薛霄云 祝雪蓮 王惠娣 沈穎

[摘要] 目的 探討麻醉?？谱o理管理工作中，實施醫(yī)護協(xié)同管理模式的效果。方法 將該院2018年1—10月收治的122例行麻醉手術(shù)的患者隨機分成觀察組（n=61）與對照組（n=61），對照組實施常規(guī)的護理管理模式，觀察組則實施醫(yī)護協(xié)同管理模式，觀察兩組護理管理效果。結(jié)果 在病歷記錄、基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)及麻醉護理各方面的護理質(zhì)量評分上，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組對護理管理工作的總滿意率為93.44%，顯著高于對照組78.69%的總滿意率（P<0.05）。結(jié)論 在麻醉?？谱o理管理工作中，實施醫(yī)護協(xié)同的管理模式，可以顯著提高護理管理質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護協(xié)同管理模式;麻醉;護理管理;護理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0052-02

麻醉科屬于醫(yī)院的特殊科室，對于這一科室，若護理管理不當?shù)脑挘３Ｈ菀讓?dǎo)致醫(yī)生、護士及患者間關(guān)系處于緊張的狀態(tài)，這會嚴重影響醫(yī)院的護理服務(wù)水平[1]。在麻醉專科護理管理中，以往的護理管理中，常常是由麻醉師或者手術(shù)室護士一人兼顧?？谱o理管理工作，這樣常導(dǎo)致管理流程不規(guī)范，進而常常引發(fā)一些護患糾紛與醫(yī)療事故[2]。為了改善麻醉?？谱o理管理效果，當前多推廣醫(yī)護協(xié)同管理的模式，該護理管理模式強調(diào)的具體管理過程，強調(diào)醫(yī)生、護士協(xié)同進行管理，通過醫(yī)護同患者的有效交流溝通，提高護理管理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。該次研究中，選取2018年1—10月間收治的122例患者為研究對象，具體探討了在醫(yī)院麻醉?？谱o理管理中，應(yīng)用醫(yī)護協(xié)同管理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的122例接收麻醉手術(shù)治療的患者為研究對象。納入標準：①所有的患者均無麻醉藥物使用禁忌，且患者臨床資料均完整[3]。②該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準，患者均簽署知情同意書。排除標準：①患惡性腫瘤疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者。②合并嚴重肝腎等器質(zhì)性疾病的患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組61例，其中男性36例，女性25例;患者中年齡最小者20歲，年齡最大者62歲，平均年齡（43.2±2.5）歲。對照組61例，男34例，女性27例;年齡22～63歲，平均年齡（42.8±2.6）歲。一般資料上對比兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

在麻醉專科護理管理工作中，對照組應(yīng)用常規(guī)的護理管理模式，具體是參照醫(yī)院的診療規(guī)范，予以患者心理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，在護理過程中，主要以護士作為護理管理的重點，加強同患者的交流溝通。

觀察組則應(yīng)用醫(yī)護協(xié)同管理模式，具體的內(nèi)容如下：①組建醫(yī)護協(xié)同管理小組。由麻醉科主任、醫(yī)生、護士協(xié)同組成護理管理小組，科主任擔當組長;醫(yī)師負責治療患者;護士做好患者的護理工作。醫(yī)護協(xié)同管理小組成員均需接受系統(tǒng)的培訓(xùn)，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，確保護理管理模式的實施效果。②明確麻醉?？谱o理管理工作內(nèi)容。結(jié)合現(xiàn)階段麻醉護理定位、崗位職責統(tǒng)一性缺乏及規(guī)定缺乏的情況，需要在實施?？谱o理管理中，結(jié)合實際的工作情況劃分具體工作崗位[4]。比如設(shè)置耗材管理、藥品管理、麻醉監(jiān)測、門診隨訪等，實施小組責任制度，確定各個崗位的職責。③做好各職能分配。護士崗位設(shè)置、綜合能力考評、績效考評等均有麻醉科負責;護理部對麻醉科護士進行縱向管理，而對麻醉科則實施橫向質(zhì)量管理;麻醉科主任通過護士長反饋情況，需定期評估護士的培訓(xùn)情況，加強對日常管理及教學(xué)培訓(xùn)的統(tǒng)籌管理，提高護理管理效果。④加強科研管理。有效科研管理可提升護理人員的整體素質(zhì)，讓其認識科研的重要性，進一步提高護理科研的整體水平。對此要求麻醉科的高資歷護士必須加強?？婆嘤?xùn)工作，組織麻醉護士深入學(xué)習(xí)麻醉專科科研進展，每年向醫(yī)院均遞交一份專科科研進展報告。

