黃瑋

【摘要】介紹了社區(qū)心理健康服務的基本內(nèi)容和特征，分析思考了安徽省社區(qū)心理健康服務的現(xiàn)狀以及當中存在的一些問題，提出了本省社區(qū)心理健康教育和服務的一些建議。

【關鍵詞】心理健康 社區(qū)心理健康教育 服務實踐

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，大部分人都遇到了與生活、學習、工作等方面的心理問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一份調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：中國約有2.1億人一生中需要接受心理咨詢和治療，心理疾病已成為當代人類健康的頭號殺手，心理問題已經(jīng)成為了國家性和世界性的社會問題。開展全民性的，普惠性的心理健康服務的需要日益增大。

社區(qū)作為基本的社會基層組織和基本單元，社區(qū)居民的心理健康狀況的重要性日益凸顯。開展規(guī)范有效的社區(qū)心理健康服務可以有效的預防心理疾病的產(chǎn)生，提高居民的心理健康水平，進行合理和完善的一級預防以及二級預防，改善居民的生存狀態(tài)，構建和諧，美好，安定的良好社區(qū)氛圍。

一、開展社區(qū)心理健康服務的重要意義

社區(qū)心理健康服務則是指在社區(qū)服務工作中，運用心理科學的理論和原則來保持與促進人們的心理健康，即通過講究心理衛(wèi)生，培養(yǎng)人們的健康心理，從而達到預防心身兩方面疾病的目的。社區(qū)心理健康服務致力于促進兒童，青少年的正常發(fā)展，保持成年人的健康發(fā)展，預防各種心理障礙的發(fā)生，消除種種不良心理因素。

首先，從理論上來看，目前開展社區(qū)心理健康服務的相關理論基礎為心理學以及社區(qū)心理學，隨著實踐活動的開展，相關理論也能夠一并豐富和發(fā)展。其次，從現(xiàn)實上來看，從國家的角度而言，社區(qū)心理健康服務得到規(guī)范有效的實踐也將為更好的實現(xiàn)“兩個百年”奮斗目標，實現(xiàn)中華民族偉大復興創(chuàng)造基礎;從社會的角度而言，將心理健康服務普及進社區(qū)，有利于促進社會穩(wěn)定以及和諧發(fā)展，有利于降低社會犯罪以及極端事件的發(fā)生率;從社區(qū)居民的角度而言，有效的，系統(tǒng)的心理健康社區(qū)心理健康服務，有助于加強居民對心理健康知識的了解，提高對心理健康的重視度和關注度，獲得專業(yè)的心理輔導，了解常見的解壓技巧，幫助他們建立和維護良好的親子關系、夫妻關系、家庭關系、社交關系等，保持心理平衡，改善心理健康狀況。

二、安徽省內(nèi)部分地區(qū)社區(qū)心理健康服務的開展情況

21世紀初，安徽省開始積極進行社區(qū)心理健康服務的探索和實踐。2014年10月，安徽省合肥市蜀山區(qū)成立社區(qū)重癥心理干預門診，為省內(nèi)首家。門診通過心理危機援助和心理健康知識教育提高社區(qū)居民承受挫折和情緒調(diào)節(jié)能力，為應對危機做好心理準備。2018年3月，馬鞍山市政府根據(jù)相關行政法規(guī)規(guī)定在全市中小學，企事業(yè)單位，社區(qū)將設立50個心理輔導室，組織開展十期社會工作者心理健康短期培訓，組織心理健康咨詢進學校、進社區(qū)，對5000人以上的中小學生和老年人進行心理健康評估、篩查和測量。2018年3月，安徽省首個社區(qū)心理健康服務中心——“陽光心理工作室”落戶于安徽省合肥市廬陽區(qū)四里河街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，截至2018年9月底，已經(jīng)為近500名社區(qū)居民提供了心理咨詢、睡眠監(jiān)測、家庭治療和雙向轉診等一系列心理健康服務。2018年11月，蕪湖市鏡湖區(qū)家庭心理健康關愛服務中心正式揭牌成立。中心將從注重人文關懷和心理疏導出發(fā)，建立心理問題以及心理疾病的預防、干預機制，開展各種形式的服務活動，為婦女兒童身心和諧發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

