鄒 薇

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院婦科，貴州 銅仁 554300）

人工流產(chǎn)術(shù)為門診治療非意愿妊娠的主要方法，但這對女性身體健康造成較大的影響，嚴(yán)重者會導(dǎo)致女性不孕不育、急性盆腔炎等生殖系統(tǒng)疾病，影響患者的生存質(zhì)量[1]。為改善患者流產(chǎn)術(shù)后的生存質(zhì)量，臨床提出開展門診關(guān)愛服務(wù)（PAC），評價其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年1月～2018年12月收治的240例門診實(shí)施人流術(shù)患者，入院后患者均經(jīng)彩超檢查確診為宮內(nèi)妊娠；非意愿妊娠而患者而實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)；無手術(shù)禁忌癥；妊娠周期不超過60 d；自愿簽署同意書。按照隨機(jī)表法分為兩組，對照組120例，年齡為19～40歲，平均年齡為（28.0±2.4）歲；觀察組120例，年齡為18～38歲，平均年齡為（27.8±2.0）歲。2組間無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)服務(wù)，于人流術(shù)后告知患者手術(shù)成功進(jìn)行，穩(wěn)定患者的情緒，常規(guī)對患者進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后需注意事項(xiàng)，以及如何科學(xué)避孕，術(shù)后需注意觀察患者的身體狀況，便于發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

觀察組則開展門診PAC服務(wù)，具體內(nèi)容為：①術(shù)前咨詢。開展人流術(shù)前，先進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備、檢查，設(shè)置專門的診室，由經(jīng)過PAC專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對女性以及伴侶開展一對一咨詢，了解雙方避孕方法、婚育史，避孕知識了解、避孕失敗原因，強(qiáng)化避孕意識以及知識；采用多媒體技術(shù)對患者講解人工流產(chǎn)術(shù)原理、損傷以及并發(fā)癥，并強(qiáng)調(diào)反復(fù)流產(chǎn)的危害性，如可能會導(dǎo)致不孕不育、胎盤異常、早產(chǎn)等，叮囑患者術(shù)后加強(qiáng)聯(lián)系，并預(yù)約好需隨訪時間。②術(shù)中服務(wù)。開展人流術(shù)時，需根據(jù)術(shù)前的咨詢結(jié)果排除禁忌癥者，之后才可放置，術(shù)后當(dāng)天，待患者恢復(fù)清醒后，送回觀察室，并提供康復(fù)治療，觀察患者有無陰道大出血、發(fā)熱、腹痛等情況，若需服用避孕藥者，可在術(shù)后當(dāng)天用藥，不愿意服用避孕者可發(fā)放避孕套，再反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)前健康的重要內(nèi)容。③術(shù)后隨訪[2]。患者術(shù)后，護(hù)理人員每人發(fā)放一份人流關(guān)愛服務(wù)隨訪表，在患者同意后，由PAC專業(yè)人員進(jìn)行隨訪，術(shù)后1個月的隨訪內(nèi)容為患者的避孕知識掌握程度、避孕方法；術(shù)后3個月隨訪避孕措施應(yīng)用后情況，術(shù)后6個月隨訪患者有無重復(fù)流產(chǎn)情況發(fā)生。每次隨訪后發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果，及時指導(dǎo)并進(jìn)行登記。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組避孕知識知曉率、避孕方法正確率、重復(fù)人流率。②評價兩組患者對服務(wù)滿意度。依據(jù)患者自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，由患者根據(jù)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、宣教內(nèi)容、宣教方式、隨訪效果等方面進(jìn)行評價，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個級別。滿意率為非常滿意與一般滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

組間療效對比率表示、x2檢驗(yàn)，對比數(shù)據(jù)差異以方差表示、t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)分析工具SPSS 20.0，P＜0.05表示有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組避孕知識知曉率、避孕方法正確率、重復(fù)人流率

觀察組的避孕知識知曉率、避孕方法正確率高于對照組，重復(fù)人流率低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的避孕知識率、避孕方法正確率、重復(fù)人流率[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

對照組120例，非常滿意35例，一般滿意52例，不滿意33例，總滿意率為72.50%，觀察組120例，非常滿意70例，一般滿意50例，不滿意0例，總滿意率為100.0%，兩組總滿意率差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=38.26，P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前我國女性流產(chǎn)率呈現(xiàn)持續(xù)升高，而且逐漸呈年輕化趨勢，主要是因人們的性觀念意識開放，但缺乏健全的避孕知識，導(dǎo)致非意愿妊娠發(fā)生率增加，多選擇人工流產(chǎn)術(shù)處理。人工流產(chǎn)術(shù)在非直視下，經(jīng)陰道實(shí)施宮腔操作，極易傷及子宮內(nèi)膜[3]。一些女性在首次流產(chǎn)后，得不到及時有效服務(wù)引導(dǎo)，仍處于意外妊娠高風(fēng)險(xiǎn)下，而重復(fù)流產(chǎn)嚴(yán)重者會導(dǎo)致胎兒異常、早產(chǎn)、不孕等，影響女性身心健康。因此臨床認(rèn)為加強(qiáng)女性流產(chǎn)管理，降低流產(chǎn)率，對于改善女性患者身心健康具有積極意義。

流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)為一種標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)流程，醫(yī)護(hù)人員通過對實(shí)施人流術(shù)患者開展避孕知識的宣教，健全女性的避孕知識以及意識，降低重復(fù)流產(chǎn)率發(fā)生。通過開展人流術(shù)中的關(guān)愛服務(wù)，加強(qiáng)術(shù)前咨詢宣教、術(shù)中指導(dǎo)觀察、術(shù)后進(jìn)行隨訪等一系列活動，提高女性的避孕意識，掌握正確的避孕方法[4]。本次研究表明，觀察組實(shí)施流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)后，避孕知識知曉率、避孕方法正確率優(yōu)于對照組，重復(fù)人流率低于對照組，而且研究表明，觀察組患者實(shí)施關(guān)愛服務(wù)后，患者的護(hù)理滿意率明顯高于對照組，證實(shí)關(guān)愛服務(wù)應(yīng)用可顯著提高患者滿意度，對于改善患者的身心健康具有積極意義。

綜上所述，人流術(shù)中開展門診PAC服務(wù)，可提高人們避孕知識，保證聲明健康，和諧護(hù)患關(guān)系。