衛(wèi)飛

【摘 要】 目的：分析金匱溫經(jīng)湯治療不孕癥的臨床效果。方法：納入的研究對(duì)象均為本院2017年1月至2019年1月收治的52例不孕癥患者，將“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分為對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)治療，26例）、研究組（金匱溫經(jīng)湯治療，26例），兩組治療周期均為4周，比較臨床療效、不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組臨床總有效率（95.15%）顯著比對(duì)照組（65.38%）高（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.85%）顯著比對(duì)照組（30.77%）低（P<0.05）。結(jié)論：金匱溫經(jīng)湯可有效改善不孕癥患者病情，不良反應(yīng)較少，且中藥性味溫和，不會(huì)給機(jī)體造成明顯的毒副反應(yīng)，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】 金匱溫經(jīng)湯;不孕癥;臨床效果

近年來(lái)，在我國(guó)社會(huì)飛速發(fā)展、人們生活壓力不斷、結(jié)婚年齡大齡化、性傳播疾病、婚前性行為、生活環(huán)境變化等多種因素的影響下，不孕癥的發(fā)病率越來(lái)越高，且發(fā)病人群有年輕化跡象。枸櫞酸氯米芬是目前臨床治療不孕癥的常用藥，治療效果一般，且長(zhǎng)期用藥極易引發(fā)各種副反應(yīng)，具有一定的局限性。臨床有研究顯示，中醫(yī)學(xué)在治療不孕癥方面效果顯著，患者預(yù)后良好，且不良反應(yīng)較少，彌補(bǔ)了西醫(yī)治療的不足[1]。鑒于此，筆者納入本院收治的52例不孕癥患者進(jìn)行研究，做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的研究對(duì)象均為本院2017年1月至2019年1月收治的52例不孕癥患者，將“隨機(jī)數(shù)字表法”作為分組原則，分對(duì)照組（26例）、研究組（26例）。研究組年齡22～42歲，平均年齡為（32.52±2.14）歲;病程1～5年，平均病程為（3.06±1.25）年。對(duì)照組年齡23～41歲，平均年齡為（32.68±2.04）歲;病程2～4年，平均病程為（3.08±1.21）年。兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均滿足《不孕癥臨床指南的系統(tǒng)評(píng)價(jià)》[2]中對(duì)不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）意識(shí)清醒者;3）患者以及家屬對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并心力衰竭、呼吸衰竭者;2）臨床資料不完整者;3）存在藥物過(guò)敏禁忌證者;4）合并內(nèi)分泌、代謝性疾病者;5）研究前接受過(guò)相關(guān)治療者;6）存在精神疾病、嚴(yán)重心理障礙者;7）合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療：予以枸櫞酸氯米芬（國(guó)藥準(zhǔn)字H20140688;生產(chǎn)企業(yè)：高特制藥有限公司;規(guī)格：50mg）治療，口服，每次50mg，每日1次，如果患者存在閉經(jīng)現(xiàn)象，則應(yīng)在5d后用藥，治療療程為4周。

研究組采用金匱溫經(jīng)湯治療，藥物劑量隨癥加減，藥方為：桂枝12g、吳茱萸12g、川芎12g、當(dāng)歸12g、炒白芍12g、丹皮12g、干姜6g、半夏6g、麥冬12g、黨參12g、阿膠6g、炙甘草6g。每日1劑，水煎服，分2次服用，治療療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：1）臨床癥狀消失，1年內(nèi)受孕成功為顯效;2）臨床癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，1年內(nèi)雖未受孕，但各項(xiàng)臨床指標(biāo)均提示可正常受孕為有效;3）臨床癥狀、指標(biāo)變化不明顯，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

不良反應(yīng)：惡心嘔吐、面部潮紅、皮疹乏力發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 26.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

研究組臨床總有效率顯著比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組1例惡心嘔吐，發(fā)生率為3.85%（1/26）;對(duì)照組4例惡心嘔吐、2例面部潮紅、2例皮疹乏力，發(fā)生率為30.77%（8/26）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著比對(duì)照組低（χ2=5.3182，P=0.0211<0.05）。

3 討論

目前，臨床普遍認(rèn)為子宮因素、宮頸因素、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管障礙、排卵功能異常等均是引發(fā)不孕癥的重要原因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：無(wú)阻礙、完整的輸卵管、適合的子宮以及生殖細(xì)胞即可受孕[4]。不孕癥屬于中醫(yī)領(lǐng)域“不孕”等范疇，情志失調(diào)、寒邪入侵導(dǎo)致肝郁腎虛、痰瘀互結(jié)，形成包塊，進(jìn)而引發(fā)不孕癥，中醫(yī)認(rèn)為女子在腎旺盛、月經(jīng)規(guī)律的前提下，即可受孕[5-6]。枸櫞酸氯米芬屬于人工合成劑，具有顯著的促排卵作用，但治療不孕癥的效果不顯著，且具有一定的毒副反應(yīng)，極易引發(fā)自然流產(chǎn)，治療效果不盡人意。

本研究顯示，研究組臨床總有效率顯著比對(duì)照組高，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著比對(duì)照組低（P<0.05），說(shuō)明金匱溫經(jīng)湯在不孕癥治療中的安全性、有效性較高。分析如下：金匱溫經(jīng)湯中川芎以及當(dāng)歸具有活血祛瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)作用;川芎以及當(dāng)歸具有活血祛瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)作用;桂枝具有溫柔散寒、通利血脈作用;吳茱萸具有散寒止痛、疏肝理氣作用;丹皮具有活血化瘀、清熱涼血作用;干姜具有回陽(yáng)通脈、溫中散寒作用;半夏具有降逆止嘔、燥濕化痰作用;麥冬具有生津止渴、滋養(yǎng)胃陰作用;黨參具有補(bǔ)中益氣作用，阿膠具有養(yǎng)血補(bǔ)血功效，甘草調(diào)和諸藥，諸藥配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀功效。金匱溫經(jīng)湯現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用于不孕、崩漏、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等疾病的治療中，可有效改善患者經(jīng)量少、畏寒等癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體健康狀況，促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡[7]。

綜上所述，不孕癥患者采用金匱溫經(jīng)湯治療，可有效改善臨床癥狀，提高受孕率，且中藥性味溫和，不會(huì)給機(jī)體造成明顯的毒副反應(yīng)，安全性更高，該治療方法值得信賴。

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