劉璐

（即墨區(qū)豐城衛(wèi)生院護(hù)理科，山東青島 266212）

創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵硬為臨床骨科常見的下肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后不良表現(xiàn)，容易影響手術(shù)治療效果，以及影響患者的術(shù)后康復(fù)、術(shù)后生活質(zhì)量。因此，臨床需加強(qiáng)創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵硬的臨床治療干預(yù)。綜合康復(fù)治療方法以功能訓(xùn)練作為干預(yù)基礎(chǔ)，且被越來越廣泛應(yīng)用于臨床中，而且在臨床骨科中占據(jù)著重要作用[1]。該次研究工作以2018年1—12月為研究段，旨在探討綜合康復(fù)治療創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵硬臨床療效觀察?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治的100例創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵硬患者為對象，運用隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對照組與研究組，每組50例。對照組行常規(guī)護(hù)理方法，研究組行綜合康復(fù)治療方法。研究組：性別：男29例，女21例；年齡：23～69歲，平均年齡為（36.80±6.50）歲。 對照組：性別：男27 例，女 23 例；年齡：23～69 歲，平均年齡為（36.55±6.75）歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用綜合康復(fù)治療方法。綜合康復(fù)治療方法具體實施如下：（1）心理治療干預(yù)。由于手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，患者手術(shù)后可能誘發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬情況，因此應(yīng)與患者及其家屬耐心講解介紹，并及時疏導(dǎo)其不良情緒，以有效保證實施康復(fù)訓(xùn)練的可行性；其次，在臨床治療過程中應(yīng)反復(fù)性告知患者堅持康復(fù)訓(xùn)練的重要性及必要性，并協(xié)助患者建立正確認(rèn)知狀態(tài)，以保證有序開展康復(fù)訓(xùn)練。（2）早期關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練干預(yù)。早期關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練目的主要是積極改善患者的血液循環(huán)，以促使局部腫脹受抑制，促使關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮受抑制。（3）中期關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練干預(yù)。以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度以及恢復(fù)肌肉力量為主要內(nèi)容，并加強(qiáng)早期訓(xùn)練強(qiáng)度，結(jié)合患者的實際情況，以及協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，以開展中期身體適應(yīng)性訓(xùn)練，以提高其心血管適應(yīng)性，以及機(jī)體有氧代謝能力。（4）后期關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練干預(yù)。后期關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練干預(yù)包括等長訓(xùn)練干預(yù)、等張訓(xùn)練干預(yù)、等速訓(xùn)練干預(yù)，以及針對性鍛煉主動肌、針對性鍛煉拮抗肌，從而使神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)能力強(qiáng)化，并結(jié)合患者的具體情況逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組的臨床療效[2]、治療前后膝關(guān)節(jié)HSS評分[3]、治療前后膝關(guān)節(jié) AROM[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分率表示，χ2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效比較

研究組的臨床治療優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表 1 數(shù)據(jù)。

表2 兩組的治療前后膝關(guān)節(jié)HSS評分、AROM比較（±s）

表2 兩組的治療前后膝關(guān)節(jié)HSS評分、AROM比較（±s）

組別HSS（分）疼痛 功能 活動度 肌力 屈曲畸形 穩(wěn)定性 總分AROM（°）研究組(n=50)治療前治療后t P 9.95±1.0526.05±0.4580.960.007.05±0.7514.25±1.4026.040.008.15±1.9513.55±1.8511.540.007.20±1.259.65±0.4510.59380.006.25±0.959.30±0.3517.310.008.20±1.059.15±0.754.230.0046.95±7.9581.45±3.1523.180.0061.30±15.85116.35±14.9514.510.00對照組(n=50)治療前治療后t P t治療前P 治療前t治療后P 治療后9.90±1.1021.70±0.1561.060.000.190.8552.680.007.01±0.809.85±1.808.280.000.210.8311.080.008.10±2.019.75±0.954.260.000.100.9210.500.007.25±1.209.30±0.808.170.000.170.872.190.036.30±0.908.15±0.709.320.000.220.838.440.008.25±1.018.70±0.802.010.050.200.842.360.0246.90±8.0567.30±4.9512.400.000.030.9813.850.0061.25±15.90106.05±10.8013.390.000.010.993.210.00

表1 兩組的臨床療效比較

2.2 兩組的治療前后膝關(guān)節(jié)HSS評分、AROM比較

研究組與對照組治療前的HSS評分、AROM比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組與對照組治療后的HSS評分AROM均高于本組治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后的HSS評分AROM均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2數(shù)據(jù)。

3 討論

從此次研究結(jié)果表1、表2數(shù)據(jù)可知，研究組的臨床治療優(yōu)良率為86.00%，治療后HSS評分包括疼痛評分為（26.05±0.45）分、功能評分為（14.25±1.40）分、活動度評分為 （13.55±1.85）分、肌力評分為 （9.65±0.45）分、屈曲畸形評分為（9.30±0.35）分、穩(wěn)定性評分為（9.15±0.75）分、總分為（81.45±3.15）分，治療后AROM 為（116.35±14.95）°；與對照組相比較，研究組的臨床治療優(yōu)良率、治療后HSS評分及治療后AROM均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明，給予創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵硬患者采用綜合康復(fù)治療方法可以最大程度的恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能，可以改善疾病預(yù)后[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)僵硬疾病特點，運用綜合康復(fù)治療方法，可以促使其臨床癥狀表現(xiàn)有效改善，可以有效提高其臨床治療效果，值得在臨床中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。