蓋金榮　杜楊

[摘要] 目前醫(yī)院改革的重要內(nèi)容是人事制度的改革。公立醫(yī)院人事制度改革主要集中在人事制度與人事管理上的規(guī)范、醫(yī)院管理者隊伍、醫(yī)院人才聘用、緊缺的專業(yè)人才、高層次人才、醫(yī)院績效改革、分類考核評價體系等熱點問題上。該文探討對公立醫(yī)院進(jìn)行合理有效的改革，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院人事管理制度活力和效率，為醫(yī)院人事制度改革提供可參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;人事制度改革;研究對策

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（b）-0033-02

2010年原衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)改委、財政部和人力資源社會保障部印發(fā)了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，提出要深化公立醫(yī)院人事制度改革[1]。山東省政府新聞辦在2015年11月舉行新聞發(fā)布會，對《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》做了解讀。公立醫(yī)院可在人員控制總量內(nèi)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，對醫(yī)院緊缺的專業(yè)人才、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式直接招聘。這為造就高素質(zhì)執(zhí)政骨干隊伍，形成人才輩出、人盡其才的生動局面提供了制度保證。

1 ?公立醫(yī)院人事制度改革面臨的新問題

1.1 ?公立醫(yī)院人事管理體制是與高度集中統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)體制和政治體制相適應(yīng)

公立醫(yī)院管理者的選拔、任免、升降、獎懲、監(jiān)督、工資、福利、退休等一系列管理，基本上是套用黨和國家機(jī)關(guān)工作人員的管理方法。這種管理體制，曾為公立醫(yī)院積極參加有計劃、大規(guī)模的社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)提供了強(qiáng)有力的組織保證。自2018年起，每年8月19日設(shè)立為“中國醫(yī)師節(jié)”，這充分體現(xiàn)了黨中央對衛(wèi)生健康工作的高度重視和對廣大醫(yī)務(wù)人員優(yōu)異業(yè)績的充分肯定。

目前隨著各項改革的全面開展，人事管理體制不適應(yīng)公立醫(yī)院的弊端越來越暴露出來。在黨中央及各級衛(wèi)生部門黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，公立醫(yī)院對人事制度進(jìn)行了廣泛而有效的探索，對公立醫(yī)院管理人才和專業(yè)技術(shù)人才實行了不同于機(jī)關(guān)工作人員的管理辦法，初步建立了分類管理的人事制度，擴(kuò)大了公立醫(yī)院人事自主權(quán)[2]，公立醫(yī)院有權(quán)自主聘用、解聘管理人員和專業(yè)技術(shù)人員，有權(quán)設(shè)置內(nèi)部有效的專業(yè)技術(shù)職務(wù)，有權(quán)任免中層行政管理人員;全面推行公立醫(yī)院管理人員和專業(yè)技術(shù)人員聘用制度。

1.2 ?公立醫(yī)院人事制度改革取得一定成績，但也面臨著許多新情況、新問題

公立醫(yī)院人事管理自主權(quán)還沒有完全落實到位，在人事管理上的規(guī)范、管理者隊伍、醫(yī)院人才的聘用、員工培訓(xùn)等方面離科學(xué)管理的要求還有很大差距。建立完全符合公立醫(yī)院發(fā)展要求的人才隊伍還處于探索當(dāng)中，公立醫(yī)院人事法規(guī)體系不夠健全，政府在公立醫(yī)院人事管理方面的職能有待于進(jìn)一步轉(zhuǎn)變等。這些問題不解決，將會制約和阻礙公立醫(yī)院人事制度改革的繼續(xù)深化。

2 ?公立醫(yī)院人事制度改革的目標(biāo)和任務(wù)

