黃 玥

（昆山市第一人民醫(yī)院婦科，江蘇 蘇州 215300）

內(nèi)分泌失調(diào)為婦科常見病及多發(fā)病，該種疾病的發(fā)生與患者的下丘腦及卵巢發(fā)育情況有著較大的關聯(lián)，由此導致在不孕不育在臨床的發(fā)病率一直居高不下，使得家庭幸福感及生活質(zhì)量得以顯著下降，對女性的心理及身理均產(chǎn)生嚴重影響[1]。臨床上治療此類疾病的常規(guī)方式為注射雌孕激素，但不同患者的病況不同，因此治療效果不盡相同，隨著臨床對該種疾病的研究的不斷深入，越來越多的藥物投入到疾病的治療中，取得良好的治療效果[2]。為進一步探討克羅米芬搭配人絕經(jīng)期促性腺激素治療內(nèi)分泌失調(diào)患者后，患者的激素水平變化情況，下面以50例內(nèi)分泌失調(diào)的患者作為本次研究對象開展調(diào)查，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為50例內(nèi)分泌失調(diào)的患者，納入標準：①患者符合內(nèi)分泌失調(diào)的診斷標準；②性生活正常，輸卵管通暢；③接受長期隨訪，配合度高；④非配偶原因?qū)е碌牟辉胁挥?。排除標準：①藥物禁忌；②臟器嚴重受損者；③不配合本次研究者；④精神障礙或智力障礙者。按照盲選法將患者平均分為兩組，將其中25例采用注射雌孕激素的方式治療的患者納入對照組，另外25例采用克羅米芬與絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合治療的患者納入觀察組。對照組最小患者21.5歲，最大患者43.7歲，平均年齡（31.45±4.23）歲，病程（5.45±1.27）年；觀察組最小患者22.4歲，最大患者44.8歲，平均年齡（32.14±4.08）歲，病程（5.31±1.355）年。兩組患者一般治療均比較無異議，具有良好的可比性（P＞0.05）。本次研究簽署的知情同意書經(jīng)過倫理委員會的批準，并得以順利實施。

1.2 治療方法

對照組采用注射雌孕激素的方式治療，患者月經(jīng)周期第5 d給予其雌激素片（新疆新姿源生物制藥有限責任公司，國藥準字H20090165，規(guī)格：0.3 mg）治療，每日1次，每次0.6 mg，連續(xù)服用3周；月經(jīng)周期結束第11 d，給予甲羥孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33020715，規(guī)格：2 mg）治療，每日1次，每次8mg，同時聯(lián)合使用黃體酮膠丸（浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031099，規(guī)格：0.1 g）治療，每日1次，每次1.25 mg。計算好下次月經(jīng)時間，并與下次月經(jīng)來前1周停藥，月經(jīng)結束后，3～5 d重復用藥，連續(xù)治療2個月。

觀察組采用克羅米芬與絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合治療，口服克羅米芬（廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準字H44021970，規(guī)格：50 mg），月經(jīng)結束后第3 d服用，每日1次，每次50 mg，連續(xù)治療5 d；同時，肌肉注射促性腺激素，注射10000 U,如果患者仍無排卵現(xiàn)象，繼續(xù)加大劑量至16000 U。連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

激素水平，包括促卵泡激素（FSH）及促黃體生成素（LH）等，清晨患者在空腹的情況下取5 mL靜脈血，進行離心處理后，將其置于-70℃環(huán)境中統(tǒng)一檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進行對比和檢驗值計算，計數(shù)資料進行x2檢驗，平均數(shù)±標準差數(shù)據(jù)資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者激素水平結果比較

治療前，兩組FSH及LH水平無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組FSH及LH水平均有所上升，且觀察組FSH及LH水平明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者激素水平結果比較

3 討 論

隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，人們的工作及生活壓力也在不斷增大，在加上飲食結構的改變，現(xiàn)代人不良的生活習慣的影響，如暴飲暴食、不運動、熬夜加班及不良心理情緒等，使得內(nèi)分泌失調(diào)疾病的發(fā)病率不斷增高[3]，患者多伴有肥胖、體毛多及不孕不育的癥狀，對患者的正常生活產(chǎn)生嚴重影響。該種疾病的發(fā)病機制較為復雜，與下丘腦、垂體前葉及卵巢有著較大的關聯(lián)，患者甲狀腺激素及胰島素的分泌均會直接影響生育能力，無論何種功能受限，均對導致不孕不育[4]。由內(nèi)分泌失調(diào)引起的不孕不育癥是臨床較為常見的一種不孕類型，使得排卵功能受限，排卵障礙，從而導致閉經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)等情況發(fā)生，對女性身體及心理均產(chǎn)生嚴重影響[5]。

臨床治療以誘發(fā)排卵為主要目的，克羅米芬是臨床常見一種治療內(nèi)分泌失調(diào)的藥物，其具有較強的促排卵功效，能阻滯內(nèi)源性雌激素反饋過程，促進雌激素的分泌，使得卵泡早日達到成熟狀態(tài)，促進排卵的順利進行。女性絕經(jīng)期間，使用此種藥物能促進卵泡發(fā)育，但單獨使用藥物劑量過大，容易引起不良反應，因此，克羅米芬搭配人絕經(jīng)期促性腺激素使用，能減少不良反應，避免卵巢發(fā)育異常[6]。本次研究中，觀察組采用克羅米芬與人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合治療后，患者的FSH及LH水平得以明顯提高，激素水平改善明顯。

綜上所述，針對內(nèi)分泌失調(diào)患者，克羅米芬搭配人絕經(jīng)期促性腺激素治療效果十分明顯，患者的激素水平均得到有效改善，極具臨床推廣價值。