1.3 ?觀察指標

①應(yīng)用護理質(zhì)量問卷，評價護理管理效果，具體的評分內(nèi)容包括病歷記錄、基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)及麻醉護理4個方面，各個方面的總分均為100分，得分越高則表明護理管理的質(zhì)量越佳。②在兩組患者出院的前1 d，均采用醫(yī)院自制的滿意度問卷表評價患者對護理管理工作的滿意情況，問卷采取面對面發(fā)放的方式，總分為100分，具體分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）3個等級。

1.4 ?統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理管理質(zhì)量

觀察組護理管理各項評分上均要顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?滿意率

觀察組患者對護理管理工作的總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

麻醉科是醫(yī)院重要的組成部分，相較于其他的科室，這一科室的功能比較特殊，同時醫(yī)患關(guān)系非常復(fù)雜、患者病情多種多樣，因此對醫(yī)護人員的護理管理要求也比較高[5]。

在麻醉?？谱o理管理中，內(nèi)容常常涉及到多個方面，比如麻醉復(fù)蘇、疼痛緩解、康復(fù)鍛煉等，在各種護理管理工作中，不能單憑護士、醫(yī)生及麻醉師單獨進行，而是要醫(yī)護相互協(xié)同，同時還需要加強醫(yī)護人員同患者間的有效交流溝通[6]。然而在常規(guī)的?？谱o理管理中，常常出現(xiàn)醫(yī)護協(xié)同缺失情況，這樣常導(dǎo)致醫(yī)療事件頻繁發(fā)生，影響醫(yī)患的聲譽。對于常規(guī)護理管理的缺陷，近年來隨著醫(yī)療護理服務(wù)的不斷發(fā)展，在麻醉專科護理管理中，推廣使用醫(yī)護協(xié)同管理模式。醫(yī)護協(xié)同管理模式作為一種有效的模式，該模式的應(yīng)用實質(zhì)為：將專科護理管理過程中的各項診療規(guī)范明確到個人，顯著提高工作效率;將管理模式從以往普遍應(yīng)用的上下級關(guān)系過渡到平等協(xié)作關(guān)系，大大提高護理人員的工作積極性，提高護士的責任心;合理的對護理人員進行調(diào)配，加強對護理人員的培訓(xùn)，以盡可能滿足日常工作需求，促進工作效率的提升[7]。該次研究中，探討了在麻醉專科護理管理工作中，實施醫(yī)護協(xié)同管理模式的效果，研究結(jié)果顯示，在各項護理管理質(zhì)量評分上，觀察組各個項目的評分顯著高于對照組，該結(jié)果表明實施醫(yī)護協(xié)同管理模式對提升護理管理質(zhì)量的價值顯著。此外研究結(jié)果還顯示，在患者對護理工作的滿意度上，觀察組護理總滿意率顯著高于對照組，該結(jié)果也表明實施醫(yī)護協(xié)同的管理模式，可以顯著改善醫(yī)患關(guān)系，促使?jié)M意率提升。

綜上所述，在醫(yī)院麻醉專科護理管理工作中，實施醫(yī)護協(xié)同管理模式，可以顯著提高麻醉科護理管理質(zhì)量，提高患者的護理滿意率，因此該護理管理模式值得在臨床中大力推廣及使用。

[參考文獻]

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[4] ?郭麗燕，晁云萍.在麻醉后恢復(fù)室中應(yīng)用麻醉護理一體化管理模式的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，4（24）：174-175.

[5] ?羅利珍.失效模式和效應(yīng)分析在麻醉復(fù)蘇室護理風險管理中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，22（2）：16-18.

[6] ?王瓊，張萍，陳紅，等.手術(shù)室中應(yīng)用麻醉護士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，6（20）：135-136.

[7] ?馬慶.探討麻醉護士主導(dǎo)的麻醉藥品管理模式在手術(shù)室中的應(yīng)用價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，4（25）：559.

（收稿日期：2019-06-05）