饒榆和

摘 要：目前全球傳染病形勢(shì)嚴(yán)峻，全球化的背景下傳播快、范圍廣，傳染病控制迎來(lái)了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)傳染病上報(bào)管理，可實(shí)時(shí)監(jiān)控傳染病疫情，降低傳染病爆發(fā)機(jī)率。因此，本文就傳染病上報(bào)管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所存在的問(wèn)題，并制定對(duì)應(yīng)處理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu);傳染病;報(bào)卡;培訓(xùn)

傳染病是指各類(lèi)病原體感染機(jī)體后，引起人獸相互交叉?zhèn)鞑サ囊活?lèi)疾病[1]。根據(jù)傳染病的嚴(yán)重程度分為甲類(lèi)傳染病、乙類(lèi)傳染病、丙類(lèi)傳染病3 類(lèi)。傳染病可通過(guò)多種途徑進(jìn)行傳染，具有流行性、地方性及季節(jié)性。醫(yī)院是各種病毒、細(xì)菌等微生物密集的場(chǎng)所，傳染病疫情報(bào)告和管理稍有疏忽就有可能發(fā)生傳染病的漏報(bào)，甚至還可能導(dǎo)致傳染病的傳播和流行。對(duì)此，醫(yī)院如何利用現(xiàn)有的人力、物力資源，提高傳染病管理及報(bào)告質(zhì)量，降低院內(nèi)傳染病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是本文探討的主要內(nèi)容。

1存在的問(wèn)題

1.1上報(bào)意識(shí)不強(qiáng)：傳染病上報(bào)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)無(wú)經(jīng)濟(jì)效益，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視也造成醫(yī)生思想上重視不夠，尤其是外科醫(yī)生對(duì)傳染病管理工作認(rèn)識(shí)不夠。不重視傳染病管理的醫(yī)生更缺乏傳染病上報(bào)管理的知識(shí)，對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)模糊不清，直接影響報(bào)卡質(zhì)量。

1.2 告卡信息不全：醫(yī)生填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡字跡潦草，項(xiàng)目填寫(xiě)不全，經(jīng)常有漏項(xiàng)現(xiàn)象，其中包括初次報(bào)告、患者的詳細(xì)地址、聯(lián)系電話、發(fā)病日期、職業(yè)等 10 個(gè)項(xiàng)目為必填項(xiàng)目，患者年齡不足 14 歲者要填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名、手機(jī)號(hào)，填寫(xiě)的發(fā)病日期、就診及入院日期不合邏輯等[2]，出現(xiàn)筆誤或填漏現(xiàn)象。

1.3其他問(wèn)題：門(mén)診醫(yī)生開(kāi)出檢查單后，病人當(dāng)天未檢查或者當(dāng)天未出報(bào)告;病人因隱私問(wèn)題，尤其是在性病方面，私自將檢查結(jié)果帶走導(dǎo)致門(mén)診醫(yī)生不知檢查結(jié)果;醫(yī)生因不是自己開(kāi)的化驗(yàn)單而漠不關(guān)心等，導(dǎo)致了疫情遲報(bào)漏報(bào);住院患者曾入住多個(gè)科室，期間發(fā)現(xiàn)有傳染病再轉(zhuǎn)往相關(guān)科室繼續(xù)治療時(shí)未交接好，出現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象;防?？撇块T(mén)由于工作任務(wù)重、人力不足，不能深入臨床科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，得不到及時(shí)補(bǔ)救和糾正，從而使傳染病報(bào)告質(zhì)量下降。

2 制度體系管理

2.1建立健全傳染病管理制度：我院制定了《傳染病疫情登記和管理制度》、《傳染病上報(bào)制度》、《腸道門(mén)診管理制度》、《新員工崗前培訓(xùn)制度》、《傳染病疫情自查與獎(jiǎng)懲制度》等一系列規(guī)章制度，加強(qiáng)傳染病制度管理。在行政管理的支撐下，實(shí)現(xiàn)對(duì)全院傳染病的監(jiān)控 ，從而力爭(zhēng)在制度上保證傳染病信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

