朱奇英 李宏偉

我國慢性病運動干預最新進展

朱奇英 李宏偉

（贛南師范大學體育學院，江西贛州 341000）

對我國慢性病的發(fā)病情況進行概述，發(fā)現我國慢性病患病率較高，建議通過智能化模式，對慢性病人群采取智能化運動干預，使慢性病患者得到更好根治與緩解，為科學干預慢性病提供理論依據。

慢性??；運動干預；進展

中國健康大數據顯示，我國現慢性病患者已超3億人，高血壓患者2.6億人，糖尿病人口9650萬人，血脂異常者1.7億人，脂肪肝患者約1.1億人，超重或者肥胖癥8000萬-2億人，可見慢性病患者在我國人口中占比之高，應該引起人們重視。在經濟迅速發(fā)展下，人民生活水平日益提高，政策及制度優(yōu)化，醫(yī)療費用降低，從本質上提高了人們生活質量，小病好看，大病敢報，慢性病患者將不再擔心“長期用藥吃窮一家人”的情況。但飲食及生活不規(guī)律等趨勢日益嚴重，導致患慢性病人群逐漸擴增。本研究主要通過歸納以藥物干預、運動干預、體醫(yī)結合干預、智能干預、智慧干預為主要策略的最新干預進展，為降低慢性病患者危險因素水平、控制慢性病發(fā)病率及死亡率的上升趨勢，并對我國慢性病患者的最新干預進展、社區(qū)智能化干預提供理論參考。

1 慢性病概述

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的非傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。眾所周知，慢性疾病最突出的特點就是在這個“慢”字上，生病不可怕，可怕的是被病痛長時間折磨。慢性病的危害并不比突發(fā)性疾病來得低，不僅會造成各種重要臟器的損害，還易造成傷殘，影響勞動能力和生活質量。而且，慢性疾病的超長治療期，更是對患者身心的創(chuàng)傷，昂貴的醫(yī)療費用也增加了社會和家庭的經濟負擔，尤其是單親家庭或單職工家庭。

2 慢性病與運動

對于很多人來說，一旦發(fā)現身體不舒服了，他們頭腦首先想到的就是吃藥，或者是去看醫(yī)生。但其實啊，運動是最好的醫(yī)生，而很多人的身體毛病往往都是由于缺乏運動引起的。運動對慢性病的預防可以說是至關重要，它可以調節(jié)人們的心態(tài)，改善人們的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣，能夠保持各個臟腑的新陳代謝、保持機體的活力，而這不是單靠吃藥就能解決問題的，運動的關鍵不在于減重，而在于預防慢性病。然而運動方式多種多樣，不是跑幾公里路，或者是抗阻運動幾小時等就算是運動。盡量騎行或走路，讓你的心率達到140-160次/min，這就是運動。

慢性病與運動方面的研究在不斷進展中，運動已被逐漸證實可以治療和預防慢性病。缺乏運動，很容易造成人體“三高一胖”的現象，這正是促進心腦血管疾病發(fā)生的最重要因素，所以千萬不要小看運動的作用。增加生活中的體力活動，不僅促進慢性病患者某種程度的自愈，還能為自已身體健康買一份保險。所以說，運動就像藥物一樣，對疾病有明確的治療作用。在日常生活中，我們應該做到有規(guī)律、定期、定量的運動，為能有效治療和預防慢性病做出努力。

3 慢性病的干預進展

3.1 藥物干預

不管是以前還是現在，慢性病都需要長期用藥，長期用藥可能會引起多種身體反應，比如肝腎功能損傷、電解質紊亂、肌肉疼痛等。如今，隨時代發(fā)展和進步，各方面都得到了進一步的提高，如采取運動干預、體醫(yī)結合干預、智能化干預等方法，都在循序漸進的實施進行中，如何將其發(fā)揮到極致，還需要人們不斷摸索與實踐。

