斯琴格日樂

【摘要】 目的 探究骨折患者術(shù)后接受蒙醫(yī)護(hù)理的效果。方法 97例骨折患者， 所有患者的骨折復(fù)位固定手術(shù)均采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療， 并在術(shù)后開展蒙醫(yī)護(hù)理。觀察患者治療時間， 出院后隨訪12個月， 記錄患者骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 97例骨折患者術(shù)后恢復(fù)良好， 治療時間16～74 d， 平均治療時間（25.3±16.4）d。8個月骨折患者全部愈合或基本愈合， 平均愈合時間（4.8±2.3）個月。隨訪過程中無一例患者發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 骨折患者術(shù)后接受蒙醫(yī)護(hù)理效果良好， 患者恢復(fù)速度較快， 且無并發(fā)癥發(fā)生， 值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 骨折;蒙醫(yī);術(shù)后護(hù)理;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.098

骨折是臨床上常見的一種外傷性疾病， 通常因外部暴力作用或積累性勞損引發(fā)， 常見于青少年和老年人群體中， 發(fā)病率較高[1， 2]。由于骨折會導(dǎo)致患者特定部位活動受限， 對其心理和生理上都會造成巨大的痛苦， 從而影響患者的正常生活， 必須及時采取有效的治療[3]。臨床上對骨折患者通常采取復(fù)位固定手術(shù)進(jìn)行治療， 該方案治療效果明確， 患者通常在3～6個月內(nèi)即可痊愈。但由于疾病疼痛帶來的影響， 患者常在術(shù)后出現(xiàn)失眠、焦慮、易怒、情緒不穩(wěn)定等癥狀， 臨床研究表明， 上述癥狀會對患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響， 且會引起內(nèi)分泌功能紊亂、免疫力下降等問題， 導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險大大增加[4]。為了探究骨折患者術(shù)后接受蒙醫(yī)護(hù)理的效果， 本文將選取2016年3月～2018年1月在內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受治療的97例骨折患者作為研究對象， 開展此實驗研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年1月在內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受治療的97例骨折患者作為研究對象， 排除合并有心肝腎功能不全、所用治療藥物不能耐受或神志、溝通障礙者。其中男54例， 女43例;年齡7～83歲， 平均年齡（49.6±14.3）歲;骨折位置：下肢骨折32例， 上肢骨折39例， 骨盆骨折5例， 腰椎骨折4例， 單純合并多處骨折11例， 多發(fā)性粉碎性骨折6例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者的骨折復(fù)位固定手術(shù)均采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)方法進(jìn)行， 在術(shù)后常規(guī)給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療， 并根據(jù)不同患者所處的骨折時期， 分別辨證給予蒙藥治療。早期應(yīng)用消腫止痛、促進(jìn)外傷愈合的藥物;中期應(yīng)用接骨續(xù)筋、促進(jìn)骨痂盡快生長的藥物;后期應(yīng)用強(qiáng)筋健骨、保護(hù)骨骼的藥物。此外， 給予患者蒙藥外敷熏洗， 早期和中期應(yīng)用哈布德仁-9外敷， 并給予紅外線照射治療， 加快患處腫脹消退速度， 促進(jìn)深部活血化瘀， 2次/d;晚期給予塔拉必古魯其湯劑熏洗， 1次/d， 促進(jìn)患處功能恢復(fù)。

1. 2. 2 蒙醫(yī)護(hù)理方法

1. 2. 2. 1 心理護(hù)理 骨折患者在治療過程中常常會因疾病疼痛導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定的情況出現(xiàn)， 也有部分患者擔(dān)心會導(dǎo)致終身殘疾或發(fā)生后遺癥等， 產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁或緊張等負(fù)性情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理， 主動與其進(jìn)行溝通， 傾聽患者的苦惱， 并使用積極、正面的語言鼓勵患者， 使其樹立治療自信心， 配合醫(yī)護(hù)人員操作;為患者及其家屬介紹醫(yī)院治療經(jīng)驗， 說明患者病癥實際情況， 以穩(wěn)定患者情緒[5， 6]。由于骨折患者年齡跨度較大， 護(hù)理人員在面對不同年齡段的患者時應(yīng)采取不同的溝通方法， 有針對性地做好心理輔導(dǎo)工作， 強(qiáng)調(diào)配合治療對疾病康復(fù)的重要性， 努力爭取患者家屬的支持， 指導(dǎo)其多陪伴患者， 以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒。

