劉翠平

【摘要】 目的 分析規(guī)范化管理在降低老年高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果。方法 68例老年高危壓瘡患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組34例。對照組給予常規(guī)管理， 觀察組進行規(guī)范化管理。觀察比較兩組壓瘡發(fā)生情況、壓瘡風險評估量表（Braden）評分。結(jié)果 觀察組壓瘡發(fā)生率2.94%明顯低于對照組的20.59%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Braden評分中感覺、活動、潮濕、摩擦力和剪切力、移動、營養(yǎng)等評分分別為（2.82±1.05）、（2.80±1.03）、（3.84±0.12）、（2.61±0.36）、（2.86±1.05）、（3.54±0.31）分， 均高于對照組的（2.05±1.04）、（2.08±0.64）、（3.02±0.44）、（1.76±0.43）、（2.08±1.12）、（2.76±0.14）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予老年高危壓瘡患者規(guī)范化管理， 能有效降低患者壓瘡發(fā)生率， 減少壓瘡發(fā)生風險， 效果顯著， 具有應(yīng)用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化管理;老年高危壓瘡;壓瘡風險評估量表;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.26.066

【Abstract】 Objective? ?To analyze the application effect of standardized management in reducing the incidence of pressure ulcer in elderly patients with high-risk pressure ulcer. Methods? ?A total of 68 elderly patients with high-risk pressure ulcer were randomly randomly divided into control group and observation group， with?34 cases in each group. The control group received conventional management， and the observation group received standardized management. The occurrence of pressure ulcer and pressure ulcer risk assessment scale （Braden） score was observed and compared between the two groups. Results? ?The incidence of pressure ulcer in the observation group was 2.94%， which was obviously lower than 20.59% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The sensation， activity， humidity， friction and shear， movement and nutrition of Braden score in the observation group were （2.82±1.05）， （2.80±1.03）， （3.84±0.12）， （2.61±0.36）， （2.86±1.05） and （3.54±0.31） points respectively， which were all higher than （2.05±1.04）， （2.08±0.64）， （3.02±0.44）， （1.76±0.43）， （2.08±1.12） and （2.76±0.14） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Standardized management shows significant effect in elderly patients with high-risk pressure ulcer， and it can effectively lower the incidence of pressure ulcer， reduce the risk of pressure ulcer of patients. It contains application and promotion value.

【Key words】 Standardized management; Elderly high-risk pressure ulcer; Pressure ulcer risk assessment scale; Effect

