張鵬飛

摘 要：近年來，國家為了能夠解決百姓看病中的經(jīng)濟(jì)困難，實(shí)行了醫(yī)療保險(xiǎn)制度。為了能夠使我國的醫(yī)療保險(xiǎn)問題得到全面解決，我國出臺了很多相關(guān)政策。本文主要從醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計(jì)核算的影響方面進(jìn)行論述，希望能夠給醫(yī)院會計(jì)核算工作提供一定幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保;醫(yī)院;會計(jì)核算

國家出臺了相關(guān)的政策之后，醫(yī)保結(jié)算方式成為了備受大家關(guān)注的問題。不同的醫(yī)保結(jié)算方式會對醫(yī)院的治療水平造成一定程度影響。醫(yī)院的相關(guān)部門需要詳細(xì)核算醫(yī)保結(jié)算的相關(guān)細(xì)節(jié)。所以，醫(yī)院的會計(jì)核算會受到醫(yī)保結(jié)算方式的影響。

一、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式在醫(yī)院會計(jì)核算中存在的問題

（一）醫(yī)療收入和費(fèi)用不一致

從會計(jì)核算的方向來看，收支平衡可以是會計(jì)核算的著手點(diǎn)，因?yàn)槭罩胶馐菍σ粋€(gè)行業(yè)生長經(jīng)營狀況進(jìn)行評價(jià)的主要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的收入情況就是評價(jià)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r同經(jīng)濟(jì)情況的主要標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，會計(jì)核算的應(yīng)收應(yīng)付制度是醫(yī)療收入確立的前提。但是醫(yī)保機(jī)構(gòu)在確立患者醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)候，運(yùn)用的是實(shí)收實(shí)付制度。兩個(gè)制度之間存在時(shí)間上的不同，這就導(dǎo)致了醫(yī)院對支出和收入進(jìn)行記錄的時(shí)候，產(chǎn)生一定混亂，從而造成醫(yī)院的會計(jì)核算產(chǎn)生收支不平衡的情況。

（二）當(dāng)期的結(jié)算差額不明確

醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保款項(xiàng)撥發(fā)的過程中，存在著時(shí)間上的不一致，這就造成了會計(jì)核算時(shí)間和真正收到醫(yī)?？铐?xiàng)的時(shí)間不同。在對醫(yī)療款項(xiàng)進(jìn)行處理的時(shí)候，醫(yī)院相關(guān)人員的工作嚴(yán)重滯后，產(chǎn)生了這樣一種情況，當(dāng)月收到的款項(xiàng)實(shí)際上是上個(gè)月的，違反了相應(yīng)的應(yīng)收應(yīng)付制度。這樣醫(yī)院沒有辦法對結(jié)算的差值進(jìn)行會計(jì)核算，對醫(yī)院會計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)更新造成了一定程度影響，使會計(jì)賬簿的真實(shí)性變低，這樣就導(dǎo)致無法有效開展醫(yī)院的會計(jì)工作。

二、現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計(jì)核算的影響

當(dāng)前，實(shí)施的是全新的醫(yī)院會計(jì)體制。國家的有關(guān)部門擬定了一定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院需要據(jù)此確立醫(yī)療費(fèi)用與收入，這樣就會逐漸提高費(fèi)用確認(rèn)的規(guī)范化。通過對一段時(shí)間中醫(yī)院實(shí)際收入的核算，能夠看出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的真實(shí)發(fā)展?fàn)顩r，這樣能夠?qū)Ω鱾€(gè)領(lǐng)域中人們?nèi)罕姷纳眢w狀況有所了解。通過權(quán)責(zé)原則實(shí)現(xiàn)對收入和費(fèi)用的具體確認(rèn)，但是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是通過收付實(shí)現(xiàn)原則確認(rèn)相關(guān)的費(fèi)用，這就會造成醫(yī)療服務(wù)費(fèi)產(chǎn)生過程中出現(xiàn)很大問題。