1. 2. 2. 2 用藥護(hù)理 蒙醫(yī)護(hù)理方法中會用到各種不同類型的蒙藥， 其用藥方法、性能、禁忌、副作用和功效都存在很大的區(qū)別， 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作， 指導(dǎo)其熟練掌握骨折患者在不同時期的用藥種類及其使用方法。例如在骨折早期應(yīng)給予烏蘭十三味散、止血紅花八味散、清熱八味散和三子散等活血化瘀的蒙藥藥方;中期應(yīng)選用八味朱砂散、六味銅錢散、二十五味接骨散等接骨續(xù)筋、降熱勢的蒙藥藥方;后期應(yīng)選用調(diào)元大補(bǔ)二十五味湯散、石榴五味散、沉香安神散等強(qiáng)筋健骨、壯身潤僵的蒙藥藥方[7]。

1. 2. 2. 3 飲食護(hù)理 蒙藥在使用過程中對飲食禁忌有很大的講究， 同時合理的飲食也可以提高人體組織的修復(fù)速度， 促進(jìn)骨痂生長， 因此必須根據(jù)患者所處的不同時期制定相應(yīng)的飲食方案。在骨折早期， 應(yīng)嚴(yán)禁飲酒， 忌食辛辣、油膩、重口的食物， 多食蔬菜、水果、稀粥等清淡食物， 并適量進(jìn)食羊、牛奶制成的酸奶、奶酪和奶油等食物;中期應(yīng)注意為患者補(bǔ)充營養(yǎng)， 給予豬牛羊的肝腎和軟骨、黃豆和瓜類等富含營養(yǎng)的食材， 主食以小米和炒米等谷類為主， 每隔2 d給予1次養(yǎng)骨湯， 忌食豆腐、醋、死畜肉等;后期注意調(diào)節(jié)患者飲食， 針對不同年齡段的患者應(yīng)用不同食譜， 年幼者加奶油， 青年加鮮奶， 高齡者加酒， 早餐主食為炒米， 中餐主食為大米和骨湯， 晚餐主食為小米粥和豬牛羊的內(nèi)臟， 以促進(jìn)骨折愈合。

1. 2. 2. 4 生活指導(dǎo) 保證患者每日都有足夠的休息和睡眠時間， 以促進(jìn)身體恢復(fù);早晚各打掃1次病房， 確保房間內(nèi)干凈整潔、空氣清新、溫濕度適宜， 走廊和病房內(nèi)嚴(yán)禁大聲喧嘩， 保持安靜， 為患者提供一個能夠安心休養(yǎng)的環(huán)境。對于四肢骨折， 需要長期臥床或生活不能自理的患者， 應(yīng)加強(qiáng)對其身體的護(hù)理， 建立翻身卡， 每隔2 h幫助患者改變體位或翻身1次， 減少局部受壓， 預(yù)防壓瘡;此外還可以使用氣墊床、棉墊、氣圈等道具作為輔助手段;對患者活動受限的肢體進(jìn)行按摩， 1次/d， 并指導(dǎo)患者利用健側(cè)開展床上自主活動， 防止四肢肌肉退化;定期為患者更換床單， 保持皮膚干燥和清潔， 并注意對患肢的保暖工作[6]。