2.2建立三級(jí)管理體系：臨床醫(yī)生作為第一線，嚴(yán)格遵循首診負(fù)責(zé)制，誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)上報(bào)，十二小時(shí)內(nèi)必須進(jìn)行內(nèi)網(wǎng)上報(bào);防?？谱鳛楣芾眢w系第二線，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常傳染病的上報(bào)與防控管理，每日醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)傳染病報(bào)卡審查，無(wú)誤報(bào)卡在診斷后二十四小時(shí)內(nèi)完成上報(bào)，每月組織傳染病上報(bào)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲報(bào)漏報(bào)情況并處罰，每季度向醫(yī)院上報(bào)自查結(jié)果，納入醫(yī)院的綜合目標(biāo)考核體系統(tǒng)中。分管院長(zhǎng)作為管理體系地三線，不定期檢查傳染病管理工作，也承擔(dān)我院傳染病管理小組組長(zhǎng)。我院建立的三級(jí)傳染管理體系分別承擔(dān)管理、預(yù)防、報(bào)告等職責(zé)，責(zé)任明確，處置及時(shí)，保障全面，確保醫(yī)院傳染病“診斷準(zhǔn)確、報(bào)卡及時(shí)、零錯(cuò)零漏”。

3.培訓(xùn)學(xué)習(xí)管理

3.1業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)。積極組織防?？乒ぷ魅藛T參加省市疾控中心的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，尤其是在傳染病上報(bào)制度變革、傳染病分類(lèi)變化時(shí)，積極與上級(jí)主管部門(mén)溝通請(qǐng)教完成自學(xué)，針對(duì)政策變化及時(shí)做出相應(yīng)的院內(nèi)調(diào)整。其次，邀請(qǐng)市疾控中心指導(dǎo)院內(nèi)傳染病管理工作，針對(duì)院內(nèi)傳染病知識(shí)薄弱的地方進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)新入職員工崗前培訓(xùn)中傳染病防護(hù)和管理的培訓(xùn)。

3.2全院培訓(xùn)。我院每年邀請(qǐng)市疾控中心專(zhuān)家或者院內(nèi)專(zhuān)家對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和傳染病上報(bào)管理培訓(xùn)，并組織醫(yī)務(wù)人員定期考核，反復(fù)的學(xué)習(xí)。提高醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高傳染病疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)警和登記的及時(shí)性。

3.3 重點(diǎn)培訓(xùn)。由于傳染病具有季節(jié)性和地方性，我院根據(jù)區(qū)域內(nèi)流行的傳染病加強(qiáng)針對(duì)性的培訓(xùn);我市春秋季常見(jiàn)傳染病有流行性感冒、水痘、手足口、風(fēng)疹和感染性腹瀉，我院積極動(dòng)員兒科、感染科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科等并加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。針對(duì)ICU和感染科，加強(qiáng)急性惡性傳染病的診治和應(yīng)急處理培訓(xùn)，做到診治及時(shí)、處理恰當(dāng)。

4.信息化管理

4.1我院傳染病內(nèi)網(wǎng)上報(bào)信息化系統(tǒng)的使用，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員上報(bào)及管理部門(mén)審查的方便性、簡(jiǎn)單性，電子化信息更具備查重能力，從而減少統(tǒng)計(jì)方面的錯(cuò)誤，增強(qiáng)其準(zhǔn)確性、可靠性。

4.2醫(yī)院防?？瓶梢酝ㄟ^(guò)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)信息系統(tǒng)查詢(xún)到實(shí)驗(yàn)室的陽(yáng)性結(jié)果，從而核對(duì)提醒醫(yī)生報(bào)卡，有效防止傳染病漏診漏報(bào)現(xiàn)象

[3]。

4.3信息化系統(tǒng)的運(yùn)用，也有效保障患者的隱私[4]。信息化上報(bào)系統(tǒng)的無(wú)紙化特點(diǎn)，降低了患者信息泄露的風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)也保障了信息的安全性，這給患者帶來(lái)了更好的保障.

4.4信息化傳染病報(bào)卡有效防止手寫(xiě)報(bào)告的不清晰、報(bào)告丟失以及重復(fù)手寫(xiě)報(bào)告的情況，從而更好的保存?zhèn)魅静〉臄?shù)據(jù)，提升傳染病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的效率，更方便對(duì)傳染病的數(shù)據(jù)進(jìn)行整體的分析。

5.小結(jié)

醫(yī)院防保科是醫(yī)院作為防治和監(jiān)控傳染病重要科室，承擔(dān)本院的傳染病管理和傳染病上報(bào)管理，是疾病預(yù)防控制的第一線。醫(yī)院應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，完善傳染病管理制度體系，做好健康教育工作，提高全院防護(hù)對(duì)疫情防控意識(shí);注意培養(yǎng)防?？迫藛T及重點(diǎn)科室業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真對(duì)待傳染病上報(bào)工作，減少遲報(bào)漏報(bào)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃亞江. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理問(wèn)題和對(duì)策分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，14（2）：104-105.

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（作者單位：宣城市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，安徽 宣城 242000）