石寒冰　畢紅霞　孫興元　姜云飛

[摘要] 鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展過程中的重要參與主體，切實采取措施做好針對鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的業(yè)務培訓工作，對于支持和保障鄉(xiāng)村醫(yī)生全面學習掌握基本性臨床醫(yī)學理論知識和臨床醫(yī)學實踐操作技能，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作的整體質量水平具有重要意義。該文圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓質量方法的探索論題，擇取3個方面展開了簡要闡釋。

[關鍵詞] 鄉(xiāng)村醫(yī)生;培訓;質量;提升方法

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0079-02

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進程中的重要參與主體，切實選擇和運用適當措施做好針對鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的業(yè)務培訓督導工作，對于改善提升我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作的整體質量水平，提升我國鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的基本工作能力，提升我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總體發(fā)展水平，優(yōu)化我國鄉(xiāng)村民眾的基本健康狀態(tài)具備重要意義。有鑒于上述研究背景，該文圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓質量方法的探索論題，展開簡要闡釋。

1 ?鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作概況

早在2003年8月5日，中央人民政府遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第45條中的相關規(guī)定制定發(fā)布了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，該文件中的第4章明確規(guī)定了我國開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的基本思想和實施思路。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的規(guī)劃方案應當經由省級人民政府統(tǒng)一編制形成，各縣級人民政府遵照已經制定形成的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓規(guī)劃方案分解制定本級行政規(guī)劃空間區(qū)域范圍之內的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作計劃，并在此基礎上具體化組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作過程中產生的各項費用開支納入到本級人民政府的財政預算支出體系之中，且針對偏遠地區(qū)開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，在確有困難和需要條件之下，市級人民政府財政資金主管職能部門也應當為其提供一定數(shù)額的財政資金支持[1]。遵照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》中列示的相關規(guī)定，每一位鄉(xiāng)村醫(yī)生在每兩年之內應當至少接受一次系統(tǒng)性培訓。與此同時，政府鼓勵和支持各類型的社會組織和獨立個人參與和助力鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓事業(yè)，各地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會應當采取適當措施維持和保障鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的日常化工作實踐過程和學習提升，在持續(xù)改善提升鄉(xiāng)村醫(yī)生群體對臨床醫(yī)學理論知識和臨床醫(yī)學操作技能的學習掌握水平條件下，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)的總體發(fā)展水平持續(xù)改善提升[2]。

2014年6月3日，衛(wèi)健委、發(fā)改委、教育部、財政部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定發(fā)布官方指導文件《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》，該文件針對我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓進修工作的具體實施思路提供了系統(tǒng)化的規(guī)定，為改善提升我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作的整體質量水平做出了積極貢獻[3]。

2 ?鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的現(xiàn)存問題

2.1 ?鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓制度依然留待改良完善

受多種多樣的主客觀因素影響制約，現(xiàn)階段我國指向鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作領域的法律法規(guī)和政策文件僅針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓頻次和培訓時限實施了強制性界定，但卻未能結合我國鄉(xiāng)村醫(yī)生群體實際具備的業(yè)務活動能力，以及具體提出的業(yè)務培訓活動參與需求，為其針對性設計和提供內容適宜且難度合理的培訓工作方案，以組織開展日?；呐嘤柖綄Чぷ?，給鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的綜合性業(yè)務能力成長發(fā)展水平，造成了嚴重不良影響[4]。

2.2 ?鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作師資隊伍建設存在局限

受財政資金支持狀態(tài)因素和地方性社會實踐發(fā)展環(huán)境因素的共同影響制約，現(xiàn)階段我國部分地區(qū)尚未建設配備指向鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作領域的高素質且專業(yè)化師資隊伍，部分地區(qū)在組織開展針對鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的業(yè)務培訓工作過程中，其實際招聘配備的培訓教師，在自身基本的學歷水平，以及臨床醫(yī)學基本理論知識和實際操作技能的學習掌握水平方面均存在著顯著缺陷，在不能結合鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的業(yè)務培訓學習需求為其開展針對性的教學引導工作基礎上，給鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作在具體組織開展過程中的整體效果獲取水平，造成了極其嚴重的不良影響[5]。

2.3 ?現(xiàn)有的培訓工作實施方式存在缺陷

受長期存在的基本教育制度因素的影響制約，現(xiàn)階段我國部分地區(qū)在組織開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務培訓工作過程中，長期單純性地運用遠程視頻培訓的工作實施方式，直接導致鄉(xiāng)村教師在具體參與業(yè)務培訓學習活動過程中，僅能被動性地學習吸納視頻教學片中包含的臨床醫(yī)學理論知識要素和臨床醫(yī)學實踐操作技能要素，在無法與培訓教師開展及時且有效的交流互動溝通條件下，給鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作在具體組織開展過程中的整體效能獲取水平造成了嚴重不良影響[6]。