由此可見，安徽省內(nèi)社區(qū)心理健康服務大多具備如下特點：大多有專業(yè)的心理工作者提供技術支持，以安徽省蕪湖市為例，專業(yè)的心理技術支持主要來源于安徽師范大學，皖南醫(yī)學院，蕪湖市精神衛(wèi)生指導中心，蕪湖市第四人民醫(yī)院以及相關心理協(xié)會組織如蕪湖心怡人文幫扶中心等。各項工作的開展大多由各級政府主導，從規(guī)劃到實施都有明確的規(guī)定，如馬鞍山市精神衛(wèi)生工作計劃實施方案中明確規(guī)定了2018年開展心理健康篩查評估5000人次，接受心理健康規(guī)范服務3000人次，免費救治心理障礙人員200人次，以及具體的設立心理輔導室，招募由精神科醫(yī)師，心理咨詢師，社會工作者組成的心理危機干預服務隊伍等一系列舉措。社區(qū)心理健康咨詢工作多數(shù)以門診式工作室的模式為主，大部分以專業(yè)的醫(yī)生或者心理咨詢師以坐班坐診的方式接待前來的咨詢者。并輔以其他活動形式如心理健康知識宣傳講座，心理劇比賽，心理拓展訓練等一系列與社區(qū)居民日常生活相結合的各種形式。目前社區(qū)心理健康服務的主要服務對象為社區(qū)青少年、老年人以及特殊女性，關注的主要重點集中在親子關系、婚姻關系、家庭關系這幾個方面。

三、安徽省社區(qū)心理健康服務現(xiàn)狀及存在的問題

1.相關制度不完善

目前雖然各級政府重視心理健康，重視心理健康服務并出臺了一些政策，但是并沒有形成相關的制度，也未建立心理健康服務體系，沒有具體的預測、評估、追責機制，因此無論在物質(zhì)還是精神上都缺乏有效保障機制。

2.專業(yè)人才匱乏

心理健康服務工作專業(yè)性較強，專業(yè)的從業(yè)人員并非具有專業(yè)知識或者資格證書就可以從業(yè)，還需要一定年限的工作經(jīng)驗。截至2015年12月31日，安徽省內(nèi)精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師891名，全省精神科醫(yī)師密度平均為1.46名/10萬人，160余名心理治療師，而能夠提供專業(yè)服務的心理咨詢師不到2000人，專業(yè)心理服務人才極度匱乏，從事社區(qū)心理健康服務人員的缺口則會更大。同時，目前社區(qū)心理健康服務的從業(yè)人員大多數(shù)兼職，較少專職，流動性大。外聘的心理咨詢師，心理治療師以及醫(yī)院的精神科醫(yī)生每周固定天數(shù)和時間坐診，工作的連貫性和一致性無法保證。同時，很多工作交給了社區(qū)的工作人員兼任，專業(yè)性也受到了影響。

3.大多以“坐在家”等待居民上門咨詢?yōu)橹?，而沒有“走出門”

活動形式相對單一，針對人群也比較單一，對象主要是心理疾病患者，前來求助的居民和緊急（突發(fā)）事件的當事人。服務并未覆蓋到每一個居民，這樣的服務是受到局限的，不完整的，并不是真正意義上的社區(qū)心理健康服務。

4.居民的認識度不高，參與度低

隨著社區(qū)居民總體文化水平的提高和近幾年來國家的宣傳和引導，居民對心理健康有著較為客觀的認識，但是對于心理健康服務的關注仍然較少，對社區(qū)心理健康服務的認識度不高，參與進來的居民更是少數(shù)。

