張淑娟

（寬城滿族自治縣中醫(yī)院，河北 承德 067600）

宮內(nèi)孕是指受精卵沒(méi)有在子宮內(nèi)正常發(fā)育，而發(fā)生在子宮外腔的異常妊娠，發(fā)生宮外孕的原因是輸卵管管腔或周圍的炎癥引起管腔的通暢效果較差，使得受精卵無(wú)法正常運(yùn)行，被迫的在輸卵管內(nèi)停留、駐扎、生長(zhǎng)，導(dǎo)致輸卵管出現(xiàn)妊娠或者破裂的現(xiàn)象[1]。近幾年臨床醫(yī)學(xué)上用來(lái)判斷早期宮內(nèi)孕的診斷方式主要有兩種：經(jīng)陰道和經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查。本文就探究?jī)煞N彩色超聲檢查方法對(duì)早期宮外孕的診斷結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年9月收治的80例早期宮外孕患者作為研究對(duì)象，其中年齡最小者22歲，年齡最大者37歲，平均年齡（29.87±3.8）歲；停經(jīng)6-8周，平均停經(jīng)（5.71±1.01）周。其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備

采用美國(guó)GE公司LOGIO400pro彩色超聲診斷儀，腹部和陰道探頭頻率分別選擇3.5 MHz和5 MHz。

1.2.2 診斷方法

（1）采用腹部超聲檢查的患者，在排隊(duì)等候過(guò)程中需要先進(jìn)行憋尿操作，使得膀胱充盈，然后平仰躺在床上，隨后使用儀器探查患者的腹部，主要是探查患者的子宮大小、內(nèi)膜厚度，含有妊娠囊狀況以及妊娠囊的位置是否在宮內(nèi)；采用多切面檢查子宮雙附件區(qū)是否存在包塊，若存在包塊，包塊的大小、位置以及性質(zhì)；最后探查患者的盆腔區(qū)和子宮直腸陷凹區(qū)內(nèi)是否存在積液。（2）經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查患者不需要進(jìn)行憋尿，平仰躺在床上，患者將臀部伸高，擠出適量的耦合劑，將其均勻的涂抹在超聲儀探頭的頂部，隨后將探頭套上一次性避孕套后，選取患者的陰道后穹隆部位將探頭緩慢的伸入進(jìn)去，根據(jù)探頭呈現(xiàn)的成像圖，探查子宮大小、形狀、妊娠囊和盆腔積液等，移動(dòng)探頭位置再探查患者的雙側(cè)卵巢和雙側(cè)附件區(qū)是否存在包塊，若存在包塊，包塊的大小、位置以及性質(zhì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的宮外孕檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

經(jīng)陰道超聲對(duì)宮外孕的檢出率為90%明顯高于經(jīng)腹部超聲對(duì)宮外孕的檢出率71.25%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組的臨床診斷結(jié)果

3 討 論

輸卵管妊娠是婦產(chǎn)科急腹癥中最容易發(fā)生的一種疾病，主要的疾病癥狀是停經(jīng)后經(jīng)常發(fā)生腹痛和陰道出現(xiàn)。有研究表明，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂急性發(fā)作時(shí)，能夠引起腹腔內(nèi)嚴(yán)重出血，如果不及時(shí)診斷治療，會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命安全[3]。目前在檢查患者是否存在早期宮內(nèi)孕的診斷方式主要有兩種：經(jīng)陰道和經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查。腹部超聲能夠有效的檢查盆腔積液和附件包塊問(wèn)題，但是由于腹部超聲需要保持膀胱充盈的條件，所以當(dāng)膀胱充盈條件不足時(shí)，極易影響宮外孕檢出率的準(zhǔn)確性。陰道超聲直接將探頭置于陰道內(nèi)，其距離輸卵管和子宮的距離較近，能夠清楚的觀察子宮內(nèi)部雙側(cè)和輸卵管的成像，成像圖不會(huì)受其他因素的干擾，能夠清晰的顯示子宮大小、形狀、是否存在妊娠囊和盆腔積液等；醫(yī)生能夠在輸卵管部位看見妊娠囊或胎心搏動(dòng)現(xiàn)象，直接確診，所以極大程度上提高了宮外孕的檢出率。

綜上所述，通過(guò)對(duì)比兩種超聲檢查方法，陰道超聲檢查的宮外孕檢出率較經(jīng)腹超聲檢查的檢出率高，對(duì)患者的早期治療具有重要意義。