邱龍祥，張沿洲，劉政，嚴益軍，胡牮，任利強，張驍

（昆山第四人民醫(yī)院骨科，江蘇昆山 215331）

踝關節(jié)是人體內一個重要的承重關節(jié)，主要承擔人體的負重，同時也是將人體軀干中所承受的重中立轉換為平面負重的重要關節(jié)[1]。通常來講，在人運動的過程中，踝關節(jié)能夠承受大于人體5倍的軀干質量。而踝關節(jié)作為較為脆弱的一類承重關節(jié)，經常會出現踝關節(jié)骨折現象。通過手術治療，不僅能夠矯正錯位踝關節(jié)，同時能夠將踝關節(jié)固定[2]。通過回顧性分析研究2014年8月—2018年10月踝關節(jié)手術治療后影響踝關節(jié)功能的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的踝關節(jié)骨折手術治療患者60例作為研究對象，隨訪在24～48個月之間。所研究的60例患者中，其中男性患者28例，女性患有32例，60例踝關節(jié)骨折手術治療患者的年齡區(qū)間為30～70 周歲，平均年齡（52.12±5.65）周歲。依照 Mazur評分標準，將踝關節(jié)功能、踝關節(jié)癥狀以及手術療效在末次評價基礎上對患者進行分組，一組為優(yōu)良組30例，另一組為可差組30例。

1.2 影響因素

依照Mazur評分標準，評分＞92分的患者行走正常且踝關節(jié)無明顯腫痛；評分在87～92分的患者為踝關節(jié)出現輕微腫脹、腫痛且行走出現輕微問題，但不影響正常行為活動；評分在65～86分的患者行走出現明顯疼痛且行走動作較為緩慢，活動度相對較差，但步態(tài)正常，需要通過一定藥物進行治療；評分低于65分的患者行走活動恢復程度級差，踝關節(jié)腫脹、腫痛明顯[3]。將踝關節(jié)骨折手術治療患者60例作為研究對象，分為優(yōu)良組30例以及可差組30例，同時掌握患者的年齡、骨裂分型、跟骨牽引、康復時間、手術治療時間、手術方式以及是否存在合并神經損傷等一般資料。

1.3 判定指標

年齡、骨裂分型、跟骨牽引、康復時間、手術治療時間以及手術方式。

1.4 統計方法

該文將60例踝關節(jié)骨折手術治療患者相關數據進行處理分析。計量資料行t檢驗，對比表述方式為（±s）。計數資料（手術治療踝關節(jié)功能影響各項因素）檢驗表述方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗，以P＜0.05為組間差異有統計學意義。

將不同組患者的年齡、骨裂分型、跟骨牽引、康復時間、手術治療時間、手術方式進行比較分析，組間差異有統計學意義（P＜0.05），合并神經損傷差異無統計學意義（P＞0.05），如表 1 所示。

表1 手術治療踝關節(jié)功能影響因素分析［n(%)］

2 結論

踝關節(jié)骨折是骨折中較為常見的一類，踝關節(jié)承擔了支撐人體的重要作用，同時也是人在運動過程中保持靈活和穩(wěn)定的重要原因。若在踝關節(jié)手術治療后出現許多影響踝關節(jié)恢復的不利因素，那么就會影響踝關節(jié)的恢復情況[4]。

踝關節(jié)屬于人體承重關節(jié)中重要關節(jié)，其由腓骨下端、距骨、脛骨等三部分組成。關節(jié)面之間需進行緊密連接，其主要進行屈伸活動，其結構為人體垂直狀轉化成弓狀結構，極易發(fā)生損傷情況[5]。此種關節(jié)骨折占骨折總數的4%，在骨折發(fā)生率為所有關節(jié)骨折的首位。在治療中，對其采取良好的內固定術、精確的復位、解剖等，對術后效果造成嚴重影響[6]。

為保證踝關節(jié)處于穩(wěn)定狀態(tài)，需對踝關節(jié)骨折患者進行相關治療，重視對患者受損的韌帶進行修復，需根據距骨的位置和踝穴的玩正確情況，對受損部位進行相應的治療，避免踝關節(jié)骨折并發(fā)癥發(fā)生[7]。在行手術治療時，需注意對患者的創(chuàng)傷性予以減少，降低創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎踝關節(jié)不穩(wěn)定因素發(fā)生，對治療環(huán)節(jié)予以重視。先充分認知踝關節(jié)結構，并對其踝關節(jié)骨折類型進行分類[8]。

踝關節(jié)骨折種類十分多，在治療中需從簡單的非手術治療到復雜的手術治療。大多數骨折需根據骨折的形態(tài)和嚴重程度進行分類，隨后根據骨折位置進行分類。如骨折部位不同，可以根據三踝骨折、雙踝骨折、單踝骨折等[9]。根據踝關節(jié)生物學功能、特性、解剖特點等，根據其他分類方法，如受傷時的姿勢、受傷時外力方向、骨折、韌帶是否存在關系等，對其進行劃分。及時進行骨折固定，其優(yōu)良情況直接與患者骨折后生長愈合情況發(fā)生關系[10]。患者踝關節(jié)功能恢復鍛煉十分重要?；颊咴谠缙谶M行功能鍛煉時，可使患者的血液循環(huán)得到改善，將血管痙攣情況予以消除，避免血管發(fā)生粘連情況，將關節(jié)僵硬情況予以避免，有助于患者患指功能盡快恢復，導致骨折愈合時間變長。良好的骨折固定，有助于患者骨折愈合，利于肉芽生長，使關節(jié)活動度予以提升，將瘢痕組織予以軟化，可將關節(jié)伸屈受限情況予以改善。

綜上所述，該研究探討影響踝關節(jié)功能的幾點因素，得出患者的年齡、骨裂分型、跟骨牽引、康復時間、手術治療時間以及手術方式會在一定程度上影響踝關節(jié)功能的恢復情況。通過對影響踝關節(jié)功能恢恢復因素開展針對性的防治措施，能提高踝關節(jié)的恢復情況。