2.4 ?鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓內容存在局限性

調查顯示，現(xiàn)階段我國依然有一定數(shù)量比例的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作機構，將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作過程中涉及和呈現(xiàn)的臨床醫(yī)學基礎理論知識要素和臨床醫(yī)學實踐操作技能要素，僅僅局限在現(xiàn)行培訓教材文本中編寫和呈現(xiàn)的內容項目之上，未能結合我國現(xiàn)代臨床醫(yī)學事業(yè)領域中出現(xiàn)的最新發(fā)展，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作在具體組織開展過程中涉及的內容要素展開改善調整，給我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作在具體組織開展過程中的綜合效能獲取水平造成了嚴重不良影響[7]。

3 ?鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的質量改善策略

3.1 ?建設完善現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作制度

想要控制和保證我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作在具體開展過程中順利獲取到最優(yōu)化的綜合收益，應當在全面考量分析我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作基本開展情況條件下，基于鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的基本內容、實施頻次，師資隊伍，以及持續(xù)時長等方面，建構形成具備系統(tǒng)性和完備性的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作實施制度，支持和保障我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓業(yè)務活動在優(yōu)質且高效組織運作過程中，切實且順利地獲取到最佳效果。

3.2 ?合理開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓師資隊伍建設

要在建設形成專門性的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作實施機構基礎上，借由對多樣化干預措施的綜合運用，切實建構形成一支專業(yè)性知識技能學習掌握水平較好且個人綜合素質優(yōu)秀的專業(yè)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓師資隊伍。要確保實際招聘配備的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓教師，能夠具備優(yōu)質且良好的臨床醫(yī)學基礎理論知識與臨床醫(yī)學實踐操作技能的學習掌握狀態(tài)，在為接受培訓教育的鄉(xiāng)村醫(yī)生群體提供專業(yè)化且系統(tǒng)化的培訓督導條件下，支持和保障我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)最優(yōu)化的歷史發(fā)展目標。

3.3 ?提供數(shù)量充足的財政資金支持

各級地方政府財政資金主管職能部門，應當結合本地區(qū)在開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作過程中面對的實際需要，及時且足額地為相關工作機構劃撥財政資金，在確保鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作機構的各項日常業(yè)務活動順暢有序組織開展條件下，支持和保障我國實際組織開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作能夠順利取得良好預期效果。

要在實際開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓業(yè)務活動過程中，切實做好針對各類資金要素的流通管理干預工作，避免發(fā)生資金浪費問題和不良消耗問題。

3.4 ?合理設置鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓內容

要注重針對鄉(xiāng)村醫(yī)生群體開展臨床醫(yī)學基本理論知識和臨床醫(yī)學基本技能的教學工作?？紤]到鄉(xiāng)村醫(yī)生大多具備年齡偏大、工作年限長、專業(yè)知識學習理解能力強，以及記憶力較差等基本特點，組織開展針對鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的業(yè)務培訓工作，應當通過由對培訓內容的合理化選擇，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的思維參與，激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生的主觀學習興趣。要在具體開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作過程中，注意將理論知識教學與臨床實踐技能教學之間的相互結合，提升培訓工作的整體有效性。

3.5 ?注重培訓工作與臨床實踐相結合

組織開展針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓工作，應當在設計具體培訓內容過程中，做好與臨床病例的相互結合，借由對特定臨床病例基本病情信息和治療處置方案的綜合性分析，持續(xù)改善提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合性臨床實踐工作能力。

3.6 ?改善優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的實施方式

要積極打破傳統(tǒng)的視頻教學方式的局限性，在鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作開展過程中，增加面授教學環(huán)節(jié)，借由培訓教師與鄉(xiāng)村醫(yī)生之間的充分交流溝通，改善提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的整體學習效果。

4 ?結語

圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓質量方法的探索論題，該文擇取鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作概況、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的現(xiàn)存問題，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作的質量改善策略等，從3個方面展開了簡要的闡釋分析，旨在為相關領域的研究人員，以及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設與培訓事業(yè)領域的相關工作人員，創(chuàng)造和提供扎實且充分的工作實踐經驗參考支持條件。切實制定和運用適當策略做好針對鄉(xiāng)村醫(yī)生群體的業(yè)務培訓引導工作，對于支持和保障我國現(xiàn)代鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)在具體的發(fā)展實踐過程中順利獲取到最優(yōu)化的綜合收益具有重要意義。

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（收稿日期：2019-05-12）