2.1 ?要建立與新時代醫(yī)療體系相適應(yīng)的公立醫(yī)院人事管理制度

公立醫(yī)院人事管理要改變按照黨政機(jī)關(guān)工作人員的行政級別確定管理人員的級別和政治、生活待遇的辦法，不斷完善管理人員和專業(yè)技術(shù)人員聘任上崗制度，完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化，實行院長聘任制、任期目標(biāo)制。推進(jìn)醫(yī)院行政化，逐步取消其行政級別，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。公立醫(yī)院有權(quán)根據(jù)實際需要設(shè)置內(nèi)部有效的專業(yè)技術(shù)職務(wù)，自主決定按照國家統(tǒng)一規(guī)定評定的具有專業(yè)技術(shù)職稱人員的職務(wù)和待遇。有權(quán)決定內(nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)立、調(diào)整和撤銷，決定本醫(yī)院的人員編制。

2.2 ?建立公立醫(yī)院在人事管理上的規(guī)范關(guān)系

在人力資源管理方面的主要職能和作用是：推進(jìn)醫(yī)院人事制度改革;制定醫(yī)院人事管理政策法規(guī);對醫(yī)院貫徹執(zhí)行法律法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;建立完善醫(yī)院人事爭議進(jìn)行調(diào)解、仲裁制度;調(diào)劑醫(yī)院人才余缺;采取多種形式為醫(yī)院提供人才服務(wù)。

2.3 ?培養(yǎng)和造就一支高素質(zhì)的職業(yè)化管理者隊伍，對搞好公立醫(yī)院人事管理至關(guān)重要

要逐步實現(xiàn)管理者隊伍的職業(yè)化，逐步建立健全管理者任職資格制度，嚴(yán)格考核制度，使任職資格真正成為管理者任職的重要條件;要建立有效的激勵機(jī)制，為管理者的成長和充分發(fā)揮作用創(chuàng)造良好的條件。

2.4 ?建立以聘用合同和崗位職責(zé)為依據(jù)的考核制度

把工作能力、業(yè)務(wù)水平及服務(wù)對象滿意度作為考核的重要依據(jù)，重點考核工作實績;改革內(nèi)部分配激勵機(jī)制;建立體現(xiàn)崗位績效的收入分配制度[3];建立健全監(jiān)督管理機(jī)制。

3 ?公立醫(yī)院人事制度改革的措施

3.1 ?積極探索人事管理改革

要積極落實公立醫(yī)院人事管理自主權(quán)的工作，堅決防止和糾正醫(yī)院人事管理自主權(quán)被截留的現(xiàn)象;研究實際工作中存在的問題及采取的對策，建立健全的人事管理制度，促進(jìn)醫(yī)院形成擇優(yōu)劣汰的用人機(jī)制。完善人才流動機(jī)制，合理配置人力資源，幾十年來形成了人員難進(jìn)難出的局面[4]，存在想要的進(jìn)不來，不想要的出不去，人浮于事的現(xiàn)象仍很嚴(yán)重，對一些懶、散、閑人員沒有合理處置，直接造成很大的負(fù)面影響。

3.2 ?圍繞公立醫(yī)院人事制度創(chuàng)新，搞好各項配套改革

公立醫(yī)院要通過人才市場，調(diào)劑醫(yī)院的人才余缺，創(chuàng)新人才管理辦法，保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，可以探索與高等醫(yī)學(xué)院簽訂培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才協(xié)議，給予一定資金、技術(shù)支持，使定向培養(yǎng)能夠落到實處。制定人才競爭機(jī)制，大膽創(chuàng)新高科技人才管理方法。按照法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定為醫(yī)務(wù)人員建立補(bǔ)充保險。建立寬容的人才流動機(jī)制，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的縱向和橫向交流。要妥善安置醫(yī)院落聘、解聘的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員，落聘、解聘人員要以內(nèi)部消化為主，采取多種方式妥善安置，結(jié)合該單位實際情況，積極采取措施，興辦、開發(fā)新的服務(wù)項目和領(lǐng)域，制定無情解聘，有情操作機(jī)制。

3.3 ?要建立健全公立醫(yī)院人事管理法規(guī)體系

公立醫(yī)院必須加速人事管理法制化建設(shè)的步伐。抓緊研究制定公立醫(yī)院人事管理的有關(guān)政策法規(guī)，有效調(diào)控人事制度改革方向，使人事管理逐步走向制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。建立健全公立醫(yī)院人事管理的法律法規(guī)，同時要加強(qiáng)對人事政策法規(guī)執(zhí)行情況的監(jiān)督和檢查，健全監(jiān)督制約機(jī)制，對人事制度改革中的重要環(huán)節(jié)進(jìn)行必要的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和服務(wù)，保證人事制度改革穩(wěn)步健康發(fā)展。

