祝英

（四川內(nèi)江 資中縣精神病醫(yī)院 641200）

失眠障礙主要是指患者的睡眠異常，主要表現(xiàn)為患者入睡困難、睡眠較淺、易驚醒。患者睡眠不足，會使機(jī)體記憶力、注意力下降，嚴(yán)重影響患者的身體健康。當(dāng)前，人們的生活壓力逐年增加，使得失眠障礙發(fā)病率日益提高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國成年人一半以上都存在失眠障礙，在確診為失眠障礙的人群中，大多數(shù)都存在不同程度的心理疾病、精神疾病?；诖?，本文在闡述失眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)以及發(fā)病原因的基礎(chǔ)上，對睡眠障礙種類以及具體的治療方案、康復(fù)訓(xùn)練措施進(jìn)行探析，希望為相關(guān)人士提供微薄的參考意見。

一、失眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) 在失眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中，應(yīng)參考《中國成人失眠診斷與治療指南》，其中規(guī)定，患者入睡時(shí)間在半小時(shí)以上，每夜轉(zhuǎn)醒次數(shù)大于2 次，睡眠總時(shí)長小于6 小時(shí)，都應(yīng)視為失眠障礙。并且患者機(jī)體常伴隨疲勞乏累、注意力不集中、記憶力與社交能力下降、情緒波動(dòng)劇烈、頭暈頭痛等臨床癥狀。在診斷患者失眠障礙時(shí)，可以將其分為急性失眠、亞急性失眠、慢性失眠，病程分別為1月以上、1月-6月之間、6月以上。在診斷患者失眠障礙時(shí)，首先需要收集患者的病史資料，詳細(xì)詢問患者的睡眠情況、用藥史，評估患者的心理狀態(tài)，對患者的生活習(xí)慣、失眠特征、失眠伴發(fā)日常功能障礙情況進(jìn)行記錄。其次，需要進(jìn)行量表測評，主要包括睡眠質(zhì)量量表、生活質(zhì)量量表、心理狀態(tài)量表。最后評估患者的認(rèn)知功能。

二、失眠障礙的原因知多少 失眠障礙分為原發(fā)性失眠、繼發(fā)性失眠，原發(fā)性失眠患者的病因不明確，主要表現(xiàn)類型為三種，即心理生理性失眠、主觀性失眠、轉(zhuǎn)發(fā)性失眠，其中原發(fā)性失眠不具有特異性，因此診斷困難，通常情況下，將引發(fā)失眠的病因排除或者治療之后，仍然存在失眠障礙，可視為原發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠主要是指患者在精神因素、軀體因素、生理因素、藥物因素的影響下引發(fā)失眠。其中在精神因素所致的失眠中，臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，如精神緊張、焦慮、興奮等，使患者在短暫時(shí)間中出現(xiàn)睡眠障礙，主要引發(fā)患者情緒波動(dòng)有家庭爭吵、工作失意、中彩票等生活重大事件。軀體因素主要是指患者身體出現(xiàn)呼吸障礙、疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。生理因素所致失眠中，主要體現(xiàn)在患者更換生活環(huán)境以及工作環(huán)境，或者暴飲暴食、引用過量濃茶引發(fā)失眠，通常該失眠為短期。藥物因素主要是指患者服用咖啡堿、甲狀腺素、苯丙胺后出現(xiàn)失眠癥狀。由此可見，引發(fā)失眠障礙的原因有很多，但大多數(shù)失眠障礙可自行治愈，如果患者的長時(shí)間失眠，就需要采取科學(xué)的治療方案以及康復(fù)訓(xùn)練措施。

