李德法　林閩川　李秀娟

[摘要] 目的 分析廈門地區(qū)兒童蕁麻疹患者常見吸入性及食物性過敏原，為臨床經(jīng)驗(yàn)性用藥提供依據(jù)。方法 利用吸入性及食物性過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒（歐蒙印跡法）對該院2015年10月—2018年10月369例蕁麻疹患者進(jìn)行變應(yīng)原監(jiān)測及分析。結(jié)果 369例蕁麻疹患兒中吸入組過敏原以塵螨（35.23%）為最高，其次為：屋塵（31.71%）、蟑螂（14.91%）、艾蒿（12.74%）等;食入組過敏原以牛奶（37.94%）為最高，其次為雞蛋（31.71%）、淡水魚（23.04%）、牛肉（21.14%）。結(jié)論 在廈門地區(qū)最常見的引起兒童蕁麻疹的吸入性過敏原主要有塵螨，屋塵;食物性過敏原主要有牛奶，雞蛋。

[關(guān)鍵詞] 蕁麻疹;過敏原;特異性IgE

[中圖分類號] R758.24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0172-03

Analysis of Allergen-specific IgE in Children with Urticaria in Xiamen Area

LI De-fa， LIN Min-chuan， LI Xiu-juan

Department of Medical Laboratory， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To analyze the common inhalation and food allergens in children with urticaria in Xiamen， and to provide evidence for clinical experience. Methods Allergens were monitored and analyzed in 369 patients with urticaria from October 2015 to October 2018 using the inhalation and food allergen-specific IgE antibody test kit（European blotting）. Results Among the 369 children with urticaria， allergens in the inhalation group were highest in dust mite（35.23%），followed by house dust （31.71%），cockroach（14.91%），mugwort（12.74%），etc;Allergens were highest in milk （37.94%）， followed by eggs （31.71%）freshwater fish（21.14%） beef （23.04%）. Conclusion The most common inhaled allergens causing urticaria in children in Xiamen are dust mites and house dust; food allergens mainly include milk and eggs.

[Key words] Urticaria; Allergen; Specific IgE

蕁麻疹是臨床上最常見的過敏性皮膚病之一，病因復(fù)雜，癥狀反復(fù)。兒童蕁麻疹多為過敏導(dǎo)致，主要為食物及吸入物，其次為藥物所致，以疫苗多見，再者就是感染，物理因素以及遺傳因素等。目前，臨床上對于蕁麻疹的治療，原則上應(yīng)首先查找變應(yīng)原，并針對性去除，但是多數(shù)患者找不到明確的病因，這給臨床治療帶來極大的困難。為了解廈門地區(qū)蕁麻疹患者最常見的變應(yīng)原類型，為臨床上提早進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性用藥提供依據(jù)，該研究利用吸入性及食物性過敏原特異性IgE抗體檢測試劑盒（歐蒙印跡法），對該院2015年10月—2018年10月369例蕁麻疹患者進(jìn)行變應(yīng)原檢測及分析。相關(guān)臨床資料及檢測結(jié)果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

369例均來自2015年10月—2018年10月就診于廈門市婦幼保健院兒科及皮膚科門診的兒童患者。其中男童212例，女童157例。年齡最小為2個月13天，最大為18歲。其中年齡在3歲以下者共193例，設(shè)為嬰幼兒組;3～7歲者134例，設(shè)為學(xué)齡前兒童組;7～18歲者42例，設(shè)為學(xué)齡兒童組。369例患者均有典型的臨床表現(xiàn)，無全身系統(tǒng)性疾病的損害。

1.2 ?方法

吸入性及食物性過敏原特異性IgE檢測：采靜脈血3 mL，于3 000 r/min高速離心10 min，分離血清4℃?zhèn)溆?。采用德國MEDISWISS公司生產(chǎn)的歐蒙免疫印跡檢測自動化設(shè)備進(jìn)行檢測，該試劑盒中的檢測膜條上平行包被了20種不同的吸入性及食物性過敏原。經(jīng)緩沖液預(yù)處理的檢測膜條與患者樣本進(jìn)行第一步溫育，再加入酶標(biāo)單克隆的抗人IgE抗體（酶結(jié)合物）進(jìn)行第二步溫育，然后加入底物，發(fā)生顏色反應(yīng)。采用“EUROLineScan”軟件判斷結(jié)果，條帶顏色的深淺用EAST類別0～6 表示。EAST為Enzyme-Allergen-Sorbent Test（酶過敏原吸附試驗(yàn)）的縮寫，其采用的濃度等級等同于過敏原診斷公認(rèn)的 RAST（放射過敏原吸附試驗(yàn)）系統(tǒng)，濃度<0.35 kU/L提示未檢出特異性抗體。

1.3 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，組間比較采用 百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?各過敏原檢測結(jié)果

369例慢性蕁麻疹患兒中吸人組過敏原以塵螨（35.23%）為最高，其次為：屋塵（31.71%）、蟑螂（14.91%）、艾蒿（12.74%）等;食入組過敏原以牛奶（37.94%）為最高，其次為雞蛋（31.71%）、淡水魚（23.04%）、牛肉（21.14%）。見表1、表2。

表1 ?吸入性過敏原檢測結(jié)果

表2 ?食物性過敏原檢測結(jié)果

2.2 ?各年齡組患兒不同過敏原陽性數(shù)比較

3組患兒間塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨），牛奶與牛肉陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其余過敏原陽性率在3組患兒間的比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其中塵螨組合（屋塵螨/粉塵螨）在學(xué)齡前兒童組的陽性率明顯高于其余兩組，而牛奶與牛肉的陽性率以嬰幼兒組最高。見表3。