1. 2. 2. 5 康復(fù)訓(xùn)練 以患者骨折部位、身體恢復(fù)情況為其制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練方案， 以改善血液循環(huán)， 促進(jìn)骨痂生長?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循由小到大、由輕到重、循序漸進(jìn)的原則， 每次訓(xùn)練的強(qiáng)度以患者的耐受度為標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通， 講解康復(fù)訓(xùn)練的方法和注意事項， 強(qiáng)調(diào)開展訓(xùn)練的重要性， 以爭取患者的主動配合， 提高鍛煉效果。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療時間， 出院后隨訪12個月， 記錄患者骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

97例骨折患者術(shù)后恢復(fù)良好， 治療時間16～74 d， 平均治療時間（25.3±16.4）d。8個月骨折患者全部愈合或基本愈合， 平均愈合時間（4.8±2.3）個月。隨訪過程中無一例患者發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

骨折在臨床治療中是常見的一種外傷性疾病， 大多數(shù)患者因外部暴力作用或積累性勞損引發(fā)， 多見于青少年和老年人， 發(fā)病率較高。該癥會使患者活動受限， 對其心理和生理上都造成了較大痛苦， 影響患者正常生活， 須采取有效的治療與護(hù)理。

蒙醫(yī)護(hù)理過程中， ①可積極鼓勵患者， 樹立治療自信心， 緩解患者的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒;②會用到各種不同類型的蒙藥可幫助患者活血化瘀、接骨續(xù)筋、壯身潤僵;③可根據(jù)患者所處的不同時期制定相應(yīng)的飲食方案， 促進(jìn)其骨折愈合;④會為患者提供一個能夠安心休養(yǎng)的環(huán)境， 保證患者每日都有足夠的休息和睡眠時間， 以促進(jìn)其身體恢復(fù)。對于需要長期臥床或生活不能自理的患者， 加強(qiáng)對其身體的護(hù)理， 并指導(dǎo)患者利用健側(cè)開展床上自主活動， 防止四肢肌肉退化;⑤會以患者骨折部位、身體恢復(fù)情況為其制定科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練方案， 以改善血液循環(huán)， 促進(jìn)骨痂生長。本次研究中在骨折患者術(shù)后護(hù)理中嘗試應(yīng)用蒙醫(yī)護(hù)理方案， 研究結(jié)果表明， 97例骨折患者術(shù)后恢復(fù)良好， 治療時間16～74 d， 平均治療時間（25.3±4.4）d。8個月內(nèi)骨折全部愈合或基本愈合， 平均愈合時間（4.8±2.3）個月。隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥發(fā)生， 患者生活質(zhì)量較骨折前均未出現(xiàn)明顯降低。

綜上所述， 骨折患者術(shù)后接受蒙醫(yī)護(hù)理效果良好， 患者恢復(fù)速度較快， 且無并發(fā)癥發(fā)生， 值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔秀枝， 史圣華. 蒙醫(yī)傳統(tǒng)整骨術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的護(hù)理體會. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2017， 23（8）：79-80.

[2] 王成雪. 下肢骨折術(shù)后患者深靜脈血栓形成的危險因素分析及中醫(yī)護(hù)理體會. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（3）：324-326.

[3] 李翠梅， 王梅蘭. 骨折病人的蒙醫(yī)護(hù)理. 中國民族醫(yī)藥雜志， 2018， 24（1）：76-77.

[4] 敖麗霞. 骨折術(shù)后蒙醫(yī)護(hù)理體會. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2015， 15（58）：182.

[5] 楊美玲， 程琳. 骨折術(shù)后中醫(yī)護(hù)理體會. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2014， 33（13）：68.

[6] 梁玉梅， 秦春芳. 77例中老年股骨頸骨折患者術(shù)后的護(hù)理體會. 中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2014， 25（5）：3018.

[7] 旭仁其其格， 滿小， 賽罕其木格. 淺談骨折患者的蒙醫(yī)飲食護(hù)理. 中國民族民間醫(yī)藥， 2011， 20（22）：2.

[收稿日期：2019-01-27]