張琦 張瓊

831100新疆昌吉市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心1，新疆昌吉

831100新疆昌吉州中心血站2，新疆昌吉

在臨床上，準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)生診斷的必要依據(jù)，其檢驗(yàn)結(jié)果的精確度與診斷的正確率有緊密聯(lián)系，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度越高，可大幅提高診斷正確率與治療的效果[1]。血液細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床上是十分普遍的檢測(cè)項(xiàng)目之一，主要是對(duì)血液中的血小板(PLT)、紅細(xì)胞(RBC)、白細(xì)胞(WBC)等細(xì)胞總量的轉(zhuǎn)變與其形態(tài)狀況實(shí)施檢驗(yàn)[2]，以評(píng)判出血液中的異常情況，同時(shí)，可作為改變細(xì)胞總量和形態(tài)的各種病癥作為輔助參照，因此，對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)進(jìn)行有效的質(zhì)量控制極為重要。血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量會(huì)受多方面因素影響，檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的因素進(jìn)行仔細(xì)分析，從而采取針對(duì)性的質(zhì)量控制措施保障血液細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確性，其次對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)進(jìn)行質(zhì)量控制具有非常重要的臨床價(jià)值[3]。本文旨在探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法，2018年1月-2019年4月采集的正常體檢者血液標(biāo)本90 例，總結(jié)如下。

資料與方法

2018年1月-2019年4月采集正常體檢血液標(biāo)本90 例，男38 例，女52 例；年齡19～54歲，平均(35.85±8.36)歲。

方法與儀器：①方法：所有血液標(biāo)本均處于空腹的前提之下進(jìn)行采集，抽出靜脈血液，并運(yùn)用抗凝劑加以抗凝，應(yīng)運(yùn)用比例不一致的抗凝劑，即1:10 000、1:5 000。在對(duì)抗凝劑實(shí)施稀釋后，把血液樣品加至其中，在充分混合后，進(jìn)行檢驗(yàn)。另外把90 份樣品放置在適宜的室溫(即為22℃)中，共30 min。接著，把在這其中的共30 份血液樣品馬上進(jìn)行檢驗(yàn)，在3 h 后，對(duì)于剩下的60份，隨意選出30 份進(jìn)行檢驗(yàn)，在6 h后，把剩下的30 份血液樣品進(jìn)行檢驗(yàn)。②儀器：希森美康KX-21 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，每年均由法定檢定機(jī)構(gòu)，按照儀器設(shè)備檢定規(guī)程進(jìn)行檢定，并在有效期內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。每次檢驗(yàn)前均使用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控品對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，由熟練的同一檢驗(yàn)員進(jìn)行操作。最后，對(duì)各類(lèi)血液樣品實(shí)施研究與分析[4]。

表1 比較一致的溫度不一致的放置時(shí)間對(duì)于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)情況(±s)

表1 比較一致的溫度不一致的放置時(shí)間對(duì)于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)情況(±s)

時(shí)間(h) WBC(×109/L) RBC(×1012/L) HGB(g/L) PLT(×109/L)0.5 6.28±5.33 4.37±1.37 129.89±19.39 14.95±4.84 3 6.25±5.26 4.48±1.43 129.95±19.28 20.93±4.79 6 6.28±5.39 4.36±1.20 128.93±18.10 19.36±2.36

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分析對(duì)比不同條件下血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果與情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件處理；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

抗凝劑比例不同對(duì)于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)情況比較：運(yùn)用正常比例抗凝劑的情況下，WBC、RBC、HGB(血紅蛋白)以及PLT 的檢驗(yàn)情況分別為(11.26±1.64)×109/L、(5.13±1.25)×1012/L、(154.30±9.88)g/L、(198.56±24.63)×109/L。在運(yùn)用非正常比例抗凝劑的情況下，WBC、RBC、HGB(血紅蛋白)以及PLT 的檢驗(yàn)情況分別為(7.54±5.23)×109/L、(4.29±1.37) × 1012/L、 (119.77 ± 20.59)g/L、(141.63±43.29)×109/L。經(jīng)比較，運(yùn)用正常比例抗凝劑的情況下，血液細(xì)胞在檢驗(yàn)后的質(zhì)量均優(yōu)于非正常比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

比較相同的溫度，不同的放置時(shí)間對(duì)于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)情況。對(duì)于不同的放置時(shí)間，在檢驗(yàn)后血液細(xì)胞質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

討 論

在臨床中，對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)的效果與質(zhì)量實(shí)施科學(xué)的控制，能夠有效提升檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性，以輔助醫(yī)護(hù)人員對(duì)許多病癥開(kāi)展更為高效且科學(xué)的鑒定與診斷[5]。如此，就要求臨床上要配備專(zhuān)門(mén)的醫(yī)護(hù)人員參照各標(biāo)準(zhǔn)的操作進(jìn)程以采集適量的血液并按時(shí)送檢。同時(shí)，還要運(yùn)用各種專(zhuān)業(yè)設(shè)施與人員對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制，為此，就應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)人員開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的教育與培訓(xùn)，并對(duì)所需運(yùn)用的各設(shè)施與試劑等開(kāi)展質(zhì)量控制，從而保障檢驗(yàn)?zāi)軌蚋鼮轫槙车貙?shí)施。另外，在檢驗(yàn)結(jié)束后，檢驗(yàn)相關(guān)人員要對(duì)細(xì)胞直方圖實(shí)施分析與研究，以決定是否開(kāi)展進(jìn)一步的診斷與鑒定，進(jìn)而為接下來(lái)的治療做好輔助與鋪墊[6]。

從本次研究結(jié)果中可知，在運(yùn)用正常比例抗凝劑的情況下，血液細(xì)胞在檢驗(yàn)后的質(zhì)量均優(yōu)于非正常比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)，經(jīng)過(guò)對(duì)比在相同溫度下不同放置時(shí)間的血液細(xì)胞檢驗(yàn)情況可知，不同的放置時(shí)間在檢驗(yàn)后血液細(xì)胞質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，血液細(xì)胞的各形態(tài)均會(huì)受到抗凝劑的配備情況、血液樣品的放置時(shí)間等多種因素影響，因此，臨床上需要對(duì)涉及檢驗(yàn)的所有步驟都開(kāi)展質(zhì)量控制，從而保證檢驗(yàn)的結(jié)果更為精準(zhǔn)。