嚴(yán)紅嶺

摘 要：醫(yī)院要想正常的開展醫(yī)療活動(dòng)就必須使用一定的醫(yī)療設(shè)備，而醫(yī)療設(shè)備也是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研重要的輔助設(shè)備，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化和效益化管理逐步成為了醫(yī)院提升競(jìng)爭(zhēng)力的有效手段。本文選擇了醫(yī)院常用的醫(yī)療設(shè)備呼吸機(jī)，通過呼吸機(jī)的采購(gòu)以及投入的效益進(jìn)行了分析，希望能夠?yàn)獒t(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供有益的參考。

關(guān)鍵詞：呼吸機(jī) ?采購(gòu) ?投入 ?效益分析

醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，除了要有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平以外，還要配備與醫(yī)療水平和醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)在的醫(yī)院很多都是綜合性醫(yī)院，除了承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)以外，還有教學(xué)和科研工作需要處理，因此醫(yī)療設(shè)備的配備就是一所綜合醫(yī)院全面發(fā)展必備的基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備管理水平的高低直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和治療水平，甚至?xí)?duì)醫(yī)院患者的生命安全產(chǎn)生一定的影響。合理配置醫(yī)院的設(shè)備資源不但能夠充分發(fā)揮設(shè)備的功能和作用，同時(shí)也能夠節(jié)約醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此采用一定的經(jīng)濟(jì)手段對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析是十分必要的，本文選取了醫(yī)院常用的呼吸機(jī)作為研究對(duì)象，通過對(duì)呼吸機(jī)的采購(gòu)和投入進(jìn)行效益分析，從而測(cè)算出醫(yī)院的呼吸機(jī)投入是否能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到資源的有效利用。

一、呼吸機(jī)設(shè)備的資料來源

呼吸機(jī)在醫(yī)院是常用的醫(yī)療設(shè)備，分布于各個(gè)科室，經(jīng)常使用呼吸機(jī)的科室包括了醫(yī)院的呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科以及心內(nèi)科等重點(diǎn)科室，以筆者所在的醫(yī)院為例，在2018年全院共有呼吸機(jī)86臺(tái)，分布于以上重點(diǎn)科室中，呼吸機(jī)平均購(gòu)入成本為每臺(tái)20萬元，醫(yī)院呼吸及設(shè)備總投資為1720萬元，通過醫(yī)院的HIS系統(tǒng)對(duì)呼吸機(jī)的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，2018年全年共服務(wù)人數(shù)為3523人，時(shí)間大約為40.33萬小時(shí)，為醫(yī)院帶來的業(yè)務(wù)收入為1094萬元。

呼吸機(jī)的成本包括設(shè)備的購(gòu)置成本以及購(gòu)置以后的使用維護(hù)成本。購(gòu)置成本包括呼吸機(jī)的購(gòu)置價(jià)格、呼吸機(jī)的安裝和運(yùn)輸費(fèi)用以及殘值費(fèi)用。使用維護(hù)成本包括固定成本和變動(dòng)成本，固定成本包括設(shè)備的折舊費(fèi)、呼吸機(jī)操作人員的人工成本和每年的維修保養(yǎng)費(fèi)用，變動(dòng)成本包括呼吸機(jī)的氧氣消耗成本、水電消耗成本以及衛(wèi)生材料的消耗成本等。呼吸機(jī)的采購(gòu)成本等于設(shè)備的購(gòu)買價(jià)格加上運(yùn)輸安裝費(fèi)用減去設(shè)備的預(yù)計(jì)凈殘值，這里為了測(cè)算方便一般假設(shè)呼吸機(jī)的凈殘值為0，呼吸機(jī)的折舊期限按6年計(jì)算，根據(jù)上述計(jì)算方式，結(jié)合HIS系統(tǒng)提取的呼吸及工作量數(shù)據(jù)可以測(cè)算出2018年全院的呼吸機(jī)包括折舊費(fèi)用、維修費(fèi)用和人工費(fèi)用總計(jì)為493萬元，包括衛(wèi)材、水電和氧氣消耗的變動(dòng)成本為205萬元，總成本合計(jì)為698萬元。

二、對(duì)呼吸機(jī)采購(gòu)及投入的效益分析

經(jīng)過測(cè)算全院呼吸機(jī)每年為醫(yī)院帶來的凈收入為396萬元，投資收益率為23%，將2018年呼吸機(jī)的收支情況作為參考，則呼吸機(jī)的平均投資回收期為4.34年，小于呼吸機(jī)的折舊期限6年，因此醫(yī)院的呼吸機(jī)在經(jīng)濟(jì)上具有可行性，能夠?yàn)獒t(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益。從科室的呼吸機(jī)效益分布上看，大部分科室使用呼吸機(jī)都能夠?yàn)楸究剖規(guī)硪欢ǖ慕?jīng)濟(jì)效益，但是也有少數(shù)科室的呼吸機(jī)項(xiàng)目處于收不抵支的狀態(tài)，經(jīng)過分析主要的原因是這些科室的呼吸機(jī)工作量遠(yuǎn)低于全院平均工作量，包括呼吸機(jī)設(shè)備的使用率偏低，有個(gè)別科室的呼吸機(jī)年使用時(shí)間遠(yuǎn)低于全院平均水平，其次是科室呼吸機(jī)設(shè)備較多導(dǎo)致的設(shè)備折舊和維護(hù)成本偏高，從而讓這些科室的呼吸機(jī)保本工作量偏大，如果沒有一定數(shù)量的病人做支撐，科室很難收回呼吸機(jī)的成本。

三、討論及建議

醫(yī)院購(gòu)買呼吸機(jī)設(shè)備除了要考察采購(gòu)成本以及收入因素以外，還要根據(jù)科室實(shí)際情況對(duì)呼吸機(jī)設(shè)備進(jìn)行配置，對(duì)于一些雖然有配置呼吸機(jī)的需要但是利用率不高或者工作量偏小的科室要嚴(yán)格控制呼吸機(jī)的購(gòu)入，同時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)科室之間對(duì)呼吸機(jī)資源進(jìn)行共享，將成本進(jìn)行分?jǐn)?，這樣才能不斷提升科室乃至醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

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