文 /王妍恬

我曾經(jīng)接診過一個(gè)媽媽。她說她五個(gè)月大的兒子因?yàn)槭澄镞^敏導(dǎo)致了長(zhǎng)期腹瀉，因?yàn)樗羌兡溉槲桂B(yǎng)，所以現(xiàn)在連她自己都忌口了，一個(gè)月來只喝粥和少量青菜。

她來咨詢是否應(yīng)該給孩子添加一些益生菌，接著問我哪種益生菌好。當(dāng)時(shí)幾個(gè)問題飛快地閃過我的腦海：食物過敏導(dǎo)致了長(zhǎng)期腹瀉？因?yàn)榕潞⒆映阅溉檫^敏，而控制飲食，對(duì)于哺乳期的媽媽，營(yíng)養(yǎng)和能量是否足夠？益生菌和腹瀉有什么關(guān)系？外用益生菌可以治療腹瀉嗎？

過敏

解決問題要“對(duì)癥下藥”，先撇開益生菌和治療食物過敏的正相關(guān)有多大。我們先理清“食物過敏”是什么病。食物過敏是人體免疫系統(tǒng)對(duì)過敏源食物（中的蛋白質(zhì)）產(chǎn)生的一種異常反應(yīng)。當(dāng)免疫系統(tǒng)錯(cuò)把過敏源食物當(dāng)做“外來侵略者”，就會(huì)發(fā)起攻擊，在身體的一個(gè)組織或者多個(gè)組織發(fā)生反應(yīng)：哮喘、打噴嚏、皮膚腫脹發(fā)紅、結(jié)膜炎、腹瀉、嘔吐、疝氣、心率過速、血壓升高、暈眩等等。癥狀從輕微到危及生命都有可能。

接觸了過敏源四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，就會(huì)發(fā)生一個(gè)或者多個(gè)過敏癥狀：呼吸道和/或心血管連帶皮膚或者胃腸道反應(yīng)。

腹瀉

了解完過敏，讓我們回到前文提到的寶寶的腹瀉。腹瀉到底是不是過敏引起的呢？如果母乳寶寶有疑是腸道過敏反應(yīng)，媽媽要不要控制飲食呢？

首先寶寶腹瀉由過敏引起的可能性不大，因?yàn)閾?jù)母親描述寶寶除了腹瀉，沒有其他心血管和呼吸道方面的癥狀，并且長(zhǎng)期以來腹瀉不發(fā)生在喂奶后的四個(gè)小時(shí)內(nèi)。

最重要的一點(diǎn)，到目前為止這都是一個(gè)純母乳喂養(yǎng)的寶寶，他的過敏源從哪里來？牛奶是嬰幼兒最常見的過敏源食物。所以對(duì)于一個(gè)配方奶或者混合喂養(yǎng)的寶寶來說，配方奶的成分和類型都應(yīng)該嚴(yán)加挑選，避免過敏反應(yīng)。而對(duì)于一個(gè)純母乳的寶寶來說，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就被規(guī)避掉了。

可能有人要說了，媽媽吃了常見的過敏源食物，寶寶喝了她的奶，也有可能會(huì)引起過敏啊。事實(shí)上，澳大利亞臨床免疫學(xué)和過敏反應(yīng)學(xué)會(huì)從2004年起不提倡孕期和哺乳期婦女刻意規(guī)避常見的過敏源食物。無獨(dú)有偶，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)在2008年時(shí)已發(fā)表過聲明：沒有足夠的證據(jù)證明限制孕婦和哺乳期婦女?dāng)z入過敏源食物會(huì)對(duì)預(yù)防新生兒的遺傳性過敏有任何幫助，特別是消化道和呼吸道反應(yīng)。相反的，母乳是新生兒過敏性疾病的一級(jí)防御措施。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)總結(jié)純母乳喂養(yǎng)至少四個(gè)月的新生兒在頭兩年里的過敏率明顯低于混合喂養(yǎng)的新生兒。

最后，這位來咨詢的媽媽提供了寶寶的驗(yàn)血報(bào)告，證明腹瀉是因?yàn)槟c道感染引起的，而不是過敏。

益生菌

那么腹瀉發(fā)生了，補(bǔ)充益生菌有沒有治療效果呢？益生菌有提高胃腸道的防御能力和降低嬰幼兒腹瀉的概率。而母乳中含有益生菌成分，母乳喂養(yǎng)的嬰兒腸道中的乳酸桿菌和雙歧桿菌明顯比配方奶喂養(yǎng)的嬰兒多。所以一個(gè)純母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒是沒有額外補(bǔ)充益生菌的必要性。另外益生菌是預(yù)防腹瀉，不是治療腹瀉的。