三、處理醫(yī)保結(jié)算方式中醫(yī)院會計(jì)核算的相關(guān)舉措

（一）減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)核算過程中醫(yī)保扣款的現(xiàn)象

作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計(jì)人員，在對賬務(wù)進(jìn)行處理的過程中，需要依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況和會計(jì)知識，特別是要對醫(yī)院會計(jì)制度文件進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)。對于醫(yī)保政策和醫(yī)院中各個(gè)科室的情況都要有所掌握，意識到會計(jì)核算與處理以及醫(yī)院發(fā)展過程中醫(yī)療保障制度的重要性。在當(dāng)前階段，醫(yī)院應(yīng)該將醫(yī)保的扣除項(xiàng)目適當(dāng)減少。在對醫(yī)治病人的過程中，不可以進(jìn)行檢查費(fèi)用的胡亂收取，不可以重復(fù)收費(fèi)或是做一些不該做的檢查，也不可以盲目進(jìn)行款項(xiàng)的扣除。[1]只有這樣，醫(yī)院中的醫(yī)療保障金才會得到更好的運(yùn)用，醫(yī)院的流轉(zhuǎn)資金也會變得更多。

（二）在醫(yī)院內(nèi)完善醫(yī)保的結(jié)算方法以及會計(jì)核算方式

我國每年在進(jìn)行醫(yī)療保障結(jié)算的時(shí)候，需要在固定時(shí)間進(jìn)行結(jié)算。在醫(yī)院進(jìn)行會計(jì)核算的過程中，作為醫(yī)院的管理階層，在進(jìn)行計(jì)算的時(shí)候，要依據(jù)相應(yīng)的會計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)行。同時(shí)要竭盡全力健全與實(shí)行醫(yī)院的會計(jì)準(zhǔn)則和醫(yī)保資金，讓醫(yī)保的結(jié)算方式發(fā)揮應(yīng)有作用。在賬簿上要將醫(yī)保支出和醫(yī)保相關(guān)費(fèi)用顯示清楚，從醫(yī)院的角度來看，醫(yī)保結(jié)算方式的科學(xué)合理為醫(yī)保機(jī)構(gòu)、病人和醫(yī)院都帶來了很大方便。

（三）醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)同醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的合作

在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算的過程中，一定要和醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)合作。但是現(xiàn)實(shí)情況中，醫(yī)院在對醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算的時(shí)候，沒有及時(shí)將信息進(jìn)行溝通，這就造成醫(yī)院的醫(yī)保核算產(chǎn)生了一定問題。為了使這一情況能夠得到有效解決，醫(yī)院需要和醫(yī)保機(jī)構(gòu)創(chuàng)建良好的合作溝通體制，這樣可以及時(shí)溝通醫(yī)保核算工作，了解醫(yī)保費(fèi)用的具體情況，能夠?qū)︶t(yī)保費(fèi)用使用的具體情況和具體用處有所掌握，這樣可以使醫(yī)院會計(jì)工作和醫(yī)保機(jī)構(gòu)會計(jì)工作信息的一致性得到保證。[2]通過這樣的方式，隨著醫(yī)療改革的更深入發(fā)展，醫(yī)院、病人和醫(yī)保機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系將會更加緊密。為了能夠讓他們之間的關(guān)系得到進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)院在進(jìn)行會計(jì)核算工作的過程中，需要更準(zhǔn)確地把握這種關(guān)系，讓國家減輕一定負(fù)擔(dān)，使醫(yī)保結(jié)算的利益和其中產(chǎn)生的優(yōu)惠得到提高。

四、結(jié)語

綜上所述，我們可以看到現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式在醫(yī)院會計(jì)核算方面依然存在很多問題。要想使這些問題得到有效解決，就要將減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)會計(jì)核算中醫(yī)保扣款的情況、完善醫(yī)保結(jié)算方法和會計(jì)核算方式等相關(guān)措施做好。只有這樣才能將醫(yī)院的會計(jì)核算工作做好，更好的為人們服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁雪嬌.現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式對醫(yī)院會計(jì)核算的影響分析[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2018，18：99.

[2]劉云蘭.關(guān)于現(xiàn)行醫(yī)保結(jié)算方式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的探討[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2018（27）：141-142.