王茹

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，我國各行各業(yè)均呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢。在新醫(yī)改政策影響下，醫(yī)療行業(yè)的競爭日漸激烈，在這種情況下醫(yī)院為提高自身競爭力，應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制不斷強(qiáng)化，提高醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，為公立醫(yī)院的發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。本文將對(duì)新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控問題進(jìn)行分析，以此來制定合理的控制對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;內(nèi)控問題;對(duì)策研究

內(nèi)控制度作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的保障方式，完善的管理制度有著十分重要的作用，還能夠在一定程度上提升內(nèi)部控制能力。在市場的沖擊下，公立醫(yī)院在履行服務(wù)社會(huì)職責(zé)的同時(shí)還要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，開展內(nèi)部控制顯得尤為重要。筆者分別從：公立醫(yī)院內(nèi)部控制概述、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控問題研究、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控對(duì)策研究，三個(gè)方面進(jìn)行闡述。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部控制概述

所謂內(nèi)部控制是指為維護(hù)某單位、部門的資金財(cái)產(chǎn)安全，確保會(huì)計(jì)信息的可靠性與真實(shí)性，按國家相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行的各項(xiàng)工作。公立醫(yī)院通過內(nèi)部控制手段的實(shí)施，可對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)、業(yè)務(wù)的開展全面監(jiān)督，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提高。

內(nèi)部控制作為一項(xiàng)有效的控制方法，它的實(shí)施可確保醫(yī)院內(nèi)部形成自我約束機(jī)制，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到不可忽視的作用。在新醫(yī)改政策的推行下，公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)內(nèi)部控制系統(tǒng)不斷健全，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，降低競爭風(fēng)險(xiǎn)。

二、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控問題研究

通過基于新醫(yī)改背景下，作者對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制概述問題進(jìn)行了探究。就實(shí)際情況進(jìn)行分析，在新醫(yī)改政策的實(shí)施下，公立醫(yī)院在內(nèi)部控制管理中還存在各種問題，主要集中在：內(nèi)部控制意識(shí)相對(duì)淡薄、缺乏健全的內(nèi)控制度、內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置的不合理，詳情如下。

（一）內(nèi)部控制意識(shí)相對(duì)淡薄

就實(shí)際情況進(jìn)行分析，大部分公立醫(yī)院的管理人員還沒有意識(shí)到實(shí)施內(nèi)部控制的必要性，因此缺乏相應(yīng)的內(nèi)控意識(shí)，部分醫(yī)療單位依然采取傳統(tǒng)管理模式，忽視了內(nèi)部控制的作用。此外公立醫(yī)院大部分管理人員未經(jīng)歷過內(nèi)部控制理論知識(shí)的培訓(xùn)，因此缺乏相應(yīng)的經(jīng)營管理知識(shí)，這一現(xiàn)狀將對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)控的實(shí)施造成影響。

（二）缺乏健全的內(nèi)控制度

現(xiàn)階段我國部分公立醫(yī)院盡管建立了內(nèi)部控制制度，但缺乏有效完善，公立醫(yī)院內(nèi)控制度未跟上時(shí)代的發(fā)展步伐，呈現(xiàn)出嚴(yán)重的滯后性，最終導(dǎo)致內(nèi)部控制制度有效性難以發(fā)揮。

（三）內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置的不合理

內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置主要用于考核、監(jiān)督及制約內(nèi)部控制活動(dòng)，然而從實(shí)際情況來看，我國有部分公立醫(yī)院還未對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)立，甚至有些醫(yī)院還將其歸到財(cái)務(wù)科下。此外審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作人員在實(shí)際過程中，工作態(tài)度不佳，未履行內(nèi)部審計(jì)職責(zé)與權(quán)限，導(dǎo)致審計(jì)活動(dòng)難以得到開展。

三、新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院內(nèi)控對(duì)策研究

基于新醫(yī)改政策下，公立醫(yī)院為了提高自身競爭力，應(yīng)加大內(nèi)部控制管理力度，增強(qiáng)內(nèi)部控制意識(shí)、進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)控制度、合理設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，詳情如下。

（一）增強(qiáng)內(nèi)部控制意識(shí)

為確保公立醫(yī)院內(nèi)部控制的有效實(shí)施，醫(yī)院管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制的理解，形成內(nèi)部控制意識(shí)。建立健全的內(nèi)控制度，主要就是由公立醫(yī)院工作人員立足于實(shí)際情況與市場變化情況總結(jié)出來的，并在實(shí)踐的過程中進(jìn)行不斷的優(yōu)化。基于此，醫(yī)院的工作人員應(yīng)當(dāng)意識(shí)到內(nèi)部控制制度的重要性，應(yīng)當(dāng)將其納入日常的工作學(xué)習(xí)當(dāng)中。這樣不僅能夠創(chuàng)新內(nèi)控管理制度，還能夠提升工作人員的管控能力。另外，相關(guān)的工作人員應(yīng)當(dāng)在遵循我國基本法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，樹立正確的財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。將內(nèi)控制度的優(yōu)勢運(yùn)用到各項(xiàng)運(yùn)營環(huán)節(jié)當(dāng)中，保證全員都能夠參與到內(nèi)部控制制度處理的過程中。與此同時(shí)醫(yī)院部門應(yīng)定期組織管理知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)一步提升醫(yī)院管理者自身素質(zhì)水平，在培訓(xùn)活動(dòng)完畢后還需組織嚴(yán)格的考核工作，確保其達(dá)到應(yīng)用水準(zhǔn)。與此同時(shí)醫(yī)院管理人員還應(yīng)接受相關(guān)會(huì)計(jì)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為內(nèi)部管理工作的落實(shí)奠定基礎(chǔ)。

（二）進(jìn)一步優(yōu)化內(nèi)控制度

在開展內(nèi)控工作的過程中，醫(yī)院要注重全方位的監(jiān)督工作。從客觀性的角度進(jìn)行分析，在建立內(nèi)部控制制度的過程中若出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象，就會(huì)對(duì)財(cái)政工作的效率產(chǎn)生直接影響。在實(shí)踐過程中應(yīng)當(dāng)優(yōu)化內(nèi)控制度，從以下幾個(gè)方面入手：①緊跟時(shí)代的發(fā)展腳步，合理的采取內(nèi)控信息化手段?；诋?dāng)前大數(shù)據(jù)背景下，人工的控制方式無法適應(yīng)單位的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。因此，在開展財(cái)務(wù)內(nèi)控的過程中，相關(guān)的工作人員應(yīng)當(dāng)合理的利用信息化技術(shù)，不斷提升財(cái)政管理效率。②將醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)納入信息化系統(tǒng)管理過程中，使財(cái)政管理及各個(gè)業(yè)務(wù)流程能夠發(fā)揮實(shí)際作用，避免因人為因素導(dǎo)致的分析問題。③適當(dāng)?shù)呐敦?cái)政管理信息，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的溝通，為管理人員實(shí)行全過程的監(jiān)督提供方便。

（三）合理設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)

與此同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)立，并由醫(yī)院最高領(lǐng)導(dǎo)層來負(fù)責(zé)，使內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立于其他部門之上，從而使審計(jì)機(jī)構(gòu)權(quán)威性及獨(dú)立性得到保障，使其監(jiān)督職能得以發(fā)揮。此外，審計(jì)機(jī)構(gòu)人員應(yīng)對(duì)自身素養(yǎng)不斷增強(qiáng)，確保審計(jì)工作的有序?qū)嵤?/p>

（四）完善財(cái)務(wù)管理體系

公立醫(yī)院要想將資金的使用效益發(fā)揮到最大化，就務(wù)必要保證資金流動(dòng)的公平性，相關(guān)的管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)資金進(jìn)行嚴(yán)格的控制，逐步建立高效的資金監(jiān)控系統(tǒng)。在此過程中，醫(yī)院要保證各個(gè)科室與部門明確自身職責(zé)，將工作任務(wù)進(jìn)寫了的劃分，財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在遵守相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，進(jìn)行資金的轉(zhuǎn)移與交接工作。財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行清查，資產(chǎn)管理部門與財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)相關(guān)的聯(lián)系與交流，還應(yīng)當(dāng)定期對(duì)資金進(jìn)行核對(duì)，務(wù)必要保證資金與實(shí)際情況相符合。在實(shí)際的管理過程中，加強(qiáng)預(yù)算管理執(zhí)行力，根據(jù)國家經(jīng)濟(jì)法律規(guī)定和自身醫(yī)院的實(shí)際情況，建立科學(xué)性強(qiáng)的管理制度，對(duì)各項(xiàng)資金支出進(jìn)行合理制約。如：采購人員具體采購物品。針對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理表現(xiàn)優(yōu)良的部門給予獎(jiǎng)勵(lì)，而為按照規(guī)定做好管理工作的部門給予警告和處罰，避免工作人員出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象。公立醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟，就應(yīng)當(dāng)建立健全的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，從以下幾個(gè)方面入手：①從國家的宏觀發(fā)展角度進(jìn)行分析，相關(guān)的管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的監(jiān)督與管理。②從醫(yī)院的發(fā)展角度進(jìn)行分析，應(yīng)當(dāng)建立財(cái)務(wù)內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，保證會(huì)計(jì)人員能夠明確自身的基本工作職責(zé)，加強(qiáng)各個(gè)部門之間的監(jiān)督與互相約束。另外，通過制定明確的管理制度，保證開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作有據(jù)可依。

（五）加強(qiáng)人才培養(yǎng)提升隊(duì)伍素質(zhì)

要想保證公立醫(yī)院內(nèi)部控制工作的順利開展，應(yīng)當(dāng)逐步提升財(cái)務(wù)人員的工作能力與專業(yè)素質(zhì)，相關(guān)的管理人員應(yīng)當(dāng)給予財(cái)務(wù)人員更多的重視，定期開展培訓(xùn)與引進(jìn)工作，有效提升財(cái)務(wù)人員的綜合能力。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展相應(yīng)的教育培訓(xùn)活動(dòng)，旨在提升其專業(yè)技能，打造出有利于公立醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的人才。與此同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全的激勵(lì)制度，利用合理化的措施激發(fā)財(cái)務(wù)人員的創(chuàng)造能力，使全員都能夠參與到公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作中來。另外，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將責(zé)任制貫穿于各項(xiàng)活動(dòng)當(dāng)中，還應(yīng)當(dāng)有效增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，保證其能夠明確自身基本職責(zé)，將財(cái)務(wù)人員的工作價(jià)值發(fā)揮到最大化。

四、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)營過程中，應(yīng)當(dāng)建立健全的內(nèi)部控制制度，對(duì)全新的經(jīng)濟(jì)形勢進(jìn)行分析，并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)制度進(jìn)行調(diào)整，保證內(nèi)控制度的作用能夠發(fā)揮出來。另外，醫(yī)院的相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而滿足內(nèi)部控制的基本要求，為提升內(nèi)控能力打下穩(wěn)固基礎(chǔ)。

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