王小燕

[摘要] 目的 探討自主學(xué)習(xí)在臨床護(hù)理教學(xué)中的作用。方法 選取該院2017年1月—2018年1月護(hù)生63名，對(duì)照組31名，觀察組32名。采用傳統(tǒng)教學(xué)法和自主學(xué)習(xí)法對(duì)兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果、自主學(xué)習(xí)能力和溝通能力進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組獲得的理論知識(shí)、操作技能和總體得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組的自我管理能力、信息能力、合作能力以及得分總和高于觀察組（P<0.05）。觀察組的人際溝通能力、咨詢和咨詢技能、有效的負(fù)面反饋以及整體得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將獨(dú)立學(xué)習(xí)應(yīng)用于預(yù)防性保健的臨床護(hù)理教學(xué)，提高護(hù)生自我學(xué)習(xí)、批判性思考和溝通的能力，并提高臨床教育的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 臨床帶教;護(hù)理;教學(xué);自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（b）-0125-02

護(hù)理臨床教學(xué)是課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，是臨床工作的基礎(chǔ)階段。隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增強(qiáng)，不僅要求精雕細(xì)鏤業(yè)務(wù)級(jí)別的護(hù)理人員，需要更多的細(xì)致關(guān)心人性服務(wù)意識(shí)、治療時(shí)護(hù)理人員護(hù)理人員承擔(dān)患者的護(hù)理和健康教育，衛(wèi)生和其他健康服務(wù)的責(zé)任，學(xué)習(xí)的責(zé)任已成為臨床教學(xué)的重要內(nèi)容。臨床教學(xué)是理論與實(shí)踐相結(jié)合、思想與行動(dòng)相協(xié)調(diào)的過程。現(xiàn)代護(hù)理工作各不相同，對(duì)改革提出了更高的要求。選擇2017年1月—2018年1月對(duì)63名護(hù)生進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

63名護(hù)理實(shí)習(xí)生（護(hù)理學(xué)生），均為女性，年齡在18～24歲，年齡（19.03±0.56）歲，38名大專學(xué)生和25名中學(xué)學(xué)生，已經(jīng)完成了全職護(hù)理的理論研究主要在初級(jí)學(xué)院或中學(xué)，和實(shí)習(xí)時(shí)間是4周。對(duì)照組31人。觀察組32人，一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 師資準(zhǔn)備 ?選擇具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的預(yù)防保健專業(yè)護(hù)士作為臨床教師，在教育前進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，掌握教育方案的內(nèi)容。觀察組教師應(yīng)掌握自主學(xué)習(xí)教育方法，具體實(shí)施方法和步驟包括：通識(shí)教育秩序、基礎(chǔ)理論與操作教育、引導(dǎo)護(hù)生自主學(xué)習(xí)、咨詢與協(xié)助、應(yīng)對(duì)與改進(jìn)、評(píng)價(jià)與評(píng)價(jià)。

1.2.2 觀察組 ?入科后，將2～3名學(xué)生分成小組，與老師一起學(xué)習(xí)。首先要了解科室環(huán)境、日程安排和紀(jì)律，在入院3 d內(nèi)觀察和學(xué)習(xí)預(yù)防保健科的基礎(chǔ)護(hù)理理論和操作技能，了解預(yù)防保健科的基礎(chǔ)護(hù)理流程和醫(yī)學(xué)文件的撰寫。此后護(hù)理學(xué)生逐步開放護(hù)理內(nèi)容，如疫苗、兒童保健、傳染病和慢病管理和心電圖監(jiān)測(cè)使用。護(hù)理生在開放內(nèi)容的臨床教學(xué)中要獨(dú)立完成檢驗(yàn)和學(xué)習(xí)，然后每周都要進(jìn)行總結(jié)，包括本周所學(xué)的內(nèi)容和其中存在的問題并進(jìn)行分析。然后老師開放下一個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并指出其中存在的重點(diǎn)及難點(diǎn)問題，要求護(hù)理生自己去尋找答案，并在下周總結(jié)時(shí)給出答案。

1.2.3 對(duì)照組 ?入科后，將2～3名學(xué)生分成小組，在老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)。教學(xué)方法采用傳統(tǒng)的教學(xué)主導(dǎo)方式，教學(xué)主導(dǎo)教師掌握教學(xué)進(jìn)度和內(nèi)容。護(hù)生在班主任的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)預(yù)防保健專業(yè)護(hù)理。