3.4 ?加強(qiáng)對公立醫(yī)院人才及員工的教育培訓(xùn)與開發(fā)

①注重對公立醫(yī)院管理者及專業(yè)人才的政治培訓(xùn)及管理知識方面培訓(xùn)。管理人員的培訓(xùn)是提高管理者管理水平的直接手段之一，因此，進(jìn)行有針對性的公共管理理論與實務(wù)培訓(xùn)，重點加強(qiáng)政治理論、紀(jì)律作風(fēng)和職業(yè)道德、法律常識和社會主義市場經(jīng)濟(jì)基本理論、現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營基本理論、基本技能、醫(yī)院改革與發(fā)展的政策與策略等知識培訓(xùn)，促進(jìn)以創(chuàng)新能力為核心的能力素質(zhì)建設(shè)，不斷提高干部履行崗位職責(zé)的能力。

②加強(qiáng)公立醫(yī)院人才及員工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。比如，醫(yī)師是跟人的生命打交道[5]，人的生命高于一切，這是醫(yī)師跟其他職業(yè)的最大不同。因此，在培訓(xùn)中要按照習(xí)近平主席提出的“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的精神進(jìn)行重點培訓(xùn)。特別對優(yōu)秀中青年培養(yǎng)實行滾動式動態(tài)管理，有組織地參加各專業(yè)有質(zhì)量的學(xué)術(shù)活動，對參加國外學(xué)術(shù)交流會的給予加大報銷比例，特別是參加“一帶一路”國際學(xué)術(shù)交流活動。

③制定公立醫(yī)院優(yōu)秀年輕人才培養(yǎng)選拔機(jī)制。在公立醫(yī)院人事管理制度改革中，圍繞拓寬來源、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、結(jié)合專業(yè)特點，改進(jìn)方式方法、提高質(zhì)量等方面，著重制定泰山學(xué)者特聘專家、拔尖人才、突貢專家等人員的工作機(jī)制，可配備專職秘書，便于工作，發(fā)揮人才優(yōu)勢。制定優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)選拔的總體規(guī)劃，對具有較強(qiáng)的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力，有較強(qiáng)的實際操作能力和處理復(fù)雜問題的能力年輕人才，要大膽使用，敢于壓擔(dān)子，有計劃安排他們在一定的崗位上經(jīng)受鍛煉。

綜上所述，公立醫(yī)院人事管理制度改革是一項政治性、政策性和敏感性都很強(qiáng)的工作，必須科學(xué)設(shè)計、扎實推進(jìn)、務(wù)求實效，構(gòu)建科學(xué)有效、簡便易行的選人用人機(jī)制。要使人事制度改革有效管用，為此，要正確處理繼承人事管理的優(yōu)良傳統(tǒng)與改革創(chuàng)新的關(guān)系，尤其要堅持在實踐中培養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)和使用人才。自上而下和自下而上的改革相結(jié)合，改革措施成熟一項推出一項，要堅持試點先行。要注意各項改革措施的配套和銜接，確保已有制度的完善和落實，從而不斷為增進(jìn)人民健康作出新貢獻(xiàn)，為健康中國建設(shè)譜寫新篇章。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?張平，呂春梅，董碧莎.在落實院長負(fù)責(zé)制中發(fā)揮醫(yī)院黨委政治核心作用的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012（6）：476-478.

[3] ?姚瑤，李璐，方鵬騫.美國醫(yī)療衛(wèi)生人員聯(lián)邦工資制的借鑒和思考[J].中國醫(yī)院管理，2010，351（10）：69-72.

[4] ?李霞.芻議公立醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀與對策[J].經(jīng)濟(jì)師，2010（3）：219-220.

[5] ?楊緒軍，艾素，王秋月.皮膚有記憶[J].特別健康，2012（17）：16-17.

（收稿日期：2019-05-16）