在患者臨床康復(fù)中， 壓瘡管理是一個關(guān)鍵問題， 如果患者出現(xiàn)壓瘡， 會對其身心健康及基礎(chǔ)疾病的治療造成影響， 還可能導(dǎo)致患者病情惡化[1]。壓瘡是一種臨床常見并發(fā)癥， 也是一種嚴重傷害患者的常見因素， 主要為患者皮膚或潛在皮下軟組織受到局限性損傷[2]。臨床必須采取有效的護理措施， 早期預(yù)防壓瘡的發(fā)生。本文選取2017年5月～2018年6月本院收治的68例高危壓瘡患者， 分析規(guī)范化管理在降低老年高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年6月本院收治的68例高危壓瘡患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組34例。對照組男19例， 女15例;年齡60～79歲， 平均年齡（71.28±3.76）歲;腦梗死15例， 慢性阻塞性肺疾病8例， 心功能不全6例， 其他5例。觀察組男18例， 女16例;年齡61～80歲， 平均年齡（70.16±3.44）歲;腦梗死13例， 慢性阻塞性肺疾病8例， 心功能不全7例， 其他6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)管理， 及時為患者翻身， 保證床單干燥、清潔， 做好大小便護理等。觀察組進行規(guī)范化管理， 向護理人員發(fā)放壓瘡防治規(guī)范手冊， 組織護理人員進行學(xué)習(xí)， 定期對壓瘡防治知識進行學(xué)習(xí)與考核， 加強壓瘡防治規(guī)范培訓(xùn)及考核， 保證護理人員全面掌握壓瘡評分及壓瘡防治知識， 護理人員通過住院患者壓瘡危險因素評估表對患者壓瘡情況再次評估。規(guī)范化管理：①協(xié)助患者翻身， 每隔1～2 h翻身1次， 患者保持側(cè)臥位姿勢。保證床單干燥、清潔， 床頭抬高<30°， 進行翻身操作時， 抬起患者， 避免出現(xiàn)拉、推等動作， 切忌對骨突壓紅部位進行按摩;②使用減壓裝置， 觀察患者皮膚情況， 給予康惠爾透明貼或泡沫塑料對患者局部皮膚進行保護[3];③保證患者皮膚清潔， 及時更換潮濕衣被， 對患者進行擦浴時， 水溫控制在38～40℃， 針對干性皮膚的患者， 需使用保濕潤膚霜。尿失禁患者需給予紙尿褲或尿片;④保證患者攝取足夠的營養(yǎng)， 多食用高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物， 必要情況下給予靜脈營養(yǎng)支持[4];⑤對患者及家屬進行健康教育， 加強交流與溝通， 告訴患者及家屬壓瘡預(yù)防的重要性及壓瘡的危害， 向其說明預(yù)防措施及實施方式， 提高患者配合度， 并取得家屬理解;⑥護理人員對高危壓瘡患者床號進行記錄， 在其床頭懸掛預(yù)防壓瘡警示標識， 加強對患者皮膚的觀察。護士長每天檢查高危壓瘡患者預(yù)防措施實施情況， 及時了解存在的問題， 并給予指導(dǎo)及改進。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組壓瘡發(fā)生情況及Braden評分采用Braden評估壓瘡風險， 主要包含6個方面， 摩擦力和剪切力1～3分， 其他1～4分， 評分越高表明壓瘡風險越小。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組壓瘡發(fā)生情況比較 觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組Braden評分比較 觀察組Braden評分中感覺、活動、潮濕、摩擦力和剪切力、移動、營養(yǎng)等評分分別為（2.82±1.05）、（2.80±1.03）、（3.84±0.12）、（2.61±0.36）、（2.86±1.05）、（3.54±0.31）分， 均高于對照組的（2.05±1.04）、（2.08±0.64）、（3.02±0.44）、（1.76±0.43）、（2.08±1.12）、（2.76±0.14）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前， 由于醫(yī)院醫(yī)療水平在不斷提高， 壓瘡已經(jīng)成為評估醫(yī)院管理質(zhì)量的一個重要指標。近年來， 我國老年患者數(shù)量在不斷上升， 由于其自身體質(zhì)的局限， 患者常需要臥床休息， 其機體功能退化， 并且皮膚膠原纖維萎縮， 彈性較低， 長時間臥床會影響血液循環(huán)， 出現(xiàn)軟組織持續(xù)缺血的情況， 在各種不利因素的影響下， 容易加大壓瘡發(fā)生風險， 并且老年患者發(fā)生壓床后愈合速度較慢[5]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組壓瘡發(fā)生率2.94%明顯低于對照組的20.59%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組感覺（2.82±1.05）分、活動（2.80±1.03）分、潮濕（3.84±0.12）分、摩擦力和剪切力（2.61±0.36）分、移動（2.86±1.05）分、營養(yǎng)（3.54±0.31）分均高于對照組的（2.05±1.04）、（2.08±0.64）、（3.02±0.44）、（1.76±0.43）、（2.08±1.12）、（2.76±0.14）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。準確評估及處理壓瘡是醫(yī)護人員防治的重點。部分護理人員壓瘡預(yù)防觀念較差， 不能重視壓瘡危險因素評估， 使用一些陳舊、不恰當?shù)姆绞筋A(yù)防壓瘡， 進而加大患者壓瘡發(fā)生風險[6]。本文中， 對老年高危壓瘡患者進行規(guī)范化管理， 首先對護理人員進行壓瘡防治知識的培訓(xùn)， 提高對壓瘡的認知， 增強壓瘡管理意識， 學(xué)會對患者壓瘡風險進行評估， 防止護理人員主觀判斷誤差， 保證護理人員掌握正確、一致、標準的壓瘡護理方法， 為患者提供準確有效的護理措施， 使患者得到高質(zhì)量的護理服務(wù)。在工作過程中需加強監(jiān)督， 做到質(zhì)量控制管理， 對高危壓瘡患者進行連續(xù)動態(tài)的管理， 各個環(huán)節(jié)按照規(guī)范進行管理， 盡早干預(yù)高危壓瘡患者， 減少壓瘡的發(fā)生[6-8]。

綜上所述， 給予老年高危壓瘡患者規(guī)范化管理， 能有效降低患者壓瘡發(fā)生率， 減少壓瘡發(fā)生風險， 效果較好， 具有應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-05-09]