四、對于開展社區(qū)心理健康服務的探討

依托社區(qū)居委會，物業(yè)以及其他能夠接觸到本轄區(qū)全部居民的組織和單位，在平時的入戶調(diào)查以及日常登記信息的工作中，如本社區(qū)的常駐人口以及流動人口管理，女性婚姻生育信息管理等，在這些能夠大面積覆蓋社區(qū)人群的工作環(huán)節(jié)中加入心理普查的問卷調(diào)查，收集本轄區(qū)居民的第一手心理狀況信息，進行篩查做好一級預防，對于需要進行干預的人員及時做出反應和處理。

建立社區(qū)與各大醫(yī)院精神科的長期綠色通道，在女性生殖健康免費體檢、婚檢、年度體檢這類覆蓋率較廣的檢查基礎上加入心理體檢的內(nèi)容，將醫(yī)院與社區(qū)的收集到的信息共同整合后建立本轄區(qū)居民的心理檔案或者心理病歷本，與身份證或者社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┙壎?，同時加強私密性的保護，當出現(xiàn)犯罪傾向或者疑似犯罪行為時，連貫的，長期的心理檔案可以為相關機關提供判斷依據(jù)。除此以外，也可以為社區(qū)心理健康服務中心的工作人員開展具有針對性的工作提供數(shù)據(jù)基礎。

最大限度的利用可以利用的人力資源如高校心理學專業(yè)的專家、心理咨詢師、心理學專業(yè)本科三年級以上的學生、相關心理健康組織、醫(yī)院精神科醫(yī)師、心理志愿者、社區(qū)工作人員等等，邀請這些寶貴的人力資源加入到社區(qū)心理健康服務工作中來，全職與兼職工作人員兼顧，合理配比，做到醫(yī)院與社區(qū)合作將治療流程簡明化，高校與社區(qū)對接使優(yōu)質(zhì)專業(yè)人力資源引入，和社會團體或個人進駐社區(qū)形成常態(tài)工作范式三種模式相結合。

將社區(qū)心理健康服務制度，流程和規(guī)范明細化和標準化，做到每月、每日、甚至每時的工作都有明確的范本和先例進行參照，完善相關的評估以及責任制度。

活動方式、工作內(nèi)容多樣化。社區(qū)心理健康服務中心應提供更為全面，廣泛的服務，涉及到轄區(qū)的每一位居民，工作內(nèi)容中不僅包括心理健康知識的宣傳，也包括心理咨詢，心理輔導和心理治療。從預防、發(fā)現(xiàn)到治療，為居民提供更為周到的服務體系，提高心理健康服務的實際效果。目前社區(qū)主要提供的是心理健康知識宣傳的講座和特定節(jié)日的活動，增加多種形式的活動可以提高居民對心理健康的認知度和信任度，吸引社區(qū)居民主動走進社區(qū)心理健康服務中心而不是被迫以“病人”的角色進入。

關注人群廣泛化。目前社區(qū)心理健康服務工作關注主要人群為青少年、老年人，以及特殊女性，其他群體如中年男性的心理健康問題其實也值得關注。特定群體如弱勢群體心理方面的關注，社區(qū)心理健康服務機構也可以有更多的作為。對于心理疾病患者，社區(qū)矯正也應該成為社區(qū)心理健康服務的重要工作內(nèi)容之一。

總之，找到適合我省社區(qū)居民的心理健康服務的模式和方法，更好地提高本省居民的生存狀況，提高生活質(zhì)量和社區(qū)居民心理健康水平，需要不斷的探索和實踐，在不斷總結，實踐的基礎上，找到真正適合本省的具有地方特色的社區(qū)心理健康服務模式和途徑。

參考文獻：

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[2]徐小童，鐘慧，王宏宇.2015安徽省精神衛(wèi)生資源狀況分析.安徽醫(yī)學，2018，（11）：1405.