1.3 ?評(píng)價(jià)方法

入院前評(píng)估，包括護(hù)理理論知識(shí)和預(yù)防保健科操作技能;評(píng)估自我學(xué)習(xí)和溝通能力。理論知識(shí)和操作技能考核：理論考核30題，30分，包括疫苗接種、兒童測(cè)量、傳染病報(bào)告程序、心肺復(fù)蘇等，70分，總分100分。護(hù)生自主學(xué)習(xí)才能測(cè)評(píng)量表：包含自我管理才能、信息才能、合作才能，共28項(xiàng)。采用5級(jí)計(jì)分制，總分140分。得分越高，自主學(xué)習(xí)才能越強(qiáng)。支持性溝通量表（SCS）：包含人際溝通才能、輔導(dǎo)咨詢才能、有效的負(fù)面反應(yīng)等20項(xiàng)。總分100分，總分5分。分?jǐn)?shù)越高，溝通才能越強(qiáng)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)選用平均標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?出科考核成績(jī)比較

觀察組的理論知識(shí)、操作能力和優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 ?兩組護(hù)生出科考核成績(jī)比較[（x±s），分]

2.2 ?自主學(xué)習(xí)能力比較

觀察組在自我管理、信息才能、合作以及總體超過檢對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較[（x±s），分]

2.3 ?溝通能力比較

對(duì)照組的溝通能力等方面超過對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

表3 ?兩組護(hù)生溝通能力比較[（x±s），分]

3 ?討論

臨床教育是隨著社會(huì)對(duì)人才需求的提高而變化的。傳統(tǒng)的以教育者為中心的單向教學(xué)教育已不再適應(yīng)需求，國(guó)內(nèi)問題導(dǎo)向教育、個(gè)性化教育、階段教育、分層教育等新的教育方法取得了良好的教育效果。自主學(xué)習(xí)教育模式更直接地增強(qiáng)了學(xué)習(xí)者的自我認(rèn)知和自我意識(shí)。

自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用對(duì)策：①重視臨床護(hù)理帶教工作。顯然，臨床護(hù)理教師承受著巨大的壓力和工作量，所以他們不能把所有的精力投入到教學(xué)中。因此，管理者必須派遣專業(yè)教師來認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理教學(xué)的重要性。臨床護(hù)理教學(xué)教師可選擇臨床人員也可以從外部聘用，從外面聘必須提高人員選擇閾值，同時(shí)需要加強(qiáng)教學(xué)的教師培訓(xùn)，增加培訓(xùn)，提高教學(xué)教師在新知識(shí)和新事物的能力，以更好地滿足實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需要。由于我國(guó)尚未出版臨床護(hù)理實(shí)踐教育相關(guān)教材，這對(duì)教學(xué)教師提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)，教學(xué)教師需要依靠自己多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)開展教育活動(dòng)。

豐富臨床護(hù)理教學(xué)方法。案例教育可以提高實(shí)習(xí)生的積極性，使實(shí)習(xí)生真正參與臨床護(hù)理教育。教師應(yīng)該為實(shí)習(xí)生提供更多提問的機(jī)會(huì)。同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，幫助實(shí)習(xí)生培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要求實(shí)習(xí)生記錄在日常學(xué)習(xí)中遇到的問題，以此來提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。制定臨床護(hù)理教育政策，在開展臨床護(hù)理教育的過程中，教師也可以選擇分組協(xié)作的實(shí)踐方法，將實(shí)習(xí)生平均分配到多個(gè)小組，并選擇組長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督和處理。遇到的部題教師可開放性評(píng)論，最終得出結(jié)論，學(xué)生為教學(xué)主體，學(xué)習(xí)偏好的實(shí)習(xí)生，滿足實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需要，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和發(fā)展，為臨床護(hù)理畢業(yè)生的工作奠定基礎(chǔ)，促進(jìn)他們的工作和實(shí)踐的競(jìng)爭(zhēng)力。

綜上所述，越來越多的人重視臨床護(hù)理教學(xué)。然而，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)存在許多問題，不能滿足臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需求。自主學(xué)習(xí)在臨床護(hù)理教學(xué)中得到了廣泛的應(yīng)用。實(shí)習(xí)人員的實(shí)踐機(jī)會(huì)提高，實(shí)習(xí)人員的能力提高，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和使用，更好地滿足實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)需要，為護(hù)理實(shí)習(xí)生的未來工作奠定基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2019-05-14）