2.3 ?各年齡組患兒過敏原陽性數(shù)比較

不同年齡組的過敏原檢測陽性率見表4，統(tǒng)計學(xué)分析陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.978，P=0.613）。

表4 ?各年齡組患兒過敏原陽性率比較

3 ?討論

近年來，隨著工業(yè)化發(fā)展，兒童蕁麻疹的發(fā)病率逐年上升。部分蕁麻疹患者除了有紅斑、風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢外，還可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉、憋氣、關(guān)節(jié)痛或其他全身癥狀，具體的不同類型的蕁麻疹其癥狀表現(xiàn)各不相同，由于兒童蕁麻疹病因復(fù)雜，發(fā)病特點(diǎn)多樣化，作為一種較難診治的幼兒疾病，兒童蕁麻疹嚴(yán)重影響患兒睡眠，從而影響其生長發(fā)育。研究表明，約有15%～20%的人群在其一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹[1]。

該研究對369例蕁麻疹患兒進(jìn)行特異性過敏原分析，對于吸入性過敏原，以塵螨陽性率最高。有關(guān)資料顯示，吸入性過敏原在中國北方地區(qū)對人們致敏的主要為塵螨[2]，在南方常見吸入性過敏原主要也是塵螨[3]。這與該研究結(jié)果基本一致。上述結(jié)果表明塵螨致敏與各地區(qū)兒童蕁麻疹的發(fā)病均密切相關(guān)[4-8]。塵螨主要孳生在臥室內(nèi)，包括臥具，沙發(fā)，地毯和窗簾等處，對于塵螨的預(yù)防，主要在于對家具的清潔，消毒，室內(nèi)通風(fēng)，避免動物皮毛吸附。塵螨舌下含服脫敏治療不但可改善慢性蕁麻疹患者的臨床癥狀，而且可以減少其抗組胺藥的服用量，有效提高患者的生活質(zhì)量[9]。

在中國北方地區(qū)，引起人們致敏的吸入性和食物性過敏原分別為塵螨和牛羊肉[2]，之前也有研究表明，在中國南方地區(qū)，常見吸入性和食物性過敏原分別為為和塵螨和蛋白或蛋黃、牛奶等[3]。這與該研究結(jié)果基本一致，上述結(jié)果顯示，南北地區(qū)人們對食物過敏原的敏感性不盡相同，這與當(dāng)?shù)氐娘嬍辰Y(jié)構(gòu)密切相關(guān)，在中國，由于氣候差異，南北地區(qū)在飲食習(xí)慣上差異較大，也就導(dǎo)致了對于南北地區(qū)人們對于食物過敏原的敏感性不同。牛奶，雞蛋為兒童最早接觸的蛋白食物，嬰幼兒胃腸道發(fā)育不健全，消化道黏膜的通透性增高，很多蛋白質(zhì)食物未經(jīng)分解就直接由腸道黏膜吸收進(jìn)入血液，造成食物過敏反應(yīng)[10]。同時，研究認(rèn)為，具有過敏史的父母雙方對患兒出現(xiàn)食物過敏的風(fēng)險起著決定性的作用[11]。對于食物引起的蕁麻疹，研究提示可以通過尿半乳糖測定、食物回避和開放性食物激發(fā)試驗(yàn)對牛奶雞蛋引起的過敏性疾病進(jìn)行篩查，并進(jìn)行相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)[12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?Herzum I，Blümer N，Kersten W，et al.Diagnostic and analytical performance of a screening panel for allergy，2005（43）：963-966.

[2] ?王毅俠，張紅，李鴻，等.121例變應(yīng)性皮膚病患者血清過敏原及IgE檢測分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2002（16）：96-98.

[3] ?王燕，陸秋娟.?？谑?～5歲兒童蕁麻疹的感染原與抗敏原調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2017（32）：1287-1290.

[4] ?張燕，史學(xué)娟.808例變態(tài)反應(yīng)性疾病敏篩過敏原檢測結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013（42）：1142-1145.

[5] ?宋黎，葉俊儒，陸茂，等.成都地區(qū)859例慢性蕁麻疹患者過敏原檢測結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016（45）：918-920.

[6] ?鄧堅真.兒童與成人蕁麻疹患者血清過敏原特異性IgE檢測比較分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010（12）：575-576.

[7] ?房晶晶，陳輝，吳海娟，等.惠州地區(qū)204例兒童慢性蕁麻疹血清特異性IgE抗體檢測及過敏原分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014（6）：807-808.

[8] ?王潤超，陳婷婷，陳少秀，等.兒童蕁麻疹患者過敏原特異性IgG和IgE檢測結(jié)果分析[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2016（32）：680-682.

[9] ?唐政，瞿任，袁群霞，等.舌下含服脫敏治療對伴塵螨致敏慢性自發(fā)性蕁麻疹患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016（45）：3650-3651.

[10] ?張曉云，王建美，朱敬先.食物過敏原特異性IgG檢測在慢性蕁麻疹中的臨床意義[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008（39）：782-784.

[11] ?李在玲，周薇，隋靜，等.與食物過敏相關(guān)的功能性便秘嬰兒的臨床特點(diǎn)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2010（25）：421-423.

[12] ?許朝暉，楊敏，耿嵐嵐，等.飲食回避對6個月以下嬰兒乳糖不耐受和（或）牛奶蛋白過敏致遷延性慢性腹瀉病的效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015（19）：2990-2993.

（收稿日期：2019-05-14）