3.2 運動干預

運動干預慢性病，想要達到更好的根治與緩解效果，首先離不開的是科學化的運動處方。即針對個人的身體狀況，采用處方的形式規(guī)定健身者鍛煉的內容和運動量的方法，以達到科學地、有計劃地進行康復治療或預防健身的目的。

雖說國家出臺的多項政策極大的幫助了慢性病患者，但眾多醫(yī)療從業(yè)者都認為，再多的外力幫助都比不上患者自身的努力。在慢性疾病的治療上，很多醫(yī)療從業(yè)者在為患者開處方后，還會在運動方面對患者提出合適的意見。他們認為，有效的運動被認為是預防和治療慢性病的“良方”，定期的運動有助于維持身體健康。美國更是早在四十多年前就已經開始實行運動處方，即針對個人的身體狀況，采用處方的形式規(guī)定健身者鍛煉的內容和運動量的方法。在絕大部分人的認知中，“醫(yī)”就是生病了，去醫(yī)院，吃藥打針動手術；“良醫(yī)”就是那些藥到病除，妙手回春的知名醫(yī)生，但很少會有人將運動看做“良醫(yī)”，將自己當作“醫(yī)者”。

在“運動是良醫(yī)”理念提出之后，我國對慢性病患者采取以運動方式，對其制定個性化的運動處方，因為“傳統觀念中的健身減肥或鍛煉肌肉，不一定適合每個人的身體狀況和需求，所以，針對不同人群，制定出有針對性的運動處方并給予科學運動指導，通過運動來進行緩解慢性病的病情。強調運動不僅可以強身健體，還可預防及緩解慢性病的作用。大力宣傳，盡量讓更多的百姓參與其中，利用體育系統的各種資源，用專業(yè)化、科學化的方式為百姓健身提供支撐，培養(yǎng)居民百姓的健康意識和日常運動的好習慣，使運動成為他們生活中不可或缺的一部分，從而讓百姓從生活方式上得到改善，防止慢性病發(fā)生。通過日常運動實踐達到的效果來說服以及激勵社區(qū)居民，逐漸讓他們自已意識到：治療慢性病不光只有通過往醫(yī)院跑，讓其醫(yī)生開藥物處方治療，還可通過既簡單又不花錢的運動治療，藥物治療還存在對身體產生負作用影響，而通過合理的科學運動不僅無害，省錢，還見效。

3.3 體醫(yī)結合干預

體醫(yī)結合即體育與醫(yī)療的結合,使其變得更具有針對性, 科學性，實效性。體育和醫(yī)療所要達到的目的是一致的，都是促進學生的身體健康，因此將醫(yī)學的一些知識合理地、系統地引入到體育中來，使體育運動成為一種獨特的，科學的健身模式，兩者相互融合，相互滲透。近年來，我國科技水平迅速發(fā)展，許多治療以及保健工作已經不能單純以依靠醫(yī)療來解決，而是需要在治療的同時進行體育鍛煉才能得以實現。體育鍛煉有著健身、保健和體療康復的功效，它能幫助人們抵制藥物帶來的副作用，從而使人的身體得到良好的恢復。然而，慢性病防治中運動持續(xù)性差，慢性病患者往往不想動、不敢動、不會動，運動難于堅持。如何讓患者逐步認同運動療法，繼而再由“被迫”運動變成“主動”運動，是體醫(yī)結合防治慢性病最終取得成功的關鍵一步。

在實現全民健康下，我們需要將體醫(yī)結合模式實施于大社區(qū)中，充分發(fā)揮運動對居民的影響力，使慢病治療轉為慢病預防，達到健康中國，健康社區(qū)的作用。近年來，贛州市一所大學，由李宏偉博士帶領他的科研團隊實施了這一策略，他們是國內最早提出“體醫(yī)結合”走進社區(qū)防治慢性病倡議者，并在贛州市金色春城社區(qū)最早的實施了這一方案。如今已在社區(qū)衛(wèi)生服務站設立了“體醫(yī)結合科”工作站，并在體醫(yī)結合科成立之后，給多數社區(qū)老年人開運動處方，并對其進行科學化的運動指導，得到了社區(qū)居民一致好評與。不僅為社區(qū)居民解決了最為關注的健康問題，還為贛南師范大學學生就業(yè)開辟了一片嶄新的道路。但由于如今的體醫(yī)結合主要是“社區(qū)體醫(yī)結合體育服務”的模式，是預康復的的主要手段，所以仍處于探索試點階段，若想將其發(fā)展到更好，還需要不斷的努力。

