張文茴

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562400）

子宮頸上皮內(nèi)瘤變是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變,高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變可能發(fā)展為浸潤癌, 被視為癌前病變。導(dǎo)致本病最主要原因是高危型HPV持續(xù)感染，其次與個(gè)人性生活不健康，早期無明顯癥狀。目前,宮頸錐切手術(shù)是治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的主要方法,是預(yù)防其發(fā)展成宮頸癌行之有效的措施，研究表明[1]，在行LEEP治療宮頸上皮內(nèi)病變患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善患者不良反應(yīng),提高患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對(duì)象為宮頸上皮內(nèi)瘤變患者92例，病例納入時(shí)間為2017年6月～2018年12月，分為參照組與研究組，每組各46例.實(shí)驗(yàn)組中患者年齡在27～59歲之間，平均的年齡為（40±10）歲。對(duì)照組中患者年齡在26～58歲之間，平均的年齡為（39±11）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡25-60歲，智力正常，患者家屬可以有效溝通，自愿接受臨床護(hù)理干預(yù)和相關(guān)問卷調(diào)查的配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者智力障礙，不能有效溝通；患者家屬拒絕配合或其他原因退出者。

1.3 方法

對(duì)照組：護(hù)理人員在患者手術(shù)治療過程中密切監(jiān)測患者的血壓、心率和體溫等，并做好記錄，手術(shù)后注意觀察陰道流血情況，遵醫(yī)囑預(yù)防感染治療，告知患者及家屬藥物作用及使用方法，密切觀察用藥反應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)組：為患者提供手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后三個(gè)階段的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（1）術(shù)前護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員給予提供心理支持，向其宣教疾病的原因、臨床表現(xiàn)以及轉(zhuǎn)歸，了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，接受各種檢查，做好陰道的消毒，鼓勵(lì)患者，使患者能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解恐懼感。

（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者取膀胱截石位，保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，建立靜脈通道，協(xié)助患者積極配合治療，同時(shí)密觀血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征的變化，并規(guī)范及時(shí)記錄，一旦患者表現(xiàn)出異常或生命指征數(shù)據(jù)異常，護(hù)理人員要及時(shí)告知主治醫(yī)生采取應(yīng)對(duì)措施。

（3）術(shù)后護(hù)理：為患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，密觀陰道流血情況，遵醫(yī)囑預(yù)防感染，保持會(huì)陰清潔，避免上行感染，告知患者及家屬藥物作用及使用方法，密切觀察用藥反應(yīng)，為防止宮頸粘連，手術(shù)結(jié)束時(shí)在宮頸放置碘仿紗布，術(shù)后24-48小時(shí)取出，囑患者按時(shí)陰道沖洗，每周兩次，共2周，囑患者定期隨診和復(fù)查，注意結(jié)痂脫落期間陰道流血情況，流血較月經(jīng)多立即返院就診。術(shù)后2月可恢復(fù)性生活，保持良好的生活方式，健康的性行為，避免性亂和不潔性生活，采用適宜的避孕方法。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者病情改善和滿意度情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，相關(guān)因素分析應(yīng)用多元逐步回歸方法。用EPIdata數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)資料，SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)軟件包分析。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者病情改善情況

實(shí)驗(yàn)組宮頸上皮內(nèi)瘤變的病情改善有效率為89.13%；對(duì)照組宮頸上皮內(nèi)瘤變的病情改善有效率為76.09%；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的病情改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病情改善情況對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度情況

護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的滿意度情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

LEEP手術(shù)是使用高頻電波切除病變組織，具有切割速率快、操作便捷和止血效果好等優(yōu)勢，但是部分患者受傳統(tǒng)認(rèn)知影響，對(duì)于手術(shù)治療仍然存在恐懼心理，且不能很好地配合展開治療和護(hù)理，因此對(duì)于患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)十分有必要[3]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：病情改善情況方面，實(shí)驗(yàn)組46例患者中，29例（63.04%）患者病情改善情況顯著，12例（26.09%）患者病情改善情況一般，5例（10.87%）患者病情改善情況較差，病情改善有效率為89.13%；對(duì)照組46例患者中，22例患（47.83%）者病情改善情況顯著，13例（28.26%）患者病情改善情況一般，11例（23.91%）患者病情改善情況較差，病情改善有效率為76.09%；護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者病情改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的滿意度調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組46例患者中，2例（4.35%）患者滿意度評(píng)分低于60分，16例（34.78%）患者滿意度評(píng)分為60分至80分，28例（60.87%）患者滿意度評(píng)分高于八十分，滿意率達(dá)95.65%，對(duì)照組46例患者中，13例（28.26%）患者滿意度評(píng)分低于60分，15例（32.61%）患者滿意度評(píng)分為60分至80分，19例（3 9.1 3%）患者滿意度評(píng)分高于八十分，滿意率達(dá)71.74%，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，(P＜0.05）。結(jié)果與恰毛吉[4]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善患者病情，提升患者滿意度，值得臨床推廣。