理。但目前因心內(nèi)科老年患者的逐漸增多，由于老年患者身體素質(zhì)普遍偏差，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)于老年患者其發(fā)生率較高、危害較嚴(yán)重[4-6]。因此如何避免風(fēng)險(xiǎn)事件提升老年患者的護(hù)理質(zhì)量，以及護(hù)理滿(mǎn)意度就是目前臨床上時(shí)常會(huì)面臨的問(wèn)題。

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能保障患者時(shí)刻處于護(hù)理監(jiān)察之下，而通過(guò)護(hù)理人員素質(zhì)、技巧的提升。使其能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)及解決患者醫(yī)療方面、設(shè)備運(yùn)行方面、意外傷害方面等問(wèn)題[7]。且由于護(hù)理人員對(duì)于患者的看護(hù)力度以及護(hù)理細(xì)節(jié)的提升，能有效減少患者出現(xiàn)壓瘡等常規(guī)護(hù)理難以避免的問(wèn)題。該研究結(jié)果也顯示，在采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行護(hù)理的研究組，其組患者壓瘡、設(shè)備問(wèn)題、配藥問(wèn)題、意外傷害的總發(fā)生率遠(yuǎn)少于對(duì)照組患者，且研究組的護(hù)理滿(mǎn)意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組。其說(shuō)明采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者能夠得到更加有效的護(hù)理，且各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率也能有效降低。

綜上所述，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)心內(nèi)科老年患者滿(mǎn)意度高，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?紅花，楊秀麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在提高心內(nèi)科護(hù)理安全和滿(mǎn)意度中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（26）：388.

[2] ?張炫.淺析風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（4）：220-221.

[3] ?任娜.心血管內(nèi)科病?；颊咦o(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（34）：24-25.

[4] ?Mahajan A，Henry A，Meriki N，et al.The（Pulsed-Wave） doppler fetal myocardial performance index： technical challenges， clinical applications and future research[J].Fetal Diagn Ther，2015，38（1）：1-13.

[5] ?何淑萍.風(fēng)險(xiǎn)管理在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].大家健康，2017，11（11中旬版）：245.

[6] ?Kandalam V，Basu R，Abraham T，et al.TIMP2 deficiency accelerates adverse post-myocardial infarction remodeling because of enhanced MT1-MMP activity despite lack of MMP2 activation[J].Circ Res，2010，106（4）：796-808.

[7] ?蔣敏.心內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（25）：86-87.

（收稿日期：2019-06-03）