3.4 智能干預

隨著現代科學不斷進步，對慢性病的治療也相應地采取了智能化干預，首先在健康大數據的建立下：患者可通過智能穿戴設備將自己的心率、血壓、肺活量、代謝率等相關指標上傳至云端，然后進行實時監(jiān)控運動中的心率、血壓變化以及運動量等指標。以及現在正在推出的心電貼，將其結合手機軟件來隨時監(jiān)控患者的身體指標變化，以備對其制定更好的運動處方和隨時調整，使其更加針對性，準確性和有效性。其次，智能化的制定運動處方：通過智能軟件自動生成運動處方，進行干預。目前此功能正處于探索階段，不久將可實施。再者，智能化運動干預；通過智能手機，借助網絡的優(yōu)勢，在手機程序上定期發(fā)送一些關于慢性病相關知識點，供患者自主查詢，提高自我管理能力。如今的社會，幾乎每個人都配有手機，患者們通過自已的智能手機或者平板，能隨時隨地上網閱讀和學習，既方便、準確又快捷。最后，各大醫(yī)院使用智能網上預約系統 、電話預約、微信平臺預約等預約方式 ，不僅使門診部的工作井然有序，也方便了老年人的就診。

3.5 智慧干預

自09 年“智慧地球”的概念提出后，智慧醫(yī)療便出現并應用于醫(yī)療領域，同時也很好地運用于慢性病治療中。以智能的方式突破傳統醫(yī)學管理，經歷了從傳統醫(yī)療、數字醫(yī)療、信息醫(yī)療到智慧醫(yī)療的一個過程轉變。通過智慧干預慢性病患者癥狀，將移動物聯網、可穿戴設備、醫(yī)療設備、醫(yī)療機構、預約掛號、智慧大數據等運用于大社區(qū)中。此外，智慧干預的提出切實解決“看病難、看病貴”等問題，給慢性病患者帶來了更方便、快捷、個性化的干預措施。不僅如此，智慧數據應運用于大社區(qū)中，與社會接軌，這需要政府、地方、高校密切配合，

4 結論與建議

4.1 結論

由于慢性病發(fā)病可逆，所造成的的傷害卻不可逆，慢病將導致多種的并發(fā)癥，雖然可預防但難治，發(fā)病中期又長，所以它需要一個長期的治療過程。其次，慢性病發(fā)病初期人們難發(fā)現，后期又不得到重視，這就使得慢性病患者出現了，無所謂的一個心理，使慢性病患者呈現持續(xù)上升的趨勢。十幾年以來，關于慢性病與運動的相關研究也在快速增加，但研究還存在諸多不足需要改進。

4.2 建議

4.2.1加大宣傳“運動是良醫(yī)”，加強體醫(yī)結合進社區(qū)開展慢性病的治療。

4.2.2將大數據應用慢性病治療中，走進社區(qū)，采取運動、體醫(yī)結合、智慧化、智能化的干預模式，與大社會、大世界和大科技相連，共同解決慢性病給社區(qū)居民所帶來的生活問題；

4.2.3多開展慢性病知識講座與社區(qū)運動干預實踐，使慢病患者重視其危害性，由被動運動發(fā)展為主動運動模式，共建健康中國，活力社區(qū)而貢獻出努力。

[1]郭建軍.體醫(yī)融合推動健康革命路徑探討[J].慢性病學雜志，2018,18（1）:1189-1193+1197.

[2]張劍威，湯衛(wèi)東.“體醫(yī)結合”協同發(fā)展的時代意蘊、地方實踐與推進思路[J].首都體育學院學報，2018,30（1）:73-77.

[3]王維民，吳慶園，馬靖，等.運動干預在慢性病管理服務中的應用[J].中國慢性病預防與控制，2016（12）：940-942.

[4]張立敏，查圣祥.體育鍛煉對老年人執(zhí)行功能的影響：多重中介模型的檢驗[J].體育與科學，2017,38（4）：94-102.

[5]于洪軍，仇軍.身體活動負荷對我國老年人患慢性病風險率的影響研究-基于對清華大學老年人群PASE問卷的流行病學調查[J].中國體育科技，2013，49（2）：139-145.

[6]尚畫雨，黃玫梅，上官若男，等.五種現代常見慢性疾病的運動處方[J].中國康復醫(yī)學雜志，2012（9）：882-886.

[7]蘇榮海，徐茂洲，謝仁瑋.運動教育干預后中老年人使用智能穿戴健康產品行為意圖的研究[J].首都體育學院學報，2017,29（5）：463-467+480.

[8]王正珍.制訂運動處方的科學基礎中國社區(qū)醫(yī)師[J]，2009，25（383）：22.

[9]孫影濤.移動客戶端的智能化居民慢性病管理效果[J].醫(yī)藥前沿，2017,7（21）：391.

[10]方媛，林德南.智慧醫(yī)療研究綜述［J］.新經濟，2014（19）：70-72.FANG Y，LIN D N.A review of intelligent medical research［J］．New Economy，2014（19）：70-72.

[11]許俊杰，陳軍.基于物聯網的智慧醫(yī)療系統及其發(fā)展應用[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（10）：118-121．DOI：10.3969/j.issn.1674-1633.2017.10.031.

[12]代俊.不同性別,年齡及體力活動對老年人體質的影響[J].首都體育學院學報,2015,27(4):380-384.

[13]林紅,張拓紅,楊輝,等.北京市895名老年人慢性病現狀及其影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制. 2002(6).

[14]江志鵬.人口老齡化背景下“體醫(yī)結合”實施路徑研究[J].福建體育科技,2017,36(4):11-14.

[15]王訪清.遼寧省“體醫(yī)結合”健身模式引導大眾健身機制的研究[J].當代體育科技,2017,7(8):154-155.

[16]Network Sedentary Behaviour.Standardized use of the terms sedentary and sedentary behaviours[J].Ecological Monographs,2012,37（3）:540-542.

[17]Repka C, Hayward R, Brown J, et al. Cancer-Related Fatigue and Markers of Oxidative Stress in Cancer Patients Following an Exercise Intervention: 1726 Board# 71 May 28, 2: 00 PM-3: 30 PM[J]. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2015, 47(5S): 463-464.

[18]Winters-Stone K M, Dieckmann N, Maddalozzo G F, et al. Resistance Exercise Reduces Body Fat and Insulin During Androgen-Deprivation Therapy for Prostate Cancer[C]//Oncology nursing forum. 2015, 42(4): 348-356.

[19]Toohey K L. Effects of High VS. Moderate Intensity Exercise on Functional Fitness and Quality of Life in Cancer Survivors: A Pilot Study: 1727 Board# 72 May 28, 2: 00 PM-3: 30 PM[J]. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2015, 47(5S): 464.

[20]Hanson E D, Sakkal S, Baindur-Hudson S, et al. Cytotoxic Lymphocyte Response to Moderate Intensity Aerobic Exercise in Prostate Cancer Survivors: 2659 May 29, 2: 15 PM-2: 30 PM[J]. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2015, 47(5S): 716.

[21]李良明,蔡建光.科學健身視閾下“體醫(yī)結合”健身模式的驅動因素與提升策略[J].湖北體育科技,2017,36(5):377-379.

On the Latest Development of the Intervention onChronic Diseasesby Exercise in China

ZHU Qiying, etal.

(Gannan Normal University,Ganzhou 341000,Jiangxi,China)

朱奇英（1993—），碩士生，研究方向：運動人體科學。