三、常見的睡眠障礙 本文在探究常見的睡眠障礙時(shí)，除了失眠障礙之外，還將睡眠分為以下幾種，一是阻塞性呼吸暫停，當(dāng)前許多人在睡眠的過程中會出現(xiàn)打呼嚕的情況，在打呼嚕過程中，就會抑制上呼吸道的呼吸，并且大聲的打呼嚕也會中止患者的睡眠，導(dǎo)致晚上睡眠不足，在白天特別嗜睡，導(dǎo)致患者情緒低落，注意力無法集中。二是延遲睡眠，延遲睡眠主要是指在清晨起床困難，使得身體所需睡眠與正常睡眠出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象，人們無法按時(shí)上班與上學(xué)。三是發(fā)作性睡眠，發(fā)作性睡眠在睡眠障礙中，危險(xiǎn)系數(shù)最高，主要表現(xiàn)為患者的大腦機(jī)制障礙，可發(fā)生在患者走路、開車、爬樓梯的過程中。四是夢游，夢游作為睡眠障礙，與患者發(fā)燒、藥物、疾病等因素相關(guān)。五是夢魘，患者在睡眠的過程中，會夢見野獸、懸崖跌落等，患者在醒來之后，就會出現(xiàn)面色蒼白、心悸、意識障礙等，多與白天受到驚嚇有關(guān)。

四、失眠障礙治療 針對失眠障礙的患者，首先可以落實(shí)藥物治療路徑，臨床上具有催眠作用的藥物種類繁多，但是其根本用途并不是治療失眠，在臨床上提倡采用艾司佐匹克隆、唑吡坦、唑吡坦控釋劑、佐匹克隆進(jìn)行治療。由于一些藥物在治療的過程中會產(chǎn)生依賴性，所以臨床在用藥時(shí)，需要制定科學(xué)的用藥方案，其中抗組胺、褪黑素提取物中雖然具有催眠作用，但是臨床研究不足，因此在臨床治療中，不提倡采用該治療方案。其次，可以采用物理治療方案，現(xiàn)階段我國提出一種新型治療失眠的方法，即重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，在患者特定皮質(zhì)位置進(jìn)行多次刺激，從而對患者的遠(yuǎn)隔皮層進(jìn)行刺激，實(shí)現(xiàn)功能區(qū)域的相互重疊，對婦女哺乳期患者具有顯著的療效。最后，可以對患者進(jìn)行心理治療，一些患者是由于情緒波動(dòng)導(dǎo)致失眠，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要與患者進(jìn)行心理溝通，穩(wěn)定緩解的情緒狀態(tài)，為睡眠創(chuàng)造良好的條件，還有許多失眠障礙患者，在睡眠之前會擔(dān)憂自己再次失眠，越擔(dān)憂，自己的失眠障礙越嚴(yán)重，這時(shí)再對患者進(jìn)行治療時(shí)，可以播放舒緩的音樂，運(yùn)用輕柔的語言，引導(dǎo)患者放松身心，觸摸入睡的感覺，消除患者睡眠焦慮，恢復(fù)正常的睡眠功能。

五、康復(fù)訓(xùn)練措施 在康復(fù)訓(xùn)練中，要指導(dǎo)患者學(xué)會釋放自己的生活壓力，向朋友、家人傾訴自己的苦悶，從而避免自己體內(nèi)積累過多的負(fù)面情緒，保持自己的身心舒暢。家庭成員之間需要學(xué)會溝通與諒解，在日常生活中相互關(guān)心，樹立良好的家庭關(guān)系。并且患者在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，需要學(xué)會淡泊名利，不能過度追求自身利益，這時(shí)在面對工作問題、經(jīng)濟(jì)問題時(shí)，就會減輕對自身身心健康的影響。除此之外，需要確保自己的飲食健康，少食辛辣刺激性的食物，晚上不要暴飲暴食，不喝濃茶，從而將失眠障礙的發(fā)生率降到最低。

綜上所述，失眠障礙在臨床上具有較高的發(fā)病率，會對患者的日常生活造成不良影響，在出現(xiàn)失眠障礙時(shí)，可參考上文的影響因素與治療方案，爭取在短時(shí)間內(nèi)改正自己的睡眠習(xí